Hvad er en forstuvning?

Synonymer i en bredere forstand

Forvrængning, vridning

Engelsk: forstuvning

definition

Forstuvningen er en af ​​de mest almindelige sportsskader. Årsagen til forstuvningen er en voldelig overstrækning af et led, hvorved indre strukturer såsom ledbånd eller ledkapsel beskadiges. De store, ofte anvendte led, såsom hånden, foden, knæet og frem for alt ankelen, er især påvirket (supinationstraume). Forstuvningen ledsages normalt af hævelse, smerter og undertiden et blå mærke i området. Den fleste terapi kan begrænses til at afkøle det sårede led, immobilisere det og hæve det. Efter et par dage skal patienten være symptomfri igen.

Epidemiologi / hvor ofte forekommer en forstuvning?

Forstuvningen bliver til Sportsskader beregnet, da det normalt udvikler sig i forbindelse med sportsaktiviteter. Det er en af ​​de mest almindelige sportsskader, der er, hvor den klart foretrukne lokalisering af forstuvningen er ankelen (dvs. samling mellem fod og underben).

Illustration af en forstuvning

Forstuvning (forvrængning) -
Ligament eller ledkapsel
skade
Bånd -
ligament
Fælles kapsel -
Artikulær kapsel

1 - 1 - Øvre (proksimale)
Håndled -
Articulatio radiocarpalis
2 - 2 - lavere (distal)
håndled
Articulatio mediocarpalis
3 - 3 - knæled
Articulatio slægt
4 - 4 - Øvre ankel -
Articulatio talocruralis
5 - 5 - Under ankel -
Articulatio talocalcaneonavicularis

PECH-regel
Break Ice Compression Elevation

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Årsager til forstuvninger

Årsagen til en forstuvning er en ekstern kraft på forbindelsen. Normalt forstuves leddet, når der pludselig og uventet opstår en bevidstløs bevægelse, der går ud over ledets fysiologiske mobilitet.
Det mest typiske eksempel, der er kendt for næsten alle, er "vridning" af foden, hvor ankelen er for langstrakt. Dette sker ofte i sportsgrene som fodbold, tennisBasketball eller dem, der involverer at løbe eller hoppe på ujævn grund. Du kan også se forstuvninger i kneleddet i Fodbold ikke ualmindeligt, da dette led er almindeligt, især ved overtrædelser snoet bliver til.
Forstuvninger af fingre og håndled er derimod mere tilbøjelige til at forekomme i sportsgrene som volleyball eller skiløb. I alle disse tilfælde forskydes de to overflader af forbindelsen mod hinanden, og kapslen og / eller ledbåndene, der er involveret i forbindelsen, beskadiges som et resultat.
Omfanget af skaden kan være en forstuvning varierer meget. Nogle gange er ledkonstruktionerne kun let til moderat overstrækket, men genoptages derefter deres normale position og funktionalitet. I tilfælde af mere udtalt vold kan ligamenter eller endda ledkapsel også rive. Hyppige forstuvninger af et led kan senere ses som "årsagen" til yderligere forstuvninger, da ledbåndene praktisk talt slides på grund af den regelmæssige overstrækning og derefter er mere tilbøjelige til at lide yderligere skader.

Symptomer - Sådan genkender du en forstuvning

Det vigtigste symptom på forstuvning er smerten, undertiden meget alvorlig. Dette forekommer hovedsageligt, når patienten bevæger leddet. Det kan endda være, at smerten opleves som så alvorlig, at leddet ikke længere kan flyttes, men så er der normalt en mere alvorlig skade, f.eks. Brækket knogle foran. I tilfælde af en ren forstuvning skal forbindelsen på den anden side stadig være i stand til at modstå mindst en minimal belastning på trods af den begrænsede funktionalitet. Den begrænsede bevægelse kan også være forårsaget af det faktum, at forstuvningsområdet normalt opsvulmer relativt hurtigt. Da samlingerne normalt er meget forsynet med blod, kan voldelig påvirkning også rive blodkar, hvilket derefter resulterer i et blå mærke på det berørte område (hæmatom) du kan se.

Diagnose - Hvad gør lægen?

Det diagnose leveres enten af ​​den pågældende eller af lægen, hvor de typiske symptomer normalt er tilstrækkelige som basis. Hvis leddet er hævet, smertefuldt og misfarvet blåt (på grund af blå mærker), men stadig er lidt elastisk, kan det antages at være en forstuvning.
At vide nøjagtigt, hvordan ulykken fandt sted, er også nyttigt til at stille en diagnose. Når der imidlertid er usikkerhed om, hvorvidt det faktisk kun er en forstuvning eller ikke noget, der er værre end det Rivet ligament eller en brudt knogle (en indikation af dette er for eksempel dannelsen af ​​et hæmatom, der ikke går væk i lang tid), kan lægen tilføje yderligere diagnostiske forholdsregler. Disse inkluderer på den ene side en detaljeret fysisk undersøgelse og på den anden side billeddannelsesprocedurer som f.eks Røntgen, en Computertomografi (CT) eller en MR scanning (MR).

Lokalisering af forstuvningen

Forstuvninger forekommer ofte som et resultat af fald eller kvæstelser i sport. Typiske skader inkluderer:

• håndleddet
• tommelfingeren
• Fod eller ankel
• tåen
• knæet

Håndledsforstuvning

Især med ballatleter såvel som skiløbere og snowboardere er det fastlåste håndled et udbredt fænomen.
En forstuvning i håndleddet opstår, når leddet er for langstrakt. Grundlæggende kan dette ske i begge retninger, men at overstrække leddet bagpå hånden er oftere skadelig.
Da smertefølelsen og omfanget af hævelsen ikke nødvendigvis behøver at svare til sværhedsgraden, og der altid er risiko for brudt knogle, skal du konsultere en læge og i det mindste tage et røntgenbillede.
En af de to underarmsben samt de små knogler i metacarpalen kan have været påvirket. Hvis dette ikke er tilfældet, er det forstuvede håndled splintet eller banderet. Sørg for, at bandagen er stram nok til at yde støtte, men løs nok til ikke at forstyrre blodgennemstrømningen eller nerverne. Hvis fingrene bliver hvide eller begynder at prikke eller blive følelsesløse efter påføring af bandagen eller bandagen, er dette tydelige tegn på, at bandagen er for stram og skal påføres igen. Med god splintning og lindring heler en håndledsforstuvning normalt helt inden for en periode på ca. 10 til 14 dage.

Læs mere om emnet: Forstuvning af håndleddet

Forstuvning på tommelfingeren

En tommelforstuvning er normalt forårsaget af en unaturlig udadgående bevægelse af tommelfingeren eller stærkt tryk og samtidig komprimering ovenfra, hvilket let kan ske med flyvende kugler. Det er derfor også en af ​​de klassiske sportsskader.
Det såkaldte sadeltumleforbindelse, der ligger ved den direkte overgang mellem hånden og tommelfingeren og er ansvarlig for en stor del af tommelfingerens bevægelser, påvirkes hyppigst.
Som med alle forstuvninger består den optimale terapi i afkøling og aflastning af leddet. Sidstnævnte gøres bedst med en elastisk bandage eller et specielt bånd. Tapning er også en god måde at forhindre forstuing, hvis du spiller en højrisikosport såsom volleyball. Båndet stabiliserer leddet og gør det mere modstandsdygtigt over for gentagne kvæstelser.

Forstuvning af kneleddet

En knæforstuvning er mere af en twist i de fleste tilfælde. Ikke desto mindre bruger læger ofte udtrykket "distorsio" for at henvise til både en forstuvning og en drejning. Udtrykket distorsio betyder faktisk vridning.
Atleter, der foretager hurtige start-stop bevægelser er især i fare, for eksempel fodboldspiller eller skiløbere. I tilfælde af en knæforstuvning, der er ledsaget af hævelse, skal du altid søge lægehjælp, da en lægmand ikke kan skelne mellem om knæet er "kun" forstuvet eller for eksempel en menisk, korsbånd, indre eller ydre ledbånd .
Da behandlingen af ​​de netop nævnte kvæstelser adskiller sig åbenlyst, og i hvert tilfælde skal der foretages en kontrol ved hjælp af en billeddannelsesprocedure (f.eks. Røntgen, CT, MRT), skal man søge lægehjælp. Den behandlende læge kan også definere et skema, hvorefter knæet - hvis det kun er forstuvet - skal behandles og skånes og beslutte, hvornår en anden sportsaktivitet er i orden. For ikke at undgå unødig fare for og pres på leddet, skal du overholde disse instruktioner.

Forstuvning på foden / ankelen

Foden forstuvning, eller mere præcist anklen, er den mest almindelige af alle forstuvninger. Årsagen er normalt et såkaldt supinationstraume, dvs. vridning af foden til siden.
Især den øvre ankel er i fare for kvæstelser. Det er ikke ualmindeligt, at en forstuvning forekommer i kombination med en tåre i syndesmosisbåndet eller et brud i en af ​​benbenene. Af disse grunde skal man konsultere en læge efter at have snoet foden, hvilket er ledsaget af svær smerte og / eller kraftig hævelse.
Ved hjælp af en røntgenstråle (og muligvis en computertomografi eller magnetisk resonans tomografi) kan det med sikkerhed udelukkes, at der er alvorlige kvæstelser.
Ikke desto mindre skal en isoleret forstuvning af foden også behandles passende. Afhængig af sværhedsgraden, kan du lade det være med afkøling og en efterfølgende støttebandage med elastiske bandager eller et specielt bånd eller i mere alvorlige tilfælde bruge en ankelskinne eller endda en nederste benstøbning. En puds af paris er kun nødvendig i meget alvorlige tilfælde og derefter normalt kun i et par dage. Mens en splint (en såkaldt ankelortose) ikke bruges så sjældent. Efter heling er ankelen i de fleste tilfælde lige så stabil som før. Kun i individuelle tilfælde forbliver en svag følelse af usikkerhed.
Efter adskillige på hinanden følgende forstuvninger af ankelen eller efter en skade, der ikke er helet ordentligt, kan let ustabilitet i leddet og ledkapslen let forekomme.
Ankelkapslen, som formodes at stabilisere fodens bevægelser, snor sig og mister spænding. Som et resultat er den påvirkede fod større risiko for knæk og forstuvning. Desværre kan disse hyppige anden eller tredje kvæstelser derefter i sidste udvej føre til tidlig artrose i ankelen på grund af den permanente forkerte belastning af leddet, som derefter ikke længere kan vendes. I individuelle tilfælde er hyppige drejningsskader derfor en grund til en operation for at stramme ledbånd og kapsel igen og således minimere risikoen for slidgigt.

Læs mere om emnet: Forstuvet fod

Forstuvning på tåen

En tåforstuvning er en mindre skade, men ikke nødvendigvis mindre smertefuld end andre.
En tåforstuvning er ikke altid en sportsulykke, det kan også ske i hverdagen.
For at reducere smerterne og give forstuvningen mulighed for at heles godt, er et bandage eller et bandage-bandage nyttigt. Begge kan indpakkes så smalle, at normalt fodtøj stadig kan bæres. Når man løber, vil de berørte hurtigt finde en teknik, der reducerer smerter. Dette er helt fint og endda ønskeligt, da det kan lindre tåen.
Pas på ikke at tage denne blide cyklus for længe, ​​da ellers er der risiko for forkert holdning og unaturlig stress på knogler og led, hvilket igen kan føre til problemer. En tåforstuvning heles normalt om et par dage uden konsekvenser. Men hvis en patient bemærker smerter eller problemer efter mere end en uge, skal han konsultere en læge. Måske er tåen alligevel brudt, eller der er et andet problem, der sker.

Læs mere om dette under Forstuvning af en tå

Terapi for en forstuvning

Terapien af forstuvning afhænger primært af alvorligheden af ​​skaden, men også af patientens alder eller individuelle behov. For eksempel vil det være vigtigere for en ung konkurrencedygtig atlet at genvinde ledets fulde modstandsdygtighed end for en ældre person, der alligevel måske ikke længere bevæger sig så meget til fods.

Dette er især vigtigt med en forstuvning Førstehjælpsom normalt finder sted direkte på skadestedet. Behandlingen udføres i henhold til den såkaldte "PECH-regel“:
Det "P" står for Pause. Fugen bør ikke udsættes for yderligere unødvendig stress for at undgå yderligere skader og øget smerte. Det er bedst at stoppe øjeblikkeligt med den foregående aktivitet og holde den berørte ekstremitet stille. Det "E." står for is. Afkøling skal leveres så hurtigt som muligt efter skaden. Dette kan have form af ispakker, kold spray, kolde kompresser eller komprimerer. Som et resultat samles karene, det berørte område har mindre blodforsyning, og udviklingen af ​​et hæmatom og den deraf følgende hævelse bliver mindre sandsynligt. Smerten lettes også ved afkøling. Dog skal man sørge for, at is ikke er i direkte kontakt med hud kommer for at forhindre lokal frostskader. Behandling med varme eller alkohol på det berørte område bør undgås i mindst de første 24 timer.
Det "C." står for Compression. Ud over afkøling anbefales det at anbringe en elastisk kompressionsbandage. Trykket, der udøves regionalt, sikrer også, at mindre blod strømmer gennem vævet. Bandagen hjælper også med at stabilisere det beskadigede led.
Det "H" står for Elevation. Det skadede område bør bestemt være forhøjet. Dette reducerer igen blodgennemstrømningen på grund af tyngdekraften. I princippet kan ekstremiteten placeres oven på ethvert objekt, hvis intet egnet kan findes, kan en anden person, der er til stede simpelthen holde ekstremiteten op. Han skal dog være forsigtig med ikke at bevæge leddet for ikke at forårsage yderligere smerter for den pågældende.

Ved yderligere behandling, der normalt ikke overstiger en til to uger, gælder praktisk talt de samme regler som for førstehjælp, som alle har til formål at beskytte leddet. Det skal køles og opbevares så ofte som muligt. Hvis der overhovedet er behov for en bandage, er en enkel tilstrækkelig Båndbandage eller en elastisk bandage. En dekongestant og afkølende salve kan bruges til at lindre symptomer og nogle gange endda fremskynde helingen.

Hvis forstuvningen imidlertid ledsages af permanent skade, er disse konservative (dvs. ikke-kirurgiske) foranstaltninger ikke tilstrækkelige til at opnå endelig heling af leddet. Kirurgi skal udføres for at gendanne ligamenter og / eller kapsel til fuld funktionalitet. Kirurgi kan også udføres for at forhindre ustabilitet i led (for eksempel slidte ledbånd), hvilket er særligt ønskeligt for mennesker, der er aktive i sport. Derefter forlænges hvileperioden af ​​den berørte ekstremitet til ca. 4 til 6 uger.

profylakse

Da forstuvningen ofte forekommer under sportsaktiviteter (se også: Sportsskade), er forebyggelse også det vigtigste på dette område. Inden træning skal der altid være et opvarmningsprogram, der er et udtalt program stamme og løsnelse af led, der vil blive stresset senere. Derudover anbefales et træningsniveau, der er passende til aktiviteten, da bevægelser, som leddet ikke er opmærksomme på i et sådant omfang, oftere ikke tolereres. Mange forstuvninger kan også undgås ved hjælp af passende udstyr. For eksempel kan du bære sko, der er over ankel gå ud og beskyt ham derved eller bandage eller tapeforbindelser. Dette skal især gøres, når samlingerne allerede er indlæst.

Forstuvningens varighed

En forstuvnings varighed er normalt mellem en og flere uger, afhængigt af omfanget af forstuvningen og ledsagende kvæstelser.
Den akutte fase, hvor en masse afkøling skal udføres, strækker sig normalt over en periode på ca. 48 timer. På dette tidspunkt er skaden stadig meget frisk. Derefter begynder det angrebne område langsomt at kvælde. De berørte kan bruge salver eller cremer, der stimulerer blodcirkulationen, hvilket kan hjælpe med at fjerne hævelse og alle blå mærker, der måtte være til stede hurtigere. I tilfælde af mindre forstuvninger kan tingene nu gøres meget hurtigt: skaden forbedres dag for dag, og inden for en uge kan de fleste patienter rapportere, at de er fri for smerter.
For ikke at tage nogen risiko, bør man være tålmodig med sportslige aktiviteter i cirka en uge, efter at smertelindring er sket. Bagefter står intet i vejen for det.
Situationen er forskellig med alvorlige forstuvninger eller endda kombinerede kvæstelser. Disse kræver normalt langvarig immobilisering efter den første akutte fase. En varighed på ca. 2 til 3 uger kan antages.
Hvis forstuvningen har fundet sted i kombination med et revet ledbånd eller lignende, kan immobilisering vare i op til 8 uger. Dette efterfølges af en langsom genopbygning af musklerne og oprindeligt lettere belastninger. Selv efter svære forstuvninger skal du i bedste fald stadig tage omkring 12 ugers sportspause. Efter afslutningen af ​​disse 3 måneder er motion og fuld stress imidlertid normalt muligt igen.

Læs mere om emnet: Varighed af en forstuvning

Forstuvning eller blå mærke - hvad er forskellen?

Både forstuvning og blå mærker er almindelige kvæstelser. Derudover er begge ofte sportsskader. Hvad er der nøjagtigt forskellen mellem et blå mærke og en forstuvning?
Et blå mærke, lat. Contusio, er normalt forårsaget af en ekstern påvirkning og påvirker normalt musklerne. En forstuvning, latin distorsio, derimod, opstår ved at dreje eller overstrække de fleste led. Ulykkesmekanismen er derfor væsentlig for differentiering, mindre resultatet af skaden. De symptomer, som begge skader udtrykker sig, er næsten identiske.
Begge er klassisk forbundet med smerter, blå mærker, hævelse og funktionelle begrænsninger. Desværre, formodentlig netop af denne grund, bliver begge udtryk ofte brugt om hverandre og blandet. Det er derfor ikke ualmindeligt, at et voldsomt slag mod overarmsmusklerne (for eksempel fra en flyvende kugle eller lignende) kaldes en "forstuvning". Lad ikke det forvirre dig.

Resumé

Forstuvninger er meget almindelige, især på grund af ekstern vold Sport, og opstår ved at overstrække visse fælles strukturer.
Resultatet er de typiske symptomer på hævelse, smerter og blå mærker. Hvis forstuvningen ikke er relateret til andre kvæstelser som faktiske Rivede ledbånd eller knækkede knogler, er det relativt ufarligt. Som regel heles det på egen hånd efter et par dage til uger. For at fremskynde helingsprocessen skal den berørte sikre, at han bevæger det forstyrrede led så lidt som muligt, regelmæssigt afkøler og løfter det og gradvist nærmer sig sit fulde bevægelsesområde igen uden at skynde sig noget.