Tandfyldning

introduktion

Tænder ødelagt af karies kan ikke genopbygges af organismen. Manglerne skal lukkes med en tandfyldning.
Desværre bruges betegnelsen segl ofte som et synonym for udfyldningen. Dette ord er afledt af den latinske betegnelse for bly, og bly har virkelig ingen plads i mundhulen. Derfor skulle dette forkerte navn endelig forsvinde fra ordforrådet.
Også f.eks. Hvis et stykke moltand går i stykker, kan det være nødvendigt at udfylde.

Hvad er et segl?

Udtrykket segl er et fælles udtryk, der beskriver en tandfyldning lavet af amalgam. Ordet kommer fra en tid, hvor primært amalgam-fyldninger blev placeret. Ordet oprindelse er det latinske ord "Plumbum", som betyder "bly" på tysk.

Selvom amalgamfyldninger sjældent placeres mere, bruges ordet forkert af en stor del af befolkningen til at beskrive en fyldning, uanset materiale. Lægningen af ​​en amalgamfyldning kaldes "forsegling". Udtrykket er ikke længere ajour.

Endvidere bruges ordforseglingen også uden for tandpleje til at betegne en blyforsegling til containere og hus. Denne segl viser, om varen er åbnet.

Hvilke materialer er der til en tandfyldning?

Oversigt over de forskellige fyldmaterialer

• definitive tandfyldningsmaterialer:

  • Kompositter (plast)

  • amalgam

  • Guld (som indlæg)

  • Keramik (som indlæg)

• midlertidige tandfyldningsmaterialer:

  • Cementer (f.eks. Glasinomercement)

  • Komponenter (plast)

Silikatcement

I årevis blev silicatcement brugt til at fylde de forreste tænder. Det fås i forskellige farver, så det også kunne opfylde æstetiske krav. Poleringsevnen var imidlertid ikke optimal, fordi silicacementet har en relativt ru overflade. Holdbarheden af ​​sådanne tandfyldninger var heller ikke særlig god, da små partikler brød ud over tid. Stencement var tilgængeligt i den bageste region. Et meget resistent påfyldningsmateriale og et alternativ til amalgam. Silikatcement og stencement bruges ikke længere i dag, fordi der er bedre alternativer.

Du er måske også interesseret i: Midlertidig udfyldning

amalgam

Tandfyldning med amalgam har været brugt som påfyldningsmateriale til den bageste region i mange år. Denne kombination af kviksølv og sølv arkivering er let at arbejde med som plastmateriale, er let at modellere og kan, når den er hærdet, modstå tyggetryk. Amalgam er dog faldet i modstrid på grund af dets kviksølvindhold, som imidlertid ikke er berettiget. Nogle fødevarer overskrider det minimale indtag af kviksølv langt. Kviksølvdampe blev skabt, når amalgam blev blandet, fordi det fandt sted i en morter. I dag foregår imidlertid blanding i lukkede kapsler, så denne risiko heller ikke længere er til stede. Tandfarvede fyldninger er dog ikke mulige med amalgam.

Læs vores emne for mere information Amalgam påfyldning.

Sammensatte

Komposit, engelsk sammensatte, er et fyldmateriale, der består af en organisk plastbase, matrix, med uorganiske fyldstoffer. Da silikatcement ikke fuldt ud opfyldte kravene til et fyldmateriale, blev der søgt alternativer. Først eksperimenterede de med ren plast. Fyldningerne var ideelle til polering, men havde ulempen med at krympe, når de satte og ændrede farve over tid. Derfor blev plasten blandet med finmalet glas eller keramiske partikler og reduceret således svind. Denne sammensætning kaldet makrofyldstof med en kornstørrelse på 5 m gjorde polering vanskelig, fordi den havde en relativt ru overflade. Det næste trin var installation af silica, såkaldte mikrofyldstoffer med en partikelstørrelse på 0,2 m. Dette resulterede i et markant højere fyldstofindhold, men meget god polerbarhed reducerede ikke markant krympningen og var ikke tilstrækkelig slidbestandig.

Den seneste udvikling er hybridkomposit. Det forbinder større fyldstoffer med mikropartikler i mellemrummet mellem makropartiklerne. Som et resultat blev andelen af ​​plast reduceret endnu mere, hvilket ikke helt fjerner krympningen af ​​polymerisationen, men reducerer den yderligere. Hvis du først skulle blande materialet fra to komponenter, førte introduktionen af ​​den lysherdende komposit til eliminering af blanding og en betydelig reduktion af indstillingstiden.

For at forbedre forbindelsen med tandemaljen og således undgå den marginale spalte blev der udviklet et forarbejdningssystem, der sikrer en intim forbindelse mellem fyldningen og emaljen. For at gøre dette ætses emaljekanten med fosforsyre og efter skylning med vand en vedhæftningsfremme bonding kaldte, anvendt og først derefter lægge den endelige påfyldning.

Glasionomer cement

Glasionomercement er mindre egnet som fyldmateriale, fordi det har en lavere slidstyrke og er vanskeligt at polere. Ud over at blive brugt som underfyldningsmateriale bruges det også til at fastgøre tandkroner. Fordelen ved glasionomercement er, at den bindes kemisk med det hårde tandstof.

indlæg

Den bedste restaurering af et bageste hulrum er sandsynligvis indlægget. Indlæg er lavet af enten guld eller keramik. Produktionen foregår uden for mundhulen i tandlaboratoriet. Dette kræver et indtryk, der skal tages efter forberedelse af hulrummet. Hulrummet må ikke have nogen underskud, så det færdige indlæg kan indsættes uden problemer. Indlægget cementeres med fosfatcement eller glasionomercement. Med et guld- eller keramisk indlæg kan en stabil, slidbestandig restaurering af hulrum i det bageste område opnås. Keramiske indlæg har fordelen over guldindlæg, at de matcher tandfarven.

I modsætning hertil er stabiliteten af ​​et guldindlæg bedre. Forsyningen af ​​et hulrum med et indlæg er imidlertid forbundet med meget større indsats, hvilket naturligvis også afspejles i prisen.

Læs mere om emnet: Indlægstand

Påfyldning af guldhammer

Ud over guldindlægget er fyldningen med guldhammer den bedste måde at fylde et hulrum med en fyldning. Denne metode til fyldning af tænder er meget gammel, men bruges sjældent i dag. I modsætning til indlægget udføres denne fyldning direkte i tanden. Guldfolie eller svampguld anvendes, som begge indsættes i dele i de for det meste små hulrum med et presseinstrument. Stikkene bruges til at forbinde de enkelte lag til hinanden, hvilket resulterer i en fyldning med et ideelt kantdesign.

På grund af den store mængde involveret arbejde bruges denne type påfyldningsterapi kun sjældent, og det er også meget dyrt, fordi kun rent guld og ingen legering kan bruges. Imidlertid er holdbarheden af ​​sådanne fyldninger meget høj.

Tandfyldning tabt

At miste en fyldning angiver enten, at fastgørelsen ved hjælp af klæbeelementerne ikke er blevet udført korrekt, eller at der er dannet karies under fylden, der har løsnet klæbemidlet fra tand til fyldning.
Hvis den pågældende mister sin fyldning, er den generelle regel, at den erstattes med en ny fyldning så hurtigt som muligt. Hvis den mistede fyldning er på en rodfyldt / rodkanalbehandlet tand, kan det at miste den primært ikke forårsage noget ubehag, da tanden er død og ikke længere kan føle noget på grund af det manglende nervevæv. I dette tilfælde er fyldning ofte ikke nok, da rodfyldte tænder skal krones hurtigt, da tabet af nervevævet gør dem skøre og lettere kan bryde af. Kronen forhindrer, at tanden bryder af.

I tilfælde af tænder, der ikke er behandlet ved roden, og hvor fyldet løsner, opstår der ofte klager, fordi tanden ligger "nøgen" på fyldningspunktet og ikke er beskyttet. Specielt kolde drikke eller mad forårsager især smerter, og derfor skal fyldningen gendannes så hurtigt som muligt. Desuden angribes tanden lettere uden fyldning, og nerven i nervekammeret kan blive betændt. Derfor skal du gå til tandlægen så hurtigt som muligt efter at have mistet fyldet. Det samme gælder mælketænder: hvis en fyldning er gået tabt, skal den gendannes så hurtigt som muligt, da mælketænderne er endnu mere tilbøjelige til karies på grund af deres anatomiske struktur.

Du kan finde mere om emnet på: Tandfyldning faldt ud

Smerter efter fyldning af tænderne

• Følelse af pres:

Efter en fyldning klager nogle patienter over følelsen af ​​tryk på tanden.
På den ene side kan det have sin årsag i den nye Påfyldning af materiale er i tanden, hvilket let irriterer nerven. Denne følelse skal være væk efter tre dage.
På den anden side kan en langvarig følelse af pres være en indikation af en begyndelse Betændelse i rødderne og bør afklares af en tandlæge.

• Smerte varighed:

Tandpine efter påfyldning sidst når de opstår nogle dage på. Hvor længe sådanne smerter varer, afhænger også af dybden af ​​den carious læsion. Er caries Har allerede trængt meget langt ind i tanden, og tandlægen er derfor nødt til at slibe meget tæt på massen, det er en mekanisk irritation gennem bore og slibning mere sandsynligt og også stærkere, varer smerterne længere.
I ekstreme tilfælde kan tandpine være efter påfyldningen flere uger sidst. Hvis smerten vedvarer, skal tandlægen besøges igen for at være i stand til helt klart at udelukke andre årsager til smerter.
Tandpine efter en fyldning kan også forekomme i de første par dage permanent forekommer og beskrives for det meste som trækkesmerter.

• Kun om natten:

Tandpine efter fyldning forekommer kun hos nogle patienter om natten. Forklaringen på dette fænomen er dybest set meget enkel: Patienter tager en om natten liggende position en. I denne position er hovedet i samme højde som resten af ​​kroppen og forsynes derfor med mere blod. EN øget blodgennemstrømning i munden øger frigørelsen af ​​visse inflammatoriske mediatorer i væv. Disse inflammationsformidlere binder til smertereceptorer i munden, hvilket forårsager smerterne. På grund af deres binding til smerteceptorerne sendes smertesignaler til hjernen, som nu fører til fornemmelsen "smerte"bliver transformeret. Smerter efter en fyldning om natten er intet usædvanligt og skulle snart gå væk på egen hånd.

Hvad skal man gøre, hvis påfyldningen er for høj

Hvis en nyligt anbragt fyldning eller et indlæg er for højt, taler tandlægen om interferenskontakt. Knusningen er ikke engang, men den første ting, som patienten rammer, er den hævede tand, som over tid fører til ubehag på grund af overbelastningen. Tanden udsættes for alt for meget stress, og det kan føre til smerter. Af denne grund kontrolleres okklusionen, hver gang et indlæg indsættes, eller en fyldning anbringes for at undgå enhver indledende kontakt eller interferenskontakt.

Hvis patienten er blevet bedøvet til behandlingen, kan han kun føle, om noget er foruroligende, når lokalbedøvelsen ikke længere fungerer. Hvis patienten føler noget foruroligende, skal han straks aftale en aftale med den behandlende tandlæge. Dette slibes derefter i den forstyrrende kontakt for at gendanne en jævn sammenknusning.
Hvis den pågældende forlader den forstyrrende kontakt som ignoreret og undertrykker tilstanden, kan der opstå alvorligt ubehag i tanden, de mastikulære muskler og det temporomandibulære led, da mastiksystemet forsøger at kompensere for den forrige kontakt. Resultatet er øget knusing, hvilket også kan føre til nakke, øre og hovedpine.

Et stykke af tandfyldningen er brudt ud

I de fleste tilfælde gælder det samme for udbrydelse af dele af en fyldning som for det totale tab. Påfyldningen skal gendannes straks. Tandlægen beslutter derefter, om påfyldningen kun skal repareres, eller om den fjernes helt for at placere en ny fyldning.

Hvis kun et lille stykke er brudt af, kan det godt være, at det er tilstrækkeligt til at glatte den skarpe kant og polere fyldet igen. I tilfælde af rodfyldte tænder bør muligheden for kroning dog også overvejes her for at undgå yderligere afbrydelse af fylden eller tanden.

Du er måske også interesseret i: Gummidam

Hvad sker der, hvis du ved en fejltagelse sluger en tandfyldning?

Hvis der fyldes en fyldning eller et indlæg, er der altid risiko for at sluge den. At sluge er i sagens natur uskadelig. På grund af deres lille størrelse er det usandsynligt, at det forårsager fordøjelsesforstyrrelser eller tilstoppelse af fordøjelseskanalen. Fylden er så lille, at den kan bevæge sig frit ned ad fordøjelseskanalen og derefter udskilles.

Hvis indlægget er blevet slugt, skal man være opmærksom på afføringen, så den kan genmonteres efter rengøring og desinfektion, ellers skal indlægget genopbygges. Når man indånder fyldningen eller dens fragmenter i forrådsrøret, opstår der ofte hikke eller en stærk hostende trang, indtil fremmedlegemet skubbes ud af forrørslangen igen. Hvis dette ikke lykkes, skal en læge konsulteres.

Tandfyldning under graviditet

En fyldning kan placeres under graviditet, men timingen skal overvejes. Den mest stabile del af graviditeten er 2. trimester (4. til 6. måned i graviditeten). Risikoen for organskade på barnet i første trimester eller for tidlig fødsel i den sidste tredjedel af graviditeten øges, så ingen tandbehandling bør finde sted i løbet af dette tidsrum.

Boring af fyld er altid forbundet med stress for moderen, hvilket også påvirker det ufødte barn. Derfor bør behandling ske i andet trimester, hvis overhovedet. Det skal bemærkes, at amalgam ikke bør placeres under graviditet på grund af øgede bivirkninger.
Derudover skal den vordende mor placeres på sin venstre side og med en let forhøjet overkrop for ikke at hindre blodstrømmen til hjertet. Ved indgivelse af lokalbedøvelse skal produkter med en høj proteinbinding anvendes, og vasokonstriktortilsætningen må ikke overstige 1.200.000.

Læs mere om emnet på: Lokal anæstesi under graviditet

Hvad viser misfarvning af tandfyldningen?

En misfarvning af fyldninger er realistisk med plast, da disse kan slides efter et stykke tid efter lægning. Dette er kendetegnet ved det faktum, at madfarve (fx fra te, kaffe, rødvin, rødbeder osv.) Men også nikotin kan deponeres i mikroporer på fladens overflade. Kanten skifter typisk farven hurtigst.
Generelt kan tandkroner farve, når papirmassen dør. Tanden vises derefter grålig; dette kan også skinne gennem små plastikfyldninger.
Keramiske indlæg eller guldindlæg farves normalt ikke på denne måde.

Omkostninger ved tandfyldning

Påfyldningsmaterialer varierer i pris, og nogle kræver en ekstra betaling ud over sundhedsforsikringssubsidiet.
Det gælder her, at de lovbestemte sundhedsforsikringer i området for tænderne overtager plastik af høj kvalitet, komposit, fuldstændigt. Forskellige regler gælder i den bageste region. Mange sundhedsforsikringer dækker omkostningerne op til den første lille molær (første premolær).
I det bageste område anses amalgam, cement og kompomer for at være frie for betalinger for patienter med lovpligtig sundhedsforsikring; Imidlertid er kun amalgamet egnet som en endelig udfyldning i det bageste område for at modstå tyggebelastninger. Cement og kompomerer er for bløde og anbefales derfor ikke som en langtidsopløsning.

Men hvis patienten ikke ønsker amalgam men komposit, skal han foretage en privat ekstra betaling, som vælges forskelligt for hver tandlæge. Det berørte område af fyldningen er ofte afgørende. En fyldning med flere overflader er dyrere end en enkeltoverfladefyldning. Sambetalingen er mellem 30 og 150 euro, afhængigt af tandlægen og fyldets størrelse.

Hvis patienten beslutter sig for et indlæg lavet af keramik eller guld, der beskriver en laboratoriefremstillet indlægsfyldning, er omkostningerne væsentligt højere. Tandlægen forbereder hulrummet, og tandteknikeren fremstiller en nøjagtigt passende indsats i tandlaboratoriet, der passer ind i den hule form og fastgøres klæbende med specielle klæbemidler eller cement. Indlæg fremstillet af guld eller keramik er private tjenester, der er forbundet med højere omkostninger på grund af den tekniske indsats og den krævede tid. Patienten må forvente omkostninger på mellem 200 og 1000 euro. Priserne varierer også meget her. En prissammenligning af flere tandlæger kan være værd her. Med guldindlæg er den aktuelle guldpris, der kan ændres dagligt, afgørende.

Afhængig af forsikringsbetingelserne dækker privat supplerende forsikring ofte andelen eller omkostningerne ved en indsats fuldt ud. Den forsikrede skal kontakte sin eller hendes tillægsforsikring på forhånd for at afklare, om omkostningerne dækkes.

Hvor længe varer en tandfyldning?

• Amalgam-fyldninger har vist sig at være et materiale til en fyldning på grund af deres levetid på ofte 10 år og mere, men er ikke ønsket på grund af udseendet og ingredienserne.
• Plastfyldninger er ikke så holdbare som amalgam og skal derfor udskiftes med regelmæssige intervaller.
• Komponenter og cement har ikke lang holdbarhed, hvorfor de sjældent bruges (hovedsageligt kun i løvfoder). Specielt cement vaskes hurtigt af.
• Indlæg lavet af guld eller keramik gives af tandlægen med en to-års garanti, men er normalt omtrent lige så holdbare som amalgam-fyldninger. Vellavede indlæg kan vare i årtier uden at der sker noget med materialet eller tanden.
• Generelt er levetiden for fyldmaterialer dog stærkt afhængig af mundhygiejne; hvis tandplejen er dårlig, kan en fyldning forældes og skal udskiftes hurtigere end forventet.

Behandling af en tandfyldning

At placere en fyldning i tanden består af flere undertrin. Det afhænger af størrelsen på defekten ("hul") og hvilket materiale der bruges.
I tilfælde af indlæg er der også arbejdet i tandlaboratoriet samt støbning og indsætning.

• I princippet er den første ting at gøre at bore (Forberedelse af hulrum) for at fjerne alt sygt materiale og for at skabe en mest mulig flad base til fyldningen.
• Underfyldning kan være nødvendig, når du er tæt på massen
• Forberedelse af hulrummet (afhængigt af materialet)
• Påfyldning og hærdning
• Formning, polering, kontrol

Forberedelse af hulrum til en tandfyldning

Inden en tandfyldning kan placeres, skal alt hårdt væv, der er blevet ødelagt og blødgjort ved tandbrydning, fjernes. Når dette er gjort, forberedes hulrummet, dvs. udformningen af ​​tandhulen til modtagelse af fyldmaterialet.

I lang tid var retningslinjen " udvidelse til forebyggelse". Dette betød ikke kun at fjerne de karrige dele, men også udvide hulrummet til områder, der endnu ikke var inficeret, men som kunne være tilbøjelige til karies i fremtiden. Meget af det stadig sunde tandsubstans faldt offer for denne metode, hvorfor det afstås fra i dag, og tværtimod prøver man at bevare så meget af det hårde tandsubstans som muligt.

Boring på en tand, der stadig lever, dvs. som ikke er blevet behandlet i rodkanalen, er ofte smertefuldt, hvorfor lokal anæstesi anbefales stærkt for at gøre behandlingen behagelig for patienten og tandlægen.

Underfyldning i tandfyldningen

En underfyldning er en del af enhver topfyldning. Dens opgave er at afskærme den levende tandmasse, dvs. massen, mod termisk og kemisk stimuli. Zinkoxidphosphatcement er det foretrukne materiale til denne anvendelse. Spil en mindre rolle Calciumhydroxid indeholdende pastaer eller zinkoxid eugenol. Denne underfyldning efterfølges af den endelige forsyning med en topfyldning. Til hvilke forskellige materialer er tilgængelige.

Parapulpulære stolper og fyldninger

Hvis den omhyggelige proces allerede i vid udstrækning har ødelagt tanden, så en normal fyldning ikke ville finde et greb, kan de parapulpulære stifter bruges til at skabe retentioner for at sikre, at fyldmaterialet er forankret. De små stifter skrues fast i dentinet og kan bøjes, så der er tilstrækkelig modkraft til at trække kræfter. Dette gælder dog kun vitale tænder (endnu ikke rodbehandlet).

Denne procedure indebærer imidlertid adskillige risici, såsom utilsigtet åbning af papirmassehulrummet eller brud på tanden i længdeaksen (langsgående brud). I værste fald skal tanden udvindes. En omhyggelig risikobenyttelsesvurdering burde derfor have fundet sted, inden der træffes beslutning om den parapulpulære pen. Underfyldning er et muligt alternativ.

Resumé

I fyldterapi har vi forskellige påfyldningsmaterialer tilgængelige, afhængigt af vores behov. For det bageste område amalgam, indlæg og i begrænset omfang sammensat. For det forreste tandområde er UV-lyshærdende kompositter blevet etableret. For hver Tandfyldning Underfyldning er vigtig. Fosfatcement er det mest anvendte materiale til dette.

Du kan læse mere om dette emne under "Tænger brækket af'.