Hvordan genkender du myokarditis?

introduktion

En betændelse i hjertemuskelen (myokarditis) er en alvorlig sygdom, der kan være dødelig, hvis den ikke genkendes i tide. Da symptomerne normalt er meget uspecifikke, er tidlig diagnose ofte en udfordring. Typiske symptomer inkluderer træthed og nedsat modstandsevne, der opstår under eller efter en infektion. Blodprøver undersøges også for at sikre hurtig diagnose. Tekniske undersøgelser såsom EKG, hjerte-ultralyd eller MRI spiller også en vigtig rolle i påvisning af myocarditis.

Hvad er symptomerne på myokarditis?

Hjertemuskelinflammation er meget vanskelig at genkende, fordi symptomerne er uspecifikke. Selv eksperter har normalt brug for tekniske hjælpemidler til at diagnosticere sygdommen. Det er vigtigt at vide, at hjertemuskelinflammation normalt forekommer som et resultat af en infektion. Dette kan have form af en forkølelse, men influenza kan også forårsage myokarditis.

Tegnene på myokarditis er normalt kun øget træthed og et fald i ydeevnen, da hjertet ikke kan pumpe nok strøm, når det udøves. Det er også karakteristisk, at symptomerne vedvarer efter infektionen. Nogle mennesker lider af hjertebanken, hvor nogle hjerteslag pludselig bliver meget synlige. Dette kan være et udtryk for en hjerterytmeforstyrrelse forårsaget af myokarditis. Smerter i brystområdet er sjældne. Disse er kun typiske for hjertemuskelinflammation, hvis perikardiet også påvirkes.

Læs mere om dette emne på: Symptomer på myokarditis

Hvordan diagnosticerer lægen myokarditis?

Læger stoler normalt på teknisk udstyr til at diagnosticere myocarditis. Ikke desto mindre er anamnese førsteprioritet. På den ene side beder lægen om symptomerne. Symptomer som træthed, reduceret modstandsdygtighed, muligvis også hjertearytmier og smerter i brystområdet ville være typiske. Disse klager indikerer generelt et hjerteproblem. For at stille diagnosen myocarditis, bliver det også spurgt, om den pågældende person havde en infektion i fortiden. Da forkølelse eller influenza kan udløse betændelse, er dette aspekt især vigtigt og effektivt.

Den fysiske undersøgelse kan muligvis afsløre vandopbevaring. Disse opstår, når hjertets pumpekapacitet falder. Hjertesyge kan også høres hos nogle mennesker. Efter undersøgelsen skrives der først en EKG, hvor hjertearytmier kan findes. Derudover undersøges blodprøver, hvor enzymer fra ødelagte hjertemuskelceller kan findes. En søgning efter patogenet (virus, bakterie) er også muligt. De næste trin i diagnosen inkluderer billeddannelsestests, såsom en røntgenstråle, en hjerte-ultralyd eller en hjerte-MRI. For at bekræfte diagnosen tages der normalt en biopsi fra hjertemusklerne.

Læs mere om dette emne på: Diagnose af myocarditis

Hvilke laboratorieværdier / blodværdier indikerer en hjertemuskelbetændelse?

De vigtigste laboratorieværdier for hjertemuskelinflammation er de såkaldte hjertemarkører. Dette er enzymer, der normalt kun findes i hjertemuskelceller. Hvis disse celler ødelægges, kommer enzymerne ind i blodet. Så de kan kun opdages på laboratoriet, hvis der er et hjerteproblem. Typisk undersøges CK-MB og troponin her. Det forårsagende middel kan også findes i blodet. Vira er normalt årsagen til myocarditis, men en infektion med bakterier kan også tænkes. Da sygdommen normalt er baseret på en forkølelse eller influenza, øges de generelle betændelsesniveauer i kroppen også, især CRP.

Læs mere om dette emne på: Betændelse i hjertemuskelen - blodprøver

CRP

CRP er en forkortelse for C-reaktivt protein. Det er derfor et protein, der frigives i kroppen som reaktion på betændelse og infektion. Hjertemuskelinflammation er på den ene side kendetegnet ved den lokale betændelse i hjertemuskelcellerne, på den anden side ledsages sygdommen i det mindste i begyndelsen af ​​en infektion, der generelt øger betændelsesværdierne. Derfor er det ikke muligt at diagnosticere myocarditis baseret på en stigning i CRP alene. På den anden side kan en høj CRP-værdi være et tegn på, at hjertemuskelen er betændt.

Hvad du måske også er interesseret i om dette emne: Niveauer af betændelse i blodet

CK-MB

CK MB står for "kreatinkinase-muskelhjerne". Dette er et enzym, der kun findes i hjertemuskelceller. Hvis disse muskelceller ødelægges, for eksempel af en betændelse i hjertemuskelen, kommer kreatinkinasen ind i blodbanen og kan måles der. En stigning i CK-MB-værdien indikerer dog ikke nødvendigvis en betændelse i hjertemuskelen. Andre årsager kan være et hjerteanfald eller øget stress på hjertemusklerne.

troponin

Troponin T og I nævnes normalt sammen med de hjertespecifikke enzymer, men de er faktisk strukturelle proteiner. Så det handler om proteinkæder, der hører til den strukturelle del af hjertemusklerne. De har deres funktion i det kontraktile (kontraherende) område af hjertemuskelcellerne og er primært ansvarlige for at konvertere elektriske signaler fra excitationsledningssystemet til en mekanisk sammentrækning af muskelcellerne. Troponin T og jeg forekommer udelukkende i hjertet og angiver derfor specifikt skader på hjertemusklerne. Hvis cellerne og med dem de omgivende strukturer er beskadiget af en sygdom, kommer deres komponenter i blodet og kan bestemmes der.

Læs mere om dette emne på: troponin

Hvad viser hjertet ultralyd?

Hjerte-ultralyd, også kendt som ekkokardiografi, har den fordel, at det kan udføres meget hurtigt og let i akutte situationer. På denne måde kan man få et første indtryk af hjertets tilstand inden for meget kort tid. Baseret på vurderingen af ​​ultralydsundersøgeren, kan yderligere diagnostiske procedurer eller en øjeblikkelig påbegyndelse af terapi bestilles.I tilfælde af en betændelse i hjertemuskulaturen bruges hjerteekko normalt til at udelukke andre hjertesager (stammer fra hjertet). Selve betændelsen kan kun genkendes i nogle få tilfælde, hvorfor hjerte-ultralyd ofte viser et ubetydeligt fund.

Imidlertid kan nogle uspecifikke tegn indikere en betændelse i hjertemuskelen. Dette inkluderer en begrænset funktion af venstre ventrikel. Dette kan for eksempel genkendes fra det faktum, at hjertemusklerne i det berørte område ikke sammentrækker sig. Derudover pumpes ikke en større del af blodet, der kommer ind i venstre ventrikel, ud af hjertet. Regionale væggen bevægelsesforstyrrelser kan også påvises. De indikerer også en funktionsfejl i hjertemusklerne. Hvis hjertemuskelinflammationen ledsages af en effusion i perikardiet, kan dette ses som en grænse omkring hjertet.

Læs mere om dette emne på: Ekkokardiografi

Hvad viser EKG i tilfælde af myokarditis?

Hjertemuskelinflammation har normalt meget uspecifikke symptomer, hvoraf nogle er specifikke for hjertet. Da symptomerne er forskellige, kan EKG også være meget forskellige. Forstyrrelser i hjerterytmen er især synlige ved EKG. Derfor er former for myocarditis, der er forbundet med hjertearytmier, især let at genkende. Denne rytmiske forstyrrelse kan antage alle former fra en ændret takthastighed (takykardi = for hurtig hjerteslag) til komplicerede arytmier. Arytmierne kan påvirke både atria og ventrikler eller begge sammen. En sondring mellem de forskellige former er mulig ved hjælp af en EKG.

Andre abnormiteter i EKG ligner dem ved et hjerteanfald. Dette kan føre til en reduktion i afstanden mellem S-bølgen og T-bølgen. Man taler om en såkaldt ST-depression. Det er også muligt at negere T-bølgen. Andre forstyrrelser i excitationsledningen kan også findes i EKG. For eksempel, hvis det elektriske signal ikke længere føres ind i begge kamre i hjertet, kaldes det en bundtgrenblok (hvis det højre hjertekammer ikke længere er aktiveret, er der en højre bundtgrenblok).

Læs også: EKG for en betændelse i hjertemuskelen

Er det en MR-hjerte, der giver mening i tilfælde af myokarditis?

En MRI af hjertet er nyttigt, hvis der allerede er mistanke om myocarditis. Sygdommens sværhedsgrad kan bedømmes bedre ved hjælp af en MRI. Frem for alt kan forstyrrelser i pumpefunktionen og bevægelserne i hjertevæggen undersøges detaljeret. Kraften, som hjertet kan mønstre, måles også i en MRI. På denne måde kan hele funktionaliteten af ​​hjertemusklerne såvel som funktionaliteten af ​​individuelle vægafsnit vurderes. Således er MR ikke det første valg inden for diagnostik. Behovet for forskellige terapeutiske foranstaltninger kan imidlertid vurderes mere præcist med MR.

Læs mere om dette emne på: MR af hjertet

Kan jeg se, om jeg har myokarditis ved at lytte til den?

Det er næsten umuligt at diagnosticere myocarditis blot ved at lytte. Dette skyldes det faktum, at der ofte ikke bemærkes nogen specielle egenskaber under undersøgelsen. Hvis der findes noget mistænkeligt, er det normalt et spørgsmål om meget uspecifikke tegn, som også kan have en anden årsag. Hjertemuskelinflammation er ofte forbundet med hjertearytmier. Når du lytter, kan disse hovedsageligt findes i systolen (hjertets spændingsfase). Perikardisk gnidning (gnidning af de to blade af perikardiet) kan også høres, hvis perikardiet påvirkes af betændelsen.

Hvordan kan du genkende myokarditis hos børn?

I mange tilfælde er det vanskeligere at påvise myokarditis hos børn end hos voksne. Hjertemuskelinflammation opstår efter cirka fem procent af virusinfektioner. Da børn er særligt modtagelige for infektioner og forkølelse, risikerer de at udvikle myokarditis. Derfor bør børn være særlig opmærksomme på hjertespecifikke symptomer. Især hos børn er sygdommen temmelig mild i de tidlige stadier, så den ofte ikke kan skelnes fra en simpel forkølelse. Man skal være opmærksom, hvis børnene stadig er halte, trætte og mindre produktive, selv efter infektionen er aftaget. Hvis sygdommen ikke genkendes i tide, kan der opstå permanent skade på hjertet. Derfor, især efter infektioner med feber, skal du tage en pause fra træningen på cirka en uge. Hvis der mistænkes for et barn at have myokarditis, gennemgår barnet de samme diagnostiske trin som enhver voksen patient. Tegnene er de samme: træthed og nedsat ydeevne, mulig forekomst af hjertearytmier, vandretention osv.