Mellemøret
Synonymer
Latin: auris media
Engelsk: mellemøret
anatomisk: Tympanisk hulrum (Cavitas tympani)
introduktion
Mellemøret er et rum fyldt med luft, der er foret med slimhinde og er placeret i kraniets petrousben. Knoglerne er placeret i det, hvorigennem lyden eller vibrationsenergien i lyden overføres fra den ydre øregang via trommehinden og til sidst til det indre øre.
anatomi
Ossikulær kæde, der består af Hammer (lat. Malleus), ambolt (lat. Incus) og stigbøjle (lat. Figurer), tælles. De er artikuleret til hinanden. Hammeren støder op til trommehinden (Membrana tympani), som repræsenterer grænsen mellem det ydre øre og mellemøret. Ambolten er fastgjort til hammeren og er igen forbundet med hæfteklammerne i mellemøret. Sidstnævnte ender med sin stigbøjleplade ved det ovale vindue (Fenestra vestibuli).
Knoglerne i mellemøret er de mindste koger i menneskekroppen og udover lydoverførsel udfører de også funktionen til at forstærke lyden med en faktor på 1,3. Dette opnås gennem gearingen af knoglerne. Samlet set er ankelkædens bevægelser pendulbevægelser, og deres mobilitet er påvirket af to muskler: Tensor tympani muskel („Trommehinden strammer") og Stapedius muskel (starter ved stigbøjlen). Begge muskler reducerer refleksivt transmission af lyd i tilfælde af høje lydstimuli og opfylder således en vis beskyttende funktion. Når M. tensor tympani trommehinden strammes i mellemøret med sammentrækning af M. stapedius lydledningskæden stivnes, og lydoverførslen til det indre øre reduceres. Denne filterfunktion skal være særlig vigtig for høje toner ("Højpasfilter“).
Figur øre
A - ydre øre - Auris externa
B - mellemøre - Auris media
C - indre øre - Auris interna
- Ørestrimmel - Helix
- Tællerbjælke - Antihelix
- Auricle - Auricula
- Ørehjørne - Tragus
- Earlobe -
Lobulus auriculae - Ekstern øregang -
Meatus acousticus externus - Temporal knogle - Temporal knogle
- Trommehinde -
Trommehinde - Stigbøjler - Figurer
- Eustachian tube (tube) -
Tuba auditiva - Slug - Cochlea
- Auditive nerve - Cochlear nerve
- Ligevægt nerve -
Vestibulær nerve - Indre øregang -
Meatus acousticus internus - Udvidelse (ampul)
af den bageste halvcirkelformede kanal -
Ampulla membranacea posterior - Buegang -
Halvcirkelformet kanal - Anvil - Incus
- Hammer - Malleus
- Tympanisk hulrum -
Cavitas tympani
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Det tympaniske hulrum i mellemøret er afgrænset af flere vægge. Sidevæggen (Paries membranaceus) repræsenterer grænsen for ydre øre Det er hovedsageligt dannet af trommehinden. Den indre væg (Paries labyrinthicus) er grænsen til det indre øre. Her fremmer man især et fremspring; den såkaldte Forbjerg. Det er den basale spiral af Indre øre. Den nederste mur (Paries jugularis) danner gulvet i trommehinden. Via bagvæggen i mellemøret (Paries mastoideus) når man yderligere luftfyldte celler via en korridor (Cellulae mastoideae) af petrous bone. EN Otitis media spredes, fordi der er en direkte forbindelse. Taget til trommehinden afgrænser den øverste væg (Parter tegmentalis). En anden vigtig åbning eller forbindelse af mellemøret inkluderer den forreste væg (Paries caroticus) - øre trompet åbning. Det eustakiske rør (Tuba auditiva) i mellemøret giver en åben forbindelse mellem mellemøret og hals her. Den består af en tredjedel af knoglet og to tredjedele af bruskholdigt materiale. Den kropslige del følger den knoglede del, der er placeret i den petrous knogle og udvider sig mod halsen som en trompet som en tragt. Røret garanterer konstant ventilation af mellemøret og åbner for hver synkehandling. Dette resulterer i en trykudligning mellem lufttrykket i mellemøret og miljøet. Derfor er det ofte tilrådeligt at suge slik eller sluge ofte under flyvninger for at undgå ”pres på ørerne”. Som en ekstra beskyttelsesforanstaltning har det eustakiske rør en speciel overflade med cilia, der skal holde bakterier væk fra mellemøret ved at slå mod halsen. Hvis dette system fejler, kan det føre til stigende otitis media forårsaget af bakterier.
Naboforholdene er af klinisk betydning, især i sygdomme i mellemøret, da herfra kan en alvorlig purulent betændelse sprede sig til tilstødende rum. Kan følge en Meningitis, HjerneacesserBetændelse i mastoidprocessen i den temporale knogle (Mastoiditis), Synsforstyrrelser samt lammelse af Ansigtsmuskler.
En anden anatomisk vigtig struktur løber direkte gennem mellemøret og er kun beskyttet af en slimhindefold. Det er en lille nerve (Chorda tympani), som er ansvarlig for smagsfølelsen. Ved en Otitis media denne nerve kan blive påvirket. Berørte mennesker rapporterer om en smagsforstyrrelse og nedsat spytdannelse.
Mellemørets funktion
Ud over "enkel" lydtransmission er den vigtigste opgave for mellemøret den såkaldte justering af lydbølgemodstand (Impedans) repræsentere.
Den indkommende lyd når trommehinden via den eksterne lydkanal. Hvis det indre øre fyldt med væske skulle forbinde direkte, ville ca. 99% af lydbølgerne blive reflekteret, fordi lydbølgemodstanden mellem luft og indre ørevæske er for stor. Dette problem omgås ved hjælp af mellemøret. Lydenergien bringes effektivt til det ovale vindue via en hammer, ambolt og stigbøjle. To mekanismer til impedanstilpasning er vigtige her. For det første, som allerede nævnt, forårsager knoglerne en stigning i trykket ved det ovale vindue gennem forskellige arme. Den anden effekt overtager dog den væsentligt større del af justeringsprocesserne. Princippet her er overfladeeffekten mellem trommehinden og det ovale vindue. Da trommehinden er ca. 17 gange større end det ovale vindue, skal en lige kraft fordeles over et mindre område. Dette resulterer i en enorm stigning i lydtrykket med en faktor på 30.
Samlet set reducerer mellemøret og dets impedanstilpasning lydreflektion til 35%, hvilket øger hørelsen med 10-20 decibel (dB) afhængigt af frekvensen.
Resumé
Mellemøret repræsenterer en uundværlig del af hørelsen.I sygdomme som otitis media er dette undertiden stærkt begrænset. Komplikationer komplicerer det kliniske billede.
