Dyb venetrombose

definition

En dyb venetrombose (DVT), også kendt som phlebothrombosis, er forårsaget af en okklusiv Blodpropp i en dyb vene fremkaldt.
Koagulatet dannes på grund af forskellige lidelser i blodet og det vaskulære system såsom en ændret Blodsammensætning, Blodstrømningshastighed eller Fartøjets væg.

Tegnene på dyb venetrombose er hævelse, ømhed og cyanose i det berørte ben. Cyanose er en blålig misfarvning af huden forårsaget af mangel på ilt. For at afklare sådanne symptomer eller for at undgå komplikationer såsom lungeemboli, skal man konsultere en læge.

Læs mere om emnet Trombose i benet og brændende fornemmelse i benet

årsager

Normalt indeholder blodet celler, de såkaldte blodplader (trombocytter) og koagulationsfaktorer, der tjener til at lukke karskader og dermed forhindre blodet i at lække ud af karret.
Blodpladerne eller trombocytter og koagulationsfaktorer skal aktiveres af forskellige faktorer eller aktivere hinanden, så en blodpropp dannes og lukker skader. Hvis cellerne eller koagulationsfaktorerne imidlertid aktiveres ved forskellige patologiske processer i kroppen og således danner blodpropper, undertiden selv uden en skade, kan disse koagulater delvis eller fuldstændigt blokere et kar. Blod kan derefter ikke længere strømme gennem det tilstoppede kar, og det tager sikkerhedskopi. Hvis det berørte kar er en dyb benven, fører dette til en dyb venetrombose.
Tre faktorer er vigtige for udviklingen af ​​dyb venetrombose, hvoraf kun en enkelt eller alle af dem kan ændres på samme tid.
På den ene side er der skade på den indre karvæg (endotel). Denne karvæg kan blive beskadiget af betændelse eller traumer. Som et resultat af denne skade bliver stoffer, der fremmer koagulation, aktive, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Denne koagulering kan være så stor, at den hindrer blodgennemstrømningen. Imidlertid kan det også løsne og sidde fast i en indsnævring under vandringen gennem venerne og tilstoppe karret, så blodet ikke længere kan flyde.
Den anden faktor er nedsat blodgennemstrømningshastighed. Ved at bremse blodgennemstrømningen har koagulationsfaktorerne tid til at reagere med hinanden og aktivere, selv når der ikke er nogen skade. Der dannes en blodprop, og resultatet er en dyb venetrombose.
Forskellige ting kan reducere blodgennemstrømningen. Immobilisering efter en operation, åreknuder eller eksternt tryk på benene kan føre til et fald i blodgennemstrømningen. Varmebehandling kan også nedsætte blodgennemstrømningen. Venerne slapper af og udvides, så blodet ikke længere kan transporteres fra benene til hjertet hurtigt nok.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Smerter efter knæoperation

Den sidste faktor er en ændret blodsammensætning. Arvelige sygdomme kan ændre blodets sammensætning og dermed føre til øget blodkoagulation. Desuden kan medicinbehandling føre til en øget risiko for dannelse af blodpropper.

Læs mere om emnet Årsager til trombose

Disse årsager kan også føre til en trombose i bækkenvenen. Dette er problematisk på grund af dets symptomfrie forløb, hvorfor det kan opdages for sent. Læs også følgende artikel i denne sammenhæng: Bækkenvenetrombose

Symptomer

En dyb venetrombose kan udvikle sig visse symptomer at bemærke. Imidlertid kan det også forblive symptomfrit. Hvis der opstår symptomer, er der tre typiske symptomer i det berørte ben, hvor blodproppen har dannet sig. Ben hævelse, en kedelig smerte såvel som en Misfarvning af huden på grund af iltmangel i blodet (cyanose). Det kan også blive en Overophedning af benet komme.
Også en Følelse af spænding eller tyngde i benene kan indikere en dyb venetrombose. Da blodgennemstrømningen er forstyrret, og blodet ryger op i en dyb venetrombose, a øget venemarkering at bemærke.
Hvis der er komplikationer som en Lungeembolikan symptomer omfatte pludselig åndenød og svimmelhed. En følelse af svaghed er også mulig. Lungeemboli er en Ophængning af en eller flere lungearterier. Disse kan omfatte forårsaget af en blodprop i benene, der er vandret i blodbanen.

Diagnose

Selv en dyb venetrombose kan kun genkendes, når der opstår symptomer. For eksempel kan du optisk lave en blålig misfarvning eller en øget venemarkering genkende på det berørte ben. Benet kan føles varmere end det andet. Angiver også a Kedelig smerte en dyb venetrombose i benet. Så du kan uafhængigt udføre det såkaldte "Homans-tegn", hvorved fodspidsen trækkes opad. Tegnet er positivt, når der er smerter i læggen. Imidlertid er alle disse symptomer ikke sikre tegn på, at der faktisk er en dyb venetrombose, da andre tilstande såsom en revet muskel også kan være involveret.
Til En læge bør konsulteres for afklaring Foruden de visuelle og taktile ændringer, der er nævnt ovenfor, er billeddannelsesmetoder som f.eks Farveduplex sonografi kan anvende. Venerne vises på en skærm og komprimeres (komprimeres) ved hjælp af ultralydhovedet. Hos en sund person kan venerne komprimeres. Hvis der er en trombose, er komprimering ikke mulig.
Kan også Laboratorieværdier, som f.eks D-dimer stigning, angiver en dyb venetrombose.

terapi

Hvis der diagnosticeres en dyb venetrombose, initierer lægen det, der kaldes akut terapi. Målet her er at forhindre lungeemboli, at undgå spredning af trombosen og at gøre karret tilgængeligt igen (rekanalisering) og at afværge sekundære sygdomme, såsom post-trombotisk syndrom.
Til dette startes en kompressionsbehandling. For tiden påføres en elastisk bandage, fordi benet stadig er hævet, og en kompressionsstrømpe, der er tilpasset patienten, ikke ville give mening. Når hævelsen er aftaget, monteres en kompressionsstrømpe og skal bæres i løbet af dagen i mindst 3 måneder. Derudover skal patienten passe på at træne nok. Hvis der er for megen smerte eller en lungeemboli, bestilles sengeleje normalt. Ud over disse generelle foranstaltninger udføres medikamenteterapi. Til dette formål gives blodfortyndende medicin i mindst 5 dage. Blodet fortyndes i venen ved hjælp af heparin med lav molekylvægt (LMWH) såsom Clexane®, så der ikke kan dannes blodpropper igen.
Såkaldte faktor Xa-hæmmere, for eksempel fondaparinux, kan også gives. Hvis nyrerne er svage, må Clexane® ikke gives. Derefter anvendes de såkaldte ufraktionerede hepariner (UFH).
Et andet alternativ er Xarelto® Dette lægemiddel indeholder den aktive ingrediens rivaroxaban og hæmmer koagulationsfaktor X, hvilket er meget vigtigt til dannelse af blodprop. I modsætning til heparinerne gives Xarelto oralt som en tablet og ikke i vene.

Det tredje mål, rekanalisering, opnås ved hjælp af såkaldt thrombolyse eller fibrinolyse. Dette er beregnet til at opløse den koagulat, der er dannet. Forskellige medikamenter, såsom streptokinase eller urokinase, kan bruges til at opløse tromben.
En kirurgisk metode til fjernelse af tromben er en trombektomi. Tromben fjernes fra beholderen ved hjælp af et kateter. Denne procedure anvendes hovedsageligt til blodpropper i bækkenårene hos unge patienter eller til at forhindre amputation af lemmer. Efter nødsituationer finder sted vedligeholdelsesbehandling med kumariner (vitamin K-antagonister) sted. Hvor længe behandling er nødvendig afhænger af omstændighederne og risikoen for at udvikle en ny trombose. Terapi kan vare mindst 3 måneder op til 1 år.

Kompressionsstrømper til behandling af dyb venetrombose

Kompressionsstrømper er en vigtig del af dyb venetrombosebehandling. En kompressionsstrømpe bruges til dette Klasse II tilpasset den patient, der anvender et gennemsnitstryk på ca. 25-30 mmHg på benet. Gennem udvendigt pres skulle han Blodgennemstrømning i Accelereret mod hjertet blive. Dette er også vigtigt for at forhindre sekundær skade, såsom post-trombotisk syndrom.
Det er vigtigt, at komprimeringsstrømper enten kan tages af patienten uafhængigt, eller at en sygeplejerske eller assistent overtager dette arbejde, da kompressionsstrømpen ikke kan eller ikke kan udføre sin opgave uden at blive sat på korrekt. Kompressionsstrømper refunderes af den lovpligtige sundhedsforsikring.

Risikofaktorer

Forskellige faktorer favorisere udviklingen eller øge risikoen for at udvikle en dyb venetrombose (.
For eksempel er der en 30 gange højere risikohvis patienten allerede er i dybden Trombose i benvenen eller lungeemboli var syg i fortiden. Er der en længere Manglende evne til at bevæge sig For eksempel øger langdistanceflyvninger, en skade eller operationer, der kræver en længere permitteringstid, risikoen med en faktor 20.
Forskellige Arvelige sygdomme, den ene øget blodkoagulation øge også risikoen for dyb venetrombose. En anden risikofaktor indstiller BMI over 30 Derudover øges sandsynligheden for dyb venetrombose med alderen, især hos patienter over 60 år. Der er også en større risiko med Kvinderhvem den Tag pille og på samme tid røg.
Også Tumorer kan øge risikoen for dyb venetrombose. Under graviditet og puerperium øger normalt blodkoagulation, så kvinden ikke blør ihjel under og efter fødslen. Derfor øges risikoen også her.

Retningslinje for diagnose og behandling af dyb venetrombose

For Diagnostik og terapi dyb venetrombose medicinske retningslinjer, som skulle støtte læger i beslutningen om, hvilken diagnostik og terapi de skal bruge. Det skal bemærkes, at lægerne ikke behøver at overholde disse henstillinger, men behandlinger kan tilpasses individuelt til patienten.
Det anbefales derfor, at diagnosen begynder med en vurdering af sandsynligheden for en dyb venetrombose. Der er den såkaldte Wells Score, af Risikofaktorer såsom symptomer på en blodåretrombose, tidligere trombose eller lungeemboli, en puls over 100 slag / minut og meget mere i et punktsystem.
Hvis du får en score over 6, er der en stor sandsynlighed for en dyb venetrombose. Der er også en Anbefaling til terapi dyb venetrombose og også en Liste over godkendte lægemidler. I henhold til retningslinjen skal blod tyndes med de godkendte lægemidler så tidligt som muligt.

Konsekvenser af dyb venetrombose

Som en alvorlig konsekvens af dyb venetrombose tæller Lungeemboli. Dette repræsenterer en livstruende komplikation, hvori Blodpropper gennem venerne fra benet til hjertet og lungerne vandrede og der en Tilstoppet arterie.
Symptomer er frem for alt en til hurtig eller vanskelig vejrtrækning, Svimmelhed og svaghed. Denne tilstand skal behandles så hurtigt som muligt.
EN yderligere afsnit dyb venetrombose kan gøre det Post-trombotisk syndrom være. Blodstrømningshindring forårsaget af blodproppen resulterer i a Skader på de venøse ventiler. Som et resultat kan blodet ikke længere transporteres godt fra benene til hjertet og sækker i benene.
Ben hævelse, smerter og endda åbne mavesår kan skyldes nedsat sårheling. Hurtig behandling af dyb venetrombose er derfor vigtig for at forhindre sekundær skade.

Træning efter dyb venetrombose

Efter dyb venetrombose er Sport anbefales. Det bør først og fremmest Utholdenhedssport hvordan At cykle, Gåture, Svømning eller vandreture betjene. Patienten skal være forsigtig med ikke at træne for intenst i starten og tilpasse sporten til deres fysiske tilstand.
I begyndelsen bør også kompressionsstrømper bæres, som gradvist kan udelades, hvis der ikke længere er smerter eller hævelse. Den nøjagtige procedure skal altid drøftes med den behandlende læge.