Hyperventilation (psykogen)

definition

Begrebet hyperventilation står for det ufysiologiske fænomen accelereret og uddybet vejrtrækning (Hyper = for meget ventilation = ventilation af lungerne).

Fysiologisk regulering

Normalt vil vores Åndedrætsdrev over neurogen og kemiske stimuli reguleret. Den kemiske stimulus er især afgørende for hyperventilering. For at forstå hyperventilering er det vigtigt at forstå det fysiologiske kemiske åndedrætsdrev. De tre hovedfaktorer, der påvirker er a forøget delvist tryk af kuldioxid (pCO2), the Forøgelse af protoner (H +) og a nedsat iltpartialtryk (PO2).

Den stærkeste respiratoriske stimulus er indstillet ved et fald i pCO2 og er også kendt som hypercapnic respiratorisk stimulering. Værdien måles af centrale kemoreceptorer i det centrale nervesystem. Hvis værdien stiger, griber kroppens reguleringsmekanismer ind og stimulerer vejrtrækningen for at indånde det overskydende CO2.

Der er desuden hyperventilation øget åndedybdesom H + tallet stiger. Det Åndedrætsfrekvensen forbliver imidlertid uændret eller øges om nødvendigt. Stigningen i H + -tallet gør blodet "surt", og pH-værdien synker under dets optimale værdi på 7,4. Den øgede udånding af CO2 går hånd i hånd med faldet i antallet af protoner, så pH-værdien stiger igen.

Den sidste reguleringsmekanisme er ovre perifere kemoreceptorer, som pO2 i blodet af aorta og Carotis krop måle op. Tilstanden med nedsat arteriel pO2 er som hypoxi (hypo = for lidt, oxys = står for ilt) beskriver og stimulerer åndedrætsdrevet.

Psykogen hyperventilation

Som defineret ovenfor beskriver hyperventilation tilstanden af ​​accelereret og uddybet vejrtrækning ud over normale krav. Den psykogenisk udløste variant er helt adskilt fra kroppens reguleringsmekanismer.

Den øgede vejrtrækning betyder, at meget CO2 udåndes, og derfor bør der faktisk være et refleksrelateret fald i vejrtrækningen. Denne reguleringssløjfe fungerer imidlertid ikke i psykogen hyperventilation, så de berørte fortsætter med at stige til en tilstand af uddybet og accelereret vejrtrækning med en følelse af åndenød. Konsekvensen af ​​psykogen hyperventilation er et fald i arteriel og alveolær pCO2. Dette resulterer i en respiratorisk alkalose, dvs. en åndeafhængig basisk tilstand af blodet i form af en stigning i pH-værdien, da CO2 ikke længere kan sænke pH-værdien gennem udånding. Så det kan siges, at psykogen hyperventilering er en utilstrækkelig reaktion, løsrevet fra kroppens normale patofysiologiske mekanismer.

årsager

Udløser en psykogen hyperventilation er varieret og individuel. Ofte er hurtig vejrtrækning forbundet med stativer psykologisk stressede situationer. Angst, depression, aggression, smertestimuli og stress kan også være årsagen til psykogen hyperventilation. Berørte mennesker er ofte ikke opmærksomme på, at deres følelsesmæssige situation er ved at provocere hyperventilerende. Derfor sker dette ofte ubevidst. Ifølge nylige studier er kvinder oftere påvirket end mænd. Derudover øges risikoen for psykogen hyperventilation i det andet til tredje årti af livet.

Symptomer

Symptomerne på psykogen hyperventilation er ofte beskrevet under synonymet ”hyperventilationssyndrom”. På trods af den øgede vejrtrækning har patienterne følelsen af ​​åndenød, så de ofte får panik og får endnu mere ind i den accelererede, men også ineffektive vejrtrækning. De mest almindelige symptomer, som patienterne rapporterer, er kolde sved, rysten, panik, svimmelhed, hovedpine, øgede reflekser, brystsmerter, hjertebanken og takykardi. Normalt er symptomerne akutte og forsvinder så hurtigt som de kom. Hvis dette ikke er tilfældet, kan det have vidtrækkende konsekvenser.

Den udvikling af respiratorisk alkalose kan føre til paræstesi. Dette henviser til ubehagelige fornemmelser i visse områder af huden, som normalt er smertefri og ofte beskrives som "prikkende fornemmelser" og "stifter og nåle". Disse paræstesier forekommer som følger: den respiratoriske alkalose i blodet får nogle proteiner til at opgive deres protoner og er derfor negativt ladede. Nu er de i stand til at opfange det dobbelt positivt ladede calcium, der cirkulerer i blodet, så der opstår en relativ kalkmangel. Relativt fordi der i princippet stadig er nok eller den samme mængde kalk, som bare ikke er tilgængelig for kroppen. Kalkmangel fremkalder tetany (muskelspasmer). I ekstreme tilfælde kan hænderne have trange poter.

Ud over hyperventilationskræftet på grund af den respiratoriske alkalose har den lave pCO2 en særlig effekt på karrene i hjernen. En høj CO2-værdi, som også indebærer en lav O2-værdi, fører til vaskulær udvidelse, så hjernen optimalt kan forsynes med meget blod på trods af det lave iltindhold. Den anden vej rundt, dvs. i tilfælde af psykogen induceret hyperventilation og den dertil knyttede lave pCO2, er der imidlertid en indsnævring af karene, så de berørte lider af hovedpine, svimmelhed og nedsat syn på grund af den reducerede hjerneperfusion.

Typisk for de berørte er nervøs opførsel med funktionelle klager som muskelkramper og synsforstyrrelser, men også mave-tarmproblemer og søvnforstyrrelser.

I værste tilfælde kan et psykogent hyperventilationsangreb føre til bevidstløshed.

Diagnose

Her spiller de kliniske tegn en afgørende rolle. Derudover er diagnosen hyperventilation at understøtte a Blodgasanalyse udført. Her forventer man nedsat bikarbonat og CO2-værdier med det meste øget pH– og O2-værdier. Grundlæggende er den eksplicitte diagnose af den psykogene form for hyperventilation en diagnose af udelukkelse. Derfor skal problemer med hjertet (hjerte-kar-sygdomme eller hjerte-kar-sygdomme) og lungerne (astma) udelukkes. Auskultationsfund i lungerne skal normalt være normale ved psykogen hyperventilation.

terapi

Den første prioritet er altid at forsøge at berolige patienten. Ved bevidst at trække vejret ind og ud kan den angrebslignende hyperventilation ofte bringes under kontrol, så pCO2 hurtigt vender tilbage til det normale og symptomerne hurtigt falder ned.

Psykogen hyperventilation kan bringes under kontrol med såkaldt "pose-genindåndning". Patienten skal holde en plastikpose foran / over munden og forsøge at trække vejret langsomt og roligt ind i den. Det udåndede CO2-indhold inhaleres øjeblikkeligt igen, og med tiden reguleres det indledende pCO2-fald igen, hvilket kompenserer for den respiratoriske alkalose.Det er vigtigt, at genåbning af taske kun bruges, hvis du er sikker på, at der er psykogen hyperventilation. Hvis dette ikke var tilfældet, og patienten åndede for meget på grund af en alvorlig O2-mangel, ville denne foranstaltning kun forværre situationen.

Selvuddannelse anbefales til patienter, der lider af en kendt psykogen form for hyperventilation. På denne måde lærer de at håndtere situationen bedre og ikke at få panik, men at bruge for eksempel genopfyldning af tasker. Derudover hjælper det ofte med bevidst at anvende membranindånding og placere dine hænder på din mave for aktivt at understøtte vejrtrækningsbevægelsen. Derudover giver det mening at regelmæssigt udføre afslappende øvelser og autogen træning for at modvirke årsagerne. Jo mere tillid en patient føler ved at håndtere situationen med psykogen hyperventilering, jo mindre dårlige er symptomerne, og jo lettere er det at få et sådant angreb under kontrol.

Læs mere om emnet: Åndedrætsøvelser for at slappe af

Hvis de nævnte terapeutiske foranstaltninger ikke hjælper, skal psykosomatisk behandling overvejes.

Hvis en patient øges i hyperventilationskræftning, skal diazepam, et muskelafslappende medikament, administreres ud over måling af pose-genindåndning.