Komplikationer af rygmarvsanæstesi
Bivirkninger, risici og komplikationer
Udførelse af rygmarvsanæstesi er relativt lav i risiko og bivirkninger. I dagene efter SPA kan hovedpine forekomme (såkaldt post-spinal hovedpine). Dette skyldes det ikke altid undgåelige tab af cerebral rygmarvsvand og er altid let at behandle.
Derudover kan vandladningsforstyrrelser forekomme, hvis effekten af rygmarvsanæstesien endnu ikke er blevet fjernet fuldstændigt. Men hvis disse symptomer opstår, forsvinder de inden for et par timer.
Endvidere kan injektionsstedet inficeres.
Følgende komplikationer nævnes for fuldstændighedens skyld, men de er ekstremt sjældne:
- Langsom hjerteslag, blodtryksfald eller lammelse af vejrtrækning. Imidlertid kan disse komplikationer behandles godt ved hjælp af nødmedicin.
- Skader på rygmarven fra punkteringsnålen
- Allergiske reaktioner på lokalbedøvelsen
Hvis der trænges en større blodåre under punkteringen, kan det udstrømmende blod komprimere rygmarven og i værste fald føre til permanent skade.
Imidlertid kan denne risiko minimeres betydeligt ved på forhånd at kontrollere, om blodet har den normale evne til at koagulere, når det kommer ud fra et kar
Hvad skal overvejes, inden du anvender rygmarvsanæstesi?
For at minimere risikoen for rygmarvskomprimering fra blod, der lækker fra en vene, skal blodets evne til at koagulere kontrolleres. Denne evne er blandt andet efter indtagelse antikoagulerende stoffer begrænset. I en indledende diskussion kan det afklares med anæstesilægen, når disse medicin ikke længere kan tages. De følgende tider gælder som en grov guide:
- Ufraktioneret heparin skal seponeres 4 timer før en SPA (spinalbedøvelse), heparin med lav molekylvægt 12 timer på forhånd.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. Ibuprofen, diclofenac osv.) Kan vare 24 timer før SPA (rygmarvsanæstesi)
- Der skal være mindst 3 dage mellem indtagelse af acetylsalicylsyre (aspirin) til enkeltdoser større end 100 mg per dag og et SPA
- Indtagelse af clopidogrel (Plavix®) skal stoppes 10 dage på forhånd
- Marcumar eller warfarin skal først skiftes til heparin
Det skal også bemærkes, at denne information ikke udelukkende henviser til medicin, der er ordineret af lægen: Selv at tage smertestillende medicin uafhængigt i dagene før operationen kan øge risikoen for blødning markant.
Hvornår skal der ikke udføres rygmarvsanæstesi?
Spinalbedøvelse bør ikke udføres, hvis:
- Forstyrrelser i blodkoagulation
- Infektioner / hudsygdomme i injektionsområdet
- Alvorlig hjerte-kar-sygdom
- Anæmi (såkaldt hypovolæmi)
- Head-down position under operationen
- Forøgelse af det intrakraniale tryk
I individuelle tilfælde vil anæstesilægen dog beslutte, om der er nogen bekymring for implementeringen af en SPA (rygmarvsanæstesi).
Læs mere om emnet: Xarelto®
Hvem har brug for en Epidural Blood Patch?
Punkteringer i cerebrospinalvæske eller rygmarvsanæstesi kan føre til små åbninger i rygmarvsmembranerne.
Normalt lukker disse åbninger meget hurtigt.
Hos nogle patienter forbliver disse imidlertid åbne i et par dage, eller nogle gange udvikles længere og alvorlig hovedpine.
Disse er normalt stærkere, når du står, end når du ligger.
Den såkaldte væskeudslip skal lukkes med blodplasteret, og smerten skal falde.
Dette indebærer at tage noget blod fra patienten og påføre det på de områder, der har været åbne, så de ar og åbningerne lukker.
Denne procedure finder kun sted, hvis CSF-lækagen ikke lukker af sig selv.
Kan en hovedpine være permanent?
Normalt forsvinder hovedpinen efter et par dage efter rygmarvsanæstesi.
I sjældne tilfælde kan smerterne dog forblive i en længere periode.
Nogle syge rapporterer hovedpine, der stadig opstår efter mere end et år.
Hos dem, der er ramt af vedvarende hovedpine, kan der udføres en blodplaster eller kirurgisk reparation af CSF-lækage, hvilket i de fleste tilfælde afslutter hovedpinen.
Kan nervøs rodirritation forekomme?
Nervrodsirritation beskriver en irritation af de første sektioner af nerverne, der kommer ud fra rygmarven.
Dette kan manifestere sig på forskellige måder.
Nogle mennesker oplever smerter, andre rapporterer følelsesløshed i deres ben eller unormale fornemmelser.
Irritationen kan have forskellige årsager.
I rygmarvsanæstesi skubbes en kanyle mellem rygsøjlerne op til rygmarven.
Her kan der opstå nerveskader, skønt dette er meget sjældent, da rygmarven ikke længere påvirkes i rygmarvssektionen.
Efter rygmarvsanæstesi kan der dannes et blå mærke i rygmarven.
Dette kan lægge pres på nerverødderne og dermed også føre til lammelse, smerter eller følelsesløshed.
Disse symptomer ligner meget en herniated disk.
Placeringen af følelsesløshed og smerte er ofte ikke i ryggen, men i det område af kroppen, som nerveroden er ansvarlig for.
For eksempel kan der med spinalbedøvelse i lændeområdet forekomme følelsesløshed i benene.
I de fleste tilfælde løber symptomerne med blå mærker.
