vaskulitis

introduktion

Vaskulitis er betændelse i blodkar. Dette kan påvirke alle blodkar i kroppen. Arterier, vener og de meget små kapillærer.
Udtrykket vasculitis er et generisk udtryk og inkluderer forskellige sygdomme, der kan tage forskellige forløb, men alle hører til autoimmune sygdomme. I tilfælde af en autoimmun sygdom danner kroppen selv antistoffer mod kroppens egne strukturer og ødelægger dem således.
Der er to former for vaskulitis, primær og sekundær.
Primær vaskulitis er en uafhængig sygdom, der kan spores tilbage til autoimmunologiske processer. Sekundær vaskulitis skyldes brug af medicin, infektioner eller visse autoimmune sygdomme.

årsager

EN vaskulitis kan gennem forskellige årsager blive fremkaldt. Imidlertid er enhver vaskulær betændelse en Immunsystemreaktion.
Den primære vaskulitis er uafhængig Autoimmun sygdomhvilket er inflammatorisk-reumatisk. De nøjagtige årsager hertil er imidlertid uklare.
Det sekundær vaskulitis udløses af andre faktorer. Underliggende autoimmune sygdomme kan føre til vaskulær betændelse. Disse inkluderer f.eks Rheumatoid arthritis, Crohns sygdom og systemisk Lupus erythematosus.
Også Infektioner i kroppen Vira eller bakterier kan være årsagen til vaskulitis. Streptokokkinfektioner, hepatitis, HIV eller borreliose er mulige triggere.
Ondartede tumorer kan også forårsage vaskulitis.
Derudover At tage visse medicin have betændelse i karene som en mulig bivirkning. Dette kan f.eks Antibiotika, cytostatika og såkaldt ACE-hæmmere være tilfældet.

Krops egne antistoffer kan være sammen med medikamenter, vira eller bakterier Komplekser opbygges i væggene i blodkarene. Dette fører til skader på karvæggene og som et resultat af betændelse. Som en betændelsesreaktion kvælder væggene og indsnævrer blodkarene. Dette hindrer blodgennemstrømningen.

Symptomer

Betændelsen i blodkarvæggene og den resulterende indsnævring fører til nedsat blodgennemstrømning i kroppen. Normalt er det arterielle kar, der er påvirket af vaskulitis. Organerne, der ligger bag de berørte kar, forsynes derefter dårligt med blod. Dette betyder, at ilt- og næringsforsyningen også reduceres. Symptomerne varierer afhængigt af hvilke kar der er berørt.

I de fleste tilfælde manifesterer vaskulitis dog oprindeligt sig som generelle symptomer som træthed, feber, vægttab og ofte nattesved. Mange patienter rapporterer også ledsmerter.
De yderligere symptomer afhænger af, hvilke organer der er beskadiget af den vaskulære betændelse. Huden påvirkes ofte eller i det mindste også. Dette mærkes gennem rødme og undertiden også gennem åbne områder.
Øjeninddragelse kan dukke op som synsforstyrrelser og rødme. Hvis hjertet ikke leveres tilstrækkeligt, manifesterer dette sig i brystsmerter og muligvis i betændelse i hjertemuskelen eller perikardiet.
Problemer med at trække vejret og hoste blod indikerer lungeinddragelse, mens højt blodtryk og blod i urinen indikerer nyreskade. Hvis nervesystemet påvirkes, kan anfald, slagtilfælde, hovedpine eller lammelse forekomme.

Der er forskellige former for vaskulitis, og afhængigt af hvilken form det er, påvirkes visse organsystemer overvejende.

Find ud af mere om emnet her: Symptomer på vaskulitis

Hudvasculitis

Hudvasculitis (kutan vaskulitis) er, når blodkarene i huden bliver betændt. I dette tilfælde viser især de små blodkar aflejringer i karvæggene. I de fleste tilfælde forekommer vaskulitis i hudkarrene ikke alene og som en uafhængig sygdom, men er forårsaget af andre påvirkninger eller sygdomme.
En almindelig årsag er brugen af ​​medikamenter, der fører til vaskulær betændelse. Dette kan f.eks. Være tilfældet, når du tager antibiotika. Bakterielle infektioner eller vaskulær betændelse i andre områder kan også udløse kutan vaskulitis.

Betændelsen i hudkarrene ses ofte gennem et udslæt, der kan vises på forskellige måder. Røde pletter, blemmer, klumper eller et fladt udslæt er mulige abnormiteter. Derudover kan smerter eller kløe forekomme.
Diagnosen kan bekræftes ved at fjerne væv.
Derudover vil en blodprøve vise, hvor langt betændelsen er kommet i kroppen.
Afhængig af den underliggende årsag behandles vaskulitis i huden på forskellige måder. Hvis bakterielle patogener er årsagen, påbegyndes antibiotikabehandling.
Af andre årsager giver behandling med antiinflammatoriske lægemidler såsom kortison mening. I udtalt tilfælde anvendes immunsuppressive lægemidler.

Vasculitis i benene

Vasculitis påvirker ofte de større og mindre kar i benene. De forskellige vaskulitis sygdomme kan udtrykke sig forskelligt.

Purpur Schönlein Enoch udtrykkes ofte ved små blødninger (petechiae) på ben og fødder. Det påvirker hovedsageligt de små fartøjer. Der kan også opstå fælles problemer på dette område. Nogle patienter har også ødemer (vandretention) i fødder og ben.

Endangiitis obliterans påvirker de små og mellemstore karbe i benene. Unge mænd (under 40) er især ramt. Tunge rygere er også mere tilbøjelige til at blive påvirket. Sygdommen manifesterer sig primært gennem smerter og en følelse af kulde i benene - især når du er i ro.

Mikroskopisk panarteritis påvirker også benene. Små knuder og påtagelig blødning under huden er typiske. Benene er især påvirket.

Ved kutan leukocytoclastisk angiitis påvirkes benene også mest. Punktlignende rødme kan observeres, som ikke forsvinder, når man trykker på med fingeren (purpura). Der kan også forekomme blodblister og smertefulde knuder i huden.

Vaskulitis i øjet

Hvis vaskulitis påvirker øjet, er dette hovedsageligt mærkbart som rødme af det berørte øje. Visuelle forstyrrelser kan også forekomme. Øjet påvirkes som en del af forskellige underliggende sygdomme. Øjet påvirkes ofte, især når vaskulitis påvirker mindre kar i kroppen.

Vaskulitis i hjernen

Hvis du har vaskulitis i hjernen, kan karene i hjernen og rygmarven blive betændt. Også i hjernen skelnes der mellem primær og sekundær vaskulitis.

Symptomatisk på vaskulitis i hjernen kan udtrykkes ved mange forskellige symptomer, der påvirker centralnervesystemet (CNS). Den almindelige forekomst af centrale symptomer og andre fysiske bivirkninger er typisk for denne sygdom.
Ofte er hovedpine, forvirring eller lammelse, der forekommer på den ene side, inkluderet. Da en vaskulær betændelse, ligesom et slagtilfælde, fører til utilstrækkelig forsyning af visse områder i hjernen, er symptomerne på de to sygdomme ens.
Den nøjagtige diagnose af hjernevaskulitis er vanskelig, fordi symptomerne er meget uspecifikke. De kan også ligne dem med en hjernesvulst, meningitis eller beskadigelse af rygmarven.

For at stille diagnosen tages hjernevæske (væskediagnostik) normalt. Her indikerer forøgede inflammationsværdier tilstedeværelsen af ​​en vaskulær betændelse, og andre sygdomme i hjernen kan udelukkes.
Betændelse kan detekteres ved hjælp af MR-billeder af hovedet. For at bekræfte diagnosen kan det være nødvendigt at tage prøver af hjernen eller hjernehinderne (biopsi), så en infektion med bakterier eller vira kan udelukkes.
Vaskulitis i hjernen behandles ligesom anden betændelse i blodkarene ved administration af antiinflammatoriske eller i mere alvorlige tilfælde immunsuppressive medikamenter.

Hvad er vasculitisk polyneuropati?

I forbindelse med vaskulitis kan en inflammatorisk ændring i karene beskadige de omgivende nerver. Dette kan føre til ubehag, prikken og smerter. Følelsen af ​​berøring og temperatur kan også ændres. Eksisterende vaskulitisk neuropati forbedres ofte kun moderat med terapi for vaskulitis.

Hvad er klassificeringen?

Vaskulitis er opdelt i primær og sekundær vaskulitis. Den primære vaskulitis forekommer ofte spontant og har en ukendt årsag. De er yderligere opdelt i vaskulitis i de store, mellemstore og små kar.

Der er også sekundær vaskulitis. De forekommer som en del af en anden sygdom kaldet autoimmune sygdomme, infektioner eller tumorer. De kan også være forårsaget af visse medikamenter.

Purpura Schönlein Enoch

Henoch Schönlein purpura er en af ​​vaskulitiderne. Det er kendetegnet ved betændelse i de små kar. Dette er hovedsageligt kendetegnet ved små blødninger i huden og slimhinderne (såkaldte petechiae). Derudover kan der være krampelignende (colicky) mavesmerter og smertefulde hævede led. Hvis nyrerne og mave-tarmkanalen påvirkes, kan der forekomme blod i urinen eller afføringen. Antistoffer (proteiner, der dannes af kroppen mod fremmede stoffer) aflejres på karvæggene i de små kar. Immunsystemet reagerer derefter med betændelse i karvæggen. Dette ødelægger karvæggen, og blodet kan flygte ind i det omgivende bindevæv. Dette fører til den lille blødning (petechiae) i huden.

Purpura Schönlein Henoch forekommer hovedsageligt hos små børn og skolebørn. En ophobning i vintermånederne kan også observeres. Den nøjagtige årsag er stadig ukendt. En øget forekomst et par uger efter en virus- eller bakterieinfektion er mærkbar. Det kan også udløses af medicin. Sygdommen er ikke smitsom og heles normalt alene. Det behandler hovedsageligt symptomer som feber og smerter. Fysisk anstrengelse bør undgås. Kortison kan administreres for at bremse betændelsen. Samlet set kan sygdommen vare fire til seks uger.

Læs mere om emnet på: Purpura Schönlein Enoch

Behcets sygdom

Behcets sygdom er en meget sjælden sygdom, der hører til gruppen af ​​vaskulitider. Sygdommen forekommer hyppigere i Middelhavsområdet og Asien. Det forekommer også i familier og er forbundet med antigenet HLA-B51. Årsagen er stadig ukendt. Det diskuteres, at virale infektioner er mulige triggere.

Det er kendetegnet ved betændelse i de små kar. Øjne, hud og slimhinder påvirkes især. Karakteristiske symptomer er kræftsår (defekte områder i slimhinden) i munden og kønsområdet samt betændelse i øjet i midten af ​​huden (uveitis). Et højt niveau af betændelse ses ofte i blodprøver. Frem for alt behandles de generelle symptomer. Derudover kan glukokortikoider (kortison) og immunmodulatorer anvendes, som begge har en immunsuppressiv virkning. Dette reducerer immunsystemets funktion.

Læs mere om emnet på: Behcets sygdom

Takayasu vaskulitis

Takayasu vasculitis er en speciel type vaskulitis. Det manifesterer sig som betændelse i abdominalarterien (aorta) og dens hovedgrene (for eksempel nyrearterierne). Der kan også være generelle symptomer som feber, nattesved, ubehag eller vægttab. Indskrænkningen af ​​abdominalarteriens lumen kan føre til en svækket puls, en forskel i blodtryk mellem arme og ben, hjerteanfald og hjerneinfarkt.

Takayasu vaskulitis er en meget sjælden sygdom. Årsagen er hidtil ukendt. Det forekommer hovedsageligt hos unge kvinder under 40 år. Sygdommen behandles med medikamenter, der reducerer immunsystemets funktion, såsom kortison og aspirin.

Hvad er forbindelsen mellem vaskulitis og kollagenose?

Kollagenose er en sygdom i bindevævet, mens vaskulitis primært er en sygdom i blodkar. En kollagenose manifesterer sig hovedsageligt som en feber og en forringelse af den generelle tilstand. Det kan også føre til tørhed i øjne og mund. Lille blødning i huden (petechiae) er også mulig. En kollagenose kan derfor være meget lig en vaskulitis, eller en vaskulitis kan også forekomme i sammenhæng med en kollagenose.

Diagnose

Ved mistanke om vaskulitis trækkes blod først. Forhøjede niveauer af betændelse, hvordan CRP eller de hvide blodlegemer er tegn på betændelse i kroppen. Nogle former for vaskulitis er specifikke antistof øget i blod.

Men billeddannelsestests kan også være nyttige til at stille diagnosen. Disse inkluderer Ultralydundersøgelser eller den specielle vaskulære præsentation ved hjælp af kontrastmedier i Computertomografi (CT) eller MR scanning (MRI). En røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel kan også vise karene.
For at bekræfte mistanken, a Vævsprøve taget og undersøgt (biopsi). Dette kan tages fra forskellige organer eller kar. Ofte er dette imidlertid ikke muligt på grund af den høje risiko.

Hvad ser du i en MRI?

Fordelen ved en MRI (magnetisk resonans tomografi) er at være i stand til at vurdere fartøjets vægge godt. De inflammatoriske processer, der forekommer ved vaskulitis, kan tykkere karvæggene. Dette kan vises godt i MRI.

terapi

Der er forskellige behandlingsmuligheder vaskulitis. Hvilken der vælges afhænger af typen af ​​vaskulær betændelse, og hvilke organer der påvirkes i hvilket omfang.

Normalt bruges medikamenter, der har antiinflammatoriske virkninger, mod vaskulitis. Dette inkluderer f.eks kortison, som kan bruges som en fløde til ekstern brug eller som tabletter til systemisk terapi.
I nogle tilfælde, især hvis nyrerne er hårdt ramt, er det nødvendigt at gøre det undertrykke kroppens immunsystem. Til dette formål er specielle medikamenter, den såkaldte immunosuppressiva, anvendt.
Også en Kombination af forskellige aktive ingredienser er muligt. Der er ofte vaskulitis ikke hærdeliggennem lægemiddelterapi Kursus dog positiv påvirket, og symptomerne kan reduceres.
Efter at have været igennem og helet vaskulitis, er risikoen for at udvikle en igen ret stor. Det er derfor meget vigtigt at være opmærksom på tidlige signaler fra kroppen og konsultere en læge med det samme, hvis følelsen af ​​svaghed, feber, nattesved eller vægttab vedvarer.

Hvilken læge behandler vaskulitis?

Hvis du har mistanke om vaskulitis, eller hvis du har lider af vaskulitis i lang tid, skal det første kontaktpunkt være din familielæge. Han kan skrive en henvisning til en specialist. En nødsituationspræsentation kan naturligvis finde sted når som helst på hospitalet eller med en medicinsk on-call service.

Læger i intern medicin (internister) og frem for alt reumatologer er specialiserede i vaskulitis. Hvis vaskulitis er diagnosticeret, skal du præsentere dig regelmæssigt for at være i stand til at koordinere behandlingen optimalt.

Kan vasculitis helbredes?

Der er ofte ingen kur mod vaskulitis. Som et resultat af de fremskridt, der er gjort inden for terapimuligheder, er vaskulitis nu mest behandlet. Dette betyder dog ofte, at der skal udføres meget aggressiv immunterapi med kortison og immunsuppressiva (som reducerer immunsystemets funktion). Hvis behandlingen fungerer godt, og vaskulitis forbedres, kan terapien ofte reduceres i samråd med den behandlende læge, så høje doser ofte kun skal tages i kort tid.

Hvad er forventet levetid med vaskulitis?

Forventet levetid med vaskulitis reduceres ikke væsentligt af innovationer i terapi (immunmodulatorer) end hos en sund person. Den immunmodulerende terapi reducerer immunsystemets funktion og reducerer inflammatoriske reaktioner. Tidlig påvisning af sygdommen og passende behandling er vigtig. Ved tidlig påvisning og straks initieret behandling kan alvorlige følgeskader også reduceres. Det er også vigtigt at føre en sund livsstil. Dette inkluderer tilstrækkelig motion, en sund diæt og at undlade at holde sig fra nikotin.