Ortopædi-Online

Smerter i knæskallen

introduktion

Ved knæskålen (lat. patella) er en flad, skiveformet, benagtig struktur placeret lige foran knæleddet. Som i senen på den firhovedede lårmuskel (lat. Quadriceps femoris muskel) indlejret knogle, knæskallen er involveret i dannelsen af knæledets artikulære overflader. Knækappens hovedopgave er at beskytte knæleddet. Derudover tjener knækappen til at øge styrkeudviklingen af den firhovedede lårmuskel ved at forlænge armen. Smertefænomener kan ofte forekomme i området med knæskallen (især hos unge kvinder). Sammenlignet med andre led forårsager kneleddet og / eller knæskallen problemer for mange mennesker. Omkring hver anden person klager over smerter i det forreste knæ (knæskedsmerter) mindst en gang i deres liv. Kneecap-smerter kan ikke kun observeres hos ældre mennesker, men ofte i barndom og ungdom.

Mest almindelige årsager

Ofte forekommer smerter i området med knæskallen som et resultat af direkte overdreven eller forkert belastning af denne knoglestruktur. Sportsaktiviteter, anstrengende fysisk arbejde og dårlig holdning kan være årsagen. Derudover kan det observeres, at især overvægtige mennesker ofte lider af smerter i knæskallen. En af de mest almindelige årsager til smerter i området med knæskallen er den såkaldte "ustabil knæskål", som er kendetegnet ved at glide ud til siden (latin til forskydning).

Det kan endvidere bestemmes i klinisk hverdag, at udtalt bruskskader og valgus malalignments kan føre til knæskedsmerter. Især ældre kvinder (> 50 år) er ofte påvirket af sådanne bruskskader. Årsager til deres udvikling er knæartrose, kvæstelser og genetisk bestemte brusksvagheder. Knæknægtsartrose (synonym: Retropatellær artrose) i sig selv er en af de mest hyppigt observerede årsager til smerter, der hovedsagelig er lokaliseret bag knæskallen.

Læs mere om emnet: Smerter bag knæskallen

I mange tilfælde påvirker andre ortopædiske sygdomme også stabiliteten i knæleddet og knæskallen. I denne sammenhæng kan smerter i knæskålen observeres, når der er øget ydre rotation af låret eller skinnebenet på grund af sygdommen.

Ligeledes klager patienter med forkert justering af benaksen eller løftning af fodbuen (såkaldte flade fødder) i stigende grad over smerter i knæskålområdet. Da den knogleagtige knæskål, ved at udvide grebet til quadriceps femoris muskel, bidrager til en multiplikation af dens kraftudvikling, kan smerter i knæskallen også provoseres af muskelsygdomme i låret.

Hos perfekt sunde mennesker udløses sådanne smertefænomener ofte af midlertidig overbelastning af knæleddet, for eksempel ved en for høj træningsintensitet. Skarp, lys smerte, der observeres akut efter en frigørelse af knæskallen, kan indikere tilstedeværelsen af en patellar brud (knækbrudets brud). Berørte patienter rapporterer især forekomsten af svære symptomer efter at have gået ned ad trappen. Derudover kan en smertefuld stimulering provoseres ved at bevæge knæskallen (såkaldt forskydningssmerte).

Derudover kan smerter i området med knæskallen observeres hyppigere hos mennesker, der ofte sidder med knæet bøjet i lang tid.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Kneecap sprang ud

Akutt traume kan få knæskallen til at hoppe ud af sin føringsrille på lårbenet. Knæskallen skifter normalt udad. Dette skader ofte bagsiden af knæskallen eller en del af lårbenet. Fastgørelsesstropper og kapselapparat kan også rive. Alt dette fører til smerter i knæskallen.

Det kan også føre til blødning og tilbageholdelse af vand. Dette medfører begrænset mobilitet og yderligere smerter. Enhver, der har et løst ledbånd, skal forvente, at knæskallen springer ud oftere. Jo hyppigere dette sker, jo mere markant er skaden på brusk på knæskålen og især lårbenet.

Læs mere om emnet:

Fælles effusion
Kapselrivning
Terapi med en forskydning af knæskallen

Kneecap arthrosis (synonym: retropatellar arthrosis)

Den såkaldte knæbensartrose opstår, når bruskoverfladen på bagsiden af knæskallen er slidt væk. Det kan forekomme i forbindelse med generel knæartrose eller isoleret. Symptomer som knivsmerter bag knæskallen opstår normalt langsomt og stiger med tiden.

Læs mere om emnet: Slidgigt i knæet, når skal opereres

På den ene side påvirkes ældre mennesker (> 50 år), årsagerne her er for det meste degenerative ledskifte eller kvæstelser.

På den anden side kan også unge mennesker blive påvirket, årsagerne her er ofte kvæstelser / ulykker, knækkede knæskader, arvelig brusksvaghed eller anatomiske fejl.

Læs mere om emnet: Hvis en

Jumpers-knæ (synonym: jumpers-knæ, patellar tip-syndrom)

Jumperens knæ, også kendt som patellarspidsyndromet, er forårsaget af overdreven eller forkert belastning af knæskallen og quadriceps-synet samt den nedre ende af knæskallen. Årsagen kan også være en betændelse i knæskålene eller Betændelse i quadriceps senen være. Stikkende smerter forekommer også gradvist, hvorved smerten normalt forekommer direkte under eller efter fysisk aktivitet. Hovedsageligt aktive mennesker påvirkes (volleyballspillere, basketballspillere, langhoppere og højhoppere).

Sinding-Larsens sygdom

Ved Sinding-Larsens (-Johannsons) sygdom påvirkes den nederste del af knæskallen af en overbelastningsreaktion. Ofte bliver atleter (især fra stop-and-go-sport som basketball, badminton osv. Men også sportsudøvelse) syge af Sinding-Larsens sygdom.

Overbelastning af kneleddet, eller mere præcist den patellære sene, fører til en inflammatorisk reaktion. Dette spreder sig ved bunden af den patellære sene på knæskålen, dvs. ved den nedre pol. I avancerede stadier kan dele af knoglerne løsnes fra knæskallen og dø.

Læs mere om emnet: Patellarspidsyndrom

Pes anserinus vedhæftet tendinose (synonym: Enthesopati af Pes anserinus)

Pes anserinus vedhæftet tendinose er tendinitis på indersiden af underbenet lige under knæet. Smerter forekommer ofte om morgenen og er stressafhængige og har en trækkende / knivstikkende karakter. Oftest påvirkes atleter, især løbere, såvel som personer, der har haft knæproteser.

Læs mere om emnet:

Rehabilitering efter knæprotese
Protetisk knæ og sport

Bursitis (synonym: præpatellær bursitis, infrapatellar bursitis)

I området med knæskålen er der forskellige bursa, på den ene side over knæskallen (B. præpatellær nerve) såvel som langs den patellære sen (B. infrapatellaris). Bursae er væskefyldte puder, der reducerer friktion og pres på samlingerne. Hvis bakterier kommer ind i leddet gennem eksterne skader, dannes mere væske.

Knæleddet svulmer op, huden er anspændt og overophedet. Tryksmerter skal udløses over den berørte bursa. Yderligere er mobiliteten i knæleddet begrænset. Vittigheder opstår afhængigt af belastningen og har en gennemtrængende karakter.

Læs mere om emnet: Bursitis på knæet

Patellofemoral smertsyndrom (synonym: FPS, CPP, Chondropathiae patellae)

Patellofemoral smertsyndrom refererer til smerter mellem knæskaftet og lårmusklene samt omkring knæskallen, som ikke kan tildeles præcist. Smerten opstår hovedsageligt, når man trapper op trapper, efter at have siddet i lang tid eller under fysisk aktivitet. Men det kan også føre til smerter i hvile.

Årsagerne er overbelastning af brusk, underudvikling af knæskallen eller knæskålen (Patellar dysplasi), for stram knæknap-vejledning, forkert belastning på grund af bankede knæ, muskulære årsager (forkortede eller svækkede lårmuskler).

Unge og atleter er især ramt.

Læs mere om emnet:

Benmuskeltræning - øvelser til stærke ben
Øvelser til knæskolen

Symptomer

Smerter over knæskallen

Over knæskallen er smerter normalt forårsaget af lårmusklene. Quadriceps-musklen eller senen påvirkes. Også her er der meget sjældent en traumatisk (tåre) tåre. Oftere end ikke er der betændelse forårsaget af overforbrug, som kan påvirke både muskler og sene og knæskallen. Kronisk betændelse kan beskadige senen og knæskålen så alvorligt, at den river sene eller små stykker knogler løsnes fra knæskallen og derefter dør.

Læs mere om emnet:

Smerter over knæskallen
Patellofemoral smertsyndrom

Smerter under knæskallen

Smerter under knæskallen skyldes hovedsageligt den patellære sen. Dette kan rive igennem alvorlige traumer eller rive gennem fuldstændigt. Dette forekommer dog meget sjældent.

Læs mere om emnet: Patellars senesmerter - årsager og behandling

Overbelastningssymptomer er mere almindelige gennem kontinuerlig stress. Det påvirker ofte mennesker, der arbejder meget på knæene (tagdækning, fliselægning, andre håndværkere osv.). Knælende for meget forårsager konstant irritation af den patellære sene og den nederste del af knæskallen.

Læs mere om emnet: Patellarspidsyndrom

Sygdomme forbundet med skader på knoglerne kan også forårsage smerter under knæskallen. Dette inkluderer Sinding-Larsens sygdom (Patellær sene og knæskål) og Osgood-Schlatter sygdom (Patellær sene og skinnebenshoved).

Læs mere om emnet: Behandling af Osgood-Schlatter sygdom såsom Brændende i knæet

Smerter bag knæskallen

Bag knæskallen forekommer smerter normalt fra skader på knæskallen eller lårbenet. Sådanne skader kan f.eks. Være resultatet af knæskålen, der springer ud. Men også patellar lateralisering, hvor knæskålen er forskydet lidt udad, kan forårsage en sådan skade.

På grund af den akutte stress eller forskydningen af knæskålen sidder de to brusklag i lårbenet og knæskallen ikke længere oven på hinanden. I stedet gnider det blanke knogler mod brusklaget på den anden knogle. Dette fører til hurtig slitage på brusk og skader på knoglen. Begge forårsager smerter bag knæskallen.

Smerter, når du klatrer op ad trappen

Når man trapper op, er der et særligt pres på knæleddet. Hvis du klatrer op ad trappen, skal quadriceps-musklerne, dvs. knæforlængeren, især arbejde. Da quadriceps senen hænger fast ved knæskallen, kan betændelse og skade på senen og den øverste pol af knækappen forårsage smerter, når man klatrer op ad trappen.

Læs mere om emnet: Patellofemoral smertsyndrom

Når man går ned ad trappen, er trykket også på den forreste del af knæleddet. Symptomerne forekommer ofte hyppigere under knæskallen.

Læs mere om emnet: Patellarspidsyndrom

Smerter, når du cykler

Cykling er en af de knævenlige sportsgrene. Den kontinuerlige bevægelse styrker musklerne og bevæger leddet jævnt. I modsætning til løbsport er der imidlertid ingen pludselige belastninger, f.eks. Når man træder på knæleddet. Enhver, der føler smerter på knæskålen, når man cykler, bør derfor få dette afklaret.

Ofte skyldes de overdreven belastning af musklerne og dermed også på senerne (patellær sene og quadriceps senen). Slidgigt bag knæskallen kan også være årsagen.

Smerter ved jogging

Jogging er en sport, der har en kontinuerlig rækkefølge af bevægelser, men som stadig kræver meget fra kneleddet. Med hvert trin opbygges tryk på kneleddet, og det er derfor, selv lette skader på leddet kan føre til smerter. Jogging skal pauses, især hvis selve knæskallen eller de omkringliggende sener og muskler er beskadiget.

diagnose

Diagnosen af sygdommen, der fører til udvikling af smerter i knæskålområdet, stilles normalt over flere trin.
Enkle kliniske undersøgelser vil i mange tilfælde suppleret med radiologiske procedurerDisse er blandt de vigtigste kliniske undersøgelser Palpation af patellaoverfladen og vurdering af patellas mobilitet. Derudover skal evnen til at udløse smerter i forskellige positioner i kneleddet registreres.

Inspektion (vurdering)

Den behandlende læge vurderer i løbet af en initial Undersøg først benakserne fra to plan (Frontalt og sagittalt plan). På den måde kan du Fejlinformationer som knæ eller knæ er udelukket blive. Derudover kan eventuelle knogledeformationer vurderes. Også Inspektion af musklerne er afgørende for diagnosticering af knæskedsmerter. For at få en første ledetråd om den underliggende sygdom, Hudtekstur inspiceret i sammenligning side om side blive. Lægen er særlig opmærksom på dette mulig rødme, hævelse og ardannelse. Derudover skal være tændt Hævelse, buler og fortykkelse i området med knæskålen og hult i knæet den berørte patient skal respekteres.

Palpation (palpation)

I et yderligere trin, der vil være Palperede grundigt knæene og knæskallen. Den behandlende læge lægger særlig vægt på dette Typiske tegn på betændelse er til stede. Overophedning af knæskallen i sammenligning med de nedre og øvre lårmuskler taler for en Betændelse i knæleddet. På udgydelser kan forårsage en såkaldt, når ledrummet strækkes ud med knæleddet udvidet "Dancing patella" kan observeres.

MR af knæet

Kneecap smerter kan have mange forskellige årsager.
Hvis ovennævnte undersøgelsesmetoder ikke bestemmer årsagen, anbefales en MR-undersøgelse af knæet.
Det kan fange mange forskellige mulige ændringer i knæledsområdet og dermed være diagnostisk banebrydende. For eksempel kan smerter i knæskallen være bruskskader. Knæskallen har et bruskbelægning på undersiden og glider i dets bruskskind, der består af over- og underbenben.
Hvis der er en skade eller en arthritisk læsion, kan dette påvises i MR-værdien og størrelsen og dybden af bruskskaden vurderes.
Quadriceps senen kan også udløse symptomerne. Dette er senen i den større lårmuskel eller forsiden af låret, der fastgøres til knæskålen og strækker sig som en patellær sene fra knæskålen til fronten af skinnebenet. Skader på dette seneapparat kan også registreres med høj nøjagtighed i MRI (tårer, delvis tårer, betændelser).
Dette dækker allerede de vigtigste årsager til smerter i knæskålområdet. Irritation af sener, ledbånd og ledkapsler kan også vises. De irriterede strukturer er normalt fortykket og signalforstærket / lavt signal.
Den såkaldte Hoffa-fedtkrop ligger i knæledsområdet. Det er en samling af fedtvæv mellem kneskålen og skinnebenet.
Ved Hoffa-Kastert-syndrom udvides Hoffa-fedtkroppen og fører til smerter og begrænset mobilitet i knæleddet. Syndromet diagnosticeres bedst med en MR af knæet.

Læs mere om dette emne under: MR af knæet

Andre forskningsmetoder

Ud over de netop beskrevne undersøgelsesmetoder bruges ofte omfattende funktionelle undersøgelser til smerter i knæskallen. I disse undersøgelser vurderes patellens opførsel i forskellige positioner og under forskellige bevægelsessekvenser.
Derudover kan radiologiske procedurer (røntgen, MRT) anvendes til diagnose.