Strålebehandling planlægning

Bemærk

Dette emne er en fortsættelse af vores side: Strålebehandling

Synonymer

Strålingsplanlægning, planlægning af strålebehandling, forberedelse af strålebehandling

definition

Strålebehandling planlægning inkluderer alle forberedende foranstaltninger, der er nødvendige for at være i stand til at gennemføre strålebehandling i henhold til de krævede kvalitetskriterier.

procedure

Følgende trin udføres normalt, når du planlægger behandling:

1. opbevaring
2. Billed erhvervelse
3. Bestemmelse af terapiregionen
4. Beregn behandlingsplanen
5. Simulering af bestråling
6. Overgang til strålebehandling

opbevaring

Patientens positionering skal vælges, så patienten kan reproduceres komfortabelt og sikkert, og at behandlingsområdet kan nås så direkte som muligt af terapibjælken. Følgende er almindelige eksempler:

• Opbevaring under bestråling af brystkræft (kræft i det kvindelige bryst):
  Her har liggende position med armer hævet over hovedet eller skråt sideposition på den sunde side sejret. Forskellige opbevaringshjælpemidler bruges til at undgå slingr. Armholdere, kilepuder, vakuummadrasser.
  Gennem disse mål er brystet let tilgængeligt for terapibjælken, og lungerne, hjertet og brystet på den anden side kan i vid udstrækning skånes.
• Opbevaring ved bestråling af prostatakræft (kræft i prostatakirtlen hos mænd):
  Patienten ligger på ryggen, og en pude anbringes under knæene, så bækkenet kan ligge fladt på behandlingsbordet. En hul ryg undgås. Armene er på brystet.
• Opbevaring til stråling i hoved- eller øre-, næse- og halsområdet:
  Da hovedet er meget mobilt og på samme tid kritiske regioner er meget tæt, skal hovedet fastgøres til strålebehandling for at undgå skader på sunde organer (hjerne, øjne, nerver osv.). Oftest er hovedmasker lavet af termoplastisk materiale. Dette specielle plastmateriale opvarmes og dermed kan strækkes. I denne tilstand trækkes det over patientens hoved og fastgøres til behandlingsbordet. Den tilpasser sig ansigtskonturen som en gipsstøbning. Materialet afkøles på få minutter, og ingen yderligere deformation er derefter mulig. Derefter tages masken op inden hver behandlingssession.

Billedoptagelse / computertomografi

Når positioneringen er afsluttet, foretages en computertomografi (skive-røntgen) af terapiregionen i denne position. En tredimensionel model af patienten beregnes med disse billeddata. Yderligere med computertomografi tegnes de første målmarkeringer på huden, som er nødvendige for den samme positionering under bestrålingen. Der er tre rumslaser hver i rummet på computertomografen og i behandlingsrummet i den lineære accelerator. Den ene er fastgjort til venstre, en til højre og den tredje over behandlingsbordet. Alle tre lasere mødes på et tidspunkt. I acceleratorrummet er dette det punkt, der er nøjagtigt en meter væk fra punktet i acceleratorhovedet, hvor røntgenstrålen genereres. Samtidig løber rotationsaksen for den lineære accelerator gennem dette punkt, som den kan omgå 360 °.

Oftest er dette punkt lokaliseret i tumoren efter behandlingsplanlægningen er afsluttet.

Hvis alle tre laserpunkter falder sammen med hudmarkeringerne, er patienten i den samme position under hver bestråling, som han var, da han planlagde.

Fire røntgenstråler i højden af ​​overkroppen

Bestemmelse af terapiregionen

I det opnåede billeddatasæt markerer den behandlende læge nu, hvilket område der skal modtage den terapeutiske stråledosis, og hvilke områder og organer der skal skånes. Mange aspekter af tumorsygdommen skal tages i betragtning. For nogle er det tilstrækkeligt at behandle tumorregionen selv, for andre skal lymfedrenering også inkluderes, da metastaser (bosættelser) i denne region er mere almindelige i dem. Derudover skal der tages højde for stråleeksponeringen af ​​de sunde tilstødende organer, så der ikke er nogen permanent skade forårsaget af strålebehandling.

Rekonstruktion af bækkenorganerne hos mænd:
Blå = rektum
Pink = prostata
Orange = sædblære
Mørkerød = urinblære

Markeret terapiregion for prostatacancer (røde cirkler)

Beregn behandlingsplanen

I henhold til lægens specifikationer behandles strålingsplanen nu af Medicinsk fysiker oprettet. Dette inkluderer fra hvilke og fra hvor mange vinkler linjeacceleratoren skal skinne på terapiregionen, hvilken energi og intensitet Røntgen skal have osv. Så de tekniske aspekter er bestemt.

Eksempelvis projektion af et bestrålingsfelt under bestråling i øre-, næse- og halsområdet

Simuleringsbillede af venstre skulder

Simulering af bestråling

Hvis planen er blevet beregnet og accepteret efter kontrol af kvalitetskravene, gennemføres nu en bestråling, dvs. simuleret.

For at gøre dette bliver patienten lagt ned på samme måde, som han var under computertomografien. Tilpasningen foretages ved hjælp af hudmarkeringer.

Ved beregning af strålingsplanen blev billeder rekonstrueret, der viser, hvordan røntgenbilleder ville have til at se ud, hvis de blev lavet ud fra de vinkler, hvorfra den lineære accelerator skinner. Ved hjælp af en speciel røntgenenhed, røntgensimulator, er der nu lavet røntgenbilleder ud fra disse vinkler, og disse sammenlignes med de beregnede. Hvis disse matcher fra alle vinkler, kan strålebehandlingen udføres på denne måde.