Ortopædi-Online

Hvad er rotator cuff syndrom?

definition

Rotatormanschetsyndrom er en betændelse i bursaen i skulderleddet (bursitis subacromialis) og tendinitis i musklerne, der udgør rotatormansjetten. Rotatormansjet består af fire muskler, der holder og stabiliserer hovedet på humerus i skulderleddet. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis og M. teres minor danner rotatorkuffen. Senen i supraspinatus-muskulaturen påvirkes normalt ved rotatormansjet-syndrom. Behandling af syndromet er vigtig for at forhindre komplikationer, såsom en senetår.

Læs også artiklen om emnet: Bursitis i skulderen

Disse symptomer hjælper dig med at genkende rotatormansjet-syndrom

Smerter i skulderleddet, især når rotatormusklerne bevæger sig. Her udløser bevægelser som at løfte, sprede, dreje armen udad eller indad smerter.
Impingement syndrom er en typisk indikation af rotator manschetsyndrom, hvor smerter opstår, når armen løftes i en vinkel mellem 60 og 120 grader.
Der er smerter, der opstår, når du ligger på den berørte skulder. Dette er grunden til, at der er natlige klager.
Smerten kan stråle fra skulderen til armen.
Hvis der er pludselig, alvorlig smerte efterfulgt af begrænset mobilitet, er årsagen sandsynligvis en rotator manchet sene tåre.

Nattsmerter

Nattsmerter er et typisk symptom på rotator manschetsyndrom. Det er også typisk, at smerten øges om natten sammenlignet med dagen. Smerten opstår derefter hovedsageligt, når du ligger på den berørte side. For at forhindre denne smerte og en forstyrret nattesøvn, skal den berørte skulder lettes, mens den ligger.

Aftale hos en skulderspecialist

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Jeg hedder Carmen Heinz. Jeg er specialist i ortopædi og traumekirurgi i specialistteamet til Dr..

Skulderleddet er et af de mest komplicerede led i den menneskelige krop.

Behandlingen af skulderen (rotator manchet, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sen, osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler en lang række skuldersygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver terapi er behandling med fuld bedring uden operation.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde mere information om mig selv hos Carmen Heinz.

Begrænsning af bevægelse

Begrænsning af bevægelse er et almindeligt symptom på rotatormanchet syndrom. Frem for alt opstår begrænsningen fra smerten, så visse bevægelser simpelthen undgås. Dette inkluderer frem for alt at løfte armen sidelæns. Hvis skulderen har været betændt i lang tid eller er tilbagevendende, kan det føre til frosset skulder, også kendt som frosset sholder.
Skulderen kan kun bevæges minimalt. I tilfælde af rotatormanchet-syndrom bør man sørge for at sikre tilstrækkelig beskyttelse og tidlig behandling for at indeholde eller begrænse begrænsningen af bevægelse så hurtigt som muligt.

Find ud af mere om emnet: Frosset skulder

Betændelse i skulderleddet

Betændelse i leddet udløses ved overbelastning af skulderledsstrukturer. Bursaen er især påvirket af rotatormansjet-syndrom og sikrer, at hovedet på humerus ikke gnider mod skulderens tag, når armen løftes.Hvis dette er betændt, fanges det mellem de to leddeparter og forårsager smerter. Betændelsen kan derefter sprede sig til omgivende strukturer og forårsage smerter, rødme og hævelse.
Da betændelsen kan angribe ledstrukturer og sener i rotatormusklerne, kan den føre til forkalkning af skulderen eller delvis ødelæggelse af strukturerne og dermed udløse en senebrudd. Det er derfor vigtigt, at betændelse behandles så hurtigt som muligt.

Du er måske også interesseret i dette emne: Betændelse i rotatorkuffen

Impingement syndrom

Implementeringssyndromet beskriver i sammenhæng med et rotator mansjettsyndrom smerter i skulderleddet, når man løfter armen. En sen eller det omkringliggende væv klemmes i leddet, der er indsnævret på grund af overforbrug eller degeneration, hvilket forårsager smerter. Senen i supraspinatus-muskulaturen er oftest påvirket. Smerten opstår typisk, når armene hæves sidelæns i en vinkel mellem 60 og 120 grader. Denne kantede afstand er også kendt som den "smertefulde bue". Ud over skuldersmerter er der også en begrænsning i bevægelse. Komplikationer kan manifestere sig som en senetåre, tilbagevendende bursitis eller reduceret styrke i skulderleddet.

Læs mere om emnet: Impingement syndrom

Hvor forekommer smerten?

Smerterne kan hovedsageligt mærkes i skulderleddet og kan normalt lokaliseres nøjagtigt af de berørte. De forekommer især, når den påvirkede muskel er stresset. At løfte armen fremad eller sidelæns kan forårsage smerter. For eksempel, hvis supraspinatus-muskelen påvirkes, opstår der ubehag, når armen hæves til siden. Smerten kan også stråle ind i armen, når du bevæger dig.

årsager

Rotatormanschetssyndromet skyldes normalt overdreven eller forkert belastning af skulderleddet. Atleter påvirkes ofte, men folk, der arbejder med hovedarbejde, kan også udvikle rotatormanschetsyndrom. Overbelastning eller forkert belastning kan føre til betændelse i skulderleddet og ombygningsprocesser. Desuden er mennesker over 50 år ofte påvirket af skulderklager, da degenerative processer også kan udløse rotatormansjet syndrom.

diagnose

Efter et kort spørgsmål (anamnesis) giver en undersøgelse af skulderen især indikationer af rotatormanschetsyndrom. For eksempel kontrollerer lægen, hvilken bevægelse der forårsager smerter (løftning, drejning af armen ind eller ud). For eksempel, hvis der er et impingement-syndrom - dvs. skuldertæthed på grund af en betændt bursa - opstår smerter, når armen hæves sidelæns.
Forskellige fysiske test kan give lægen ledetråd om senen eller den berørte struktur. Til billeddiagnostikdiagnostik kan røntgenstråler bruges til at vurdere knogler og forkalkninger eller ultralyd og MR til visualisering af blødt væv og betændelse.

Hvornår har du brug for en MRI?

En MR anvendes kun, hvis der ikke er nogen forbedring på grund af konservative (ikke-kirurgiske) terapeutiske forhold, eller hvis betændelse forekommer igen og igen. Da en MR-undersøgelse er en meget dyre undersøgelse, skal den kun udføres, når det er indikeret. En MR-udførelse udføres også, hvis rotatormansjetten er sprængt. Akut smerte og et akut tab af styrke indikerer en brud. MR bruges til at lokalisere brud og vurdere omfanget.

terapi

Behandlingen af rotatormansjet syndrom er hovedsageligt konservativ. Kirurgi vil kun blive overvejet, hvis de ikke-kirurgiske behandlingsforanstaltninger mislykkes. Følgende muligheder er tilgængelige til behandling af rotatormanchet syndrom:

Smerteterapi ved hjælp af tabletter, cremer eller geler,
Fysioterapi (manuel terapi, træningsterapi),
Kortisoninjektion i skulderleddet (intraartikulær infiltration),
Strækning og styrkelse af rotatorkuffen,
Kirurgisk terapi ved hjælp af et fællesprøve (arthroscopy) eller åben kirurgi.

Medicin

Medicin bruges til at reducere betændelse og lindre smerter. NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såsom ibuprofen bruges til dette. Regelmæssigt forbrug skal sikres for tilstrækkelig effekt. Tablettene tages tre gange om dagen. Da disse smertemedicin ofte kan angribe slimhinden i maven, bør yderligere gastrisk beskyttelse, såsom pantoprazol, gives i tilfælde af langvarig brug eller til patienter med en historie med maveslimhindesygdom.

Øvelser

Strækning og styrkelse af rotatormansjetmusklerne skal gøres for at behandle og forhindre syndromet. Før du udfører øvelser, skal du sikre dig, at skulderen er tilstrækkelig opvarmet, f.eks. Ved hjælp af skuldercirkler. For at styrke musklerne kan øvelser med lette vægter udføres på en kabeltrækkestation (for eksempel i gymnastiksalen). De muskler, der er ansvarlige for intern og ekstern rotation og for at løfte armen, skal trænes. Det er også vigtigt at strække skulderen tilstrækkeligt i alle retninger efter øvelserne.

Kortisoninjektion

Kortisoninjektionen bruges til at reducere betændelse og lindre smerter i skulderleddet. Denne terapi er også kendt som intraartikulær infiltration, hvor kortisonet injiceres direkte i leddet. F.eks. Anvendes cortisonpræparatstriamcinolon her. Denne terapi har normalt en øjeblikkelig smertelindrende virkning, men bør ikke bruges for ofte, da kortison kan føre til degeneration af senerne og provokere en senetår.

Find ud af mere om emnet: Kortionbehandling af ledsygdomme

taping

Tapning giver ekstra støtte til konservativ terapi i helingsfasen og stabiliserer skulderen og lindrer musklerne. For at tape på skulderen skal dette gøres i henhold til tidligere korrekte instruktioner, f.eks. Fra en fysioterapeut eller læge. Da det også er svært at lægge et bånd på skulderen, er det nødvendigt, at båndet er fastgjort af en anden.

Hvornår har du brug for en operation?

En operation er nødvendig, hvis konservative foranstaltninger ikke er effektive, og for eksempel smerter og begrænset mobilitet vedvarer over en længere periode. En anden indikation for en operation er, hvis skulderproblemerne i stigende grad begrænser den pågældende i fortsættelsen af deres vante liv, og livskvaliteten reduceres. Ved hjælp af en fælles reflektion kan forstyrrende strukturer, der begrænser bevægelse, derefter fjernes (dekomprimering).

Varighed / prognose

Varigheden af rotatormansjet syndrom afhænger af, hvor hurtigt behandlingen gives. Hvis skulderen fortsat er stresset, kan helingstiden forsinkes og endda føre til, at en operation er nødvendig. Det er derfor vigtigt at søge lægehjælp, hvis der er tegn på rotatormanchet-syndrom og at starte behandlingen tidligt. Hvis syndromet er forårsaget af degenerative processer i skulderen, opstår der ofte klager igen og igen.

Rotator manchet tåre

En roterende manchetrivning er en komplet eller delvis rive i en eller flere sener. Årsagen kan skabes ved degenerative processer af senerne. Ulykkesrelateret traume eller gentagne mindre kvæstelser (for eksempel på grund af overdreven belastning) kan også forårsage at senerne sprænger. Hvis senerne rives som et resultat af rotatormansjet-syndrom, er dette normalt resultatet af betændelsen, der ledsager syndromet.

Tåren bemærkes gennem spontan, alvorlig smerte og pludseligt tab af styrke i skulderen. Der er også bevægelsesbegrænsninger, som også er synlige under den fysiske undersøgelse af lægen. Derudover skal der udføres en røntgenstråle af skulderen, hvor overhovedets hoved ofte ses. En ultralyd eller en MRI kan udføres for yderligere at vurdere revnen.

Terapien udføres, især hos ældre og inaktive patienter, med konservative midler og skiftes kun til kirurgisk behandling, hvis den konservative terapi ikke lykkes. Især hos unge og aktive patienter skal en operation udføres så hurtigt som muligt, hvor senen sutureres igen. Efter operationen skal armen løftes til siden i seks uger for at lindre belastningen på senesuturen.

Læs mere om emnet: Rotator manchet tåre