Duodenum
Placering og kursus
Duodenum (Duodenum) er en del af tyndtarmen og danner forbindelsen mellem maven og jejunum (Jejunum). Den har en længde på ca. 30 cm og er anatomisk opdelt i 4 forskellige sektioner afhængigt af dens forløb.
Illustration af tolvfingertarmen
- Duodenum -
Duodenum - Bugspytkirtel -
Bugspytkirtel - Tyndtarm -
Tarmtid - Jejunum -
Jejunum - Højre nyre -
Ren dexter - Galdeblære - Vesica biliaris
- Lever - Hepar
- Mave - Gæst
- Duodenum
faldende del -
Duodenum pars
aftagende - Duodenum
øvre del -
Duodenum pars
overlegen - Gastrisk portmuskel -
Pylorisk lukkemuskel - Mavesektion nær portvagten -
Gaster pars pylorica - Stor duodenal papilla -
Stor duodenal papilla - Duodenum
nedre del -
Duodenum pars
underlegen - Duodenum
stigende del -
Duodenum pars
stigende - Duodenal
Jejunum-krydset -
Duodenojejunal bøjning - Jejunum -Jejunum
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Efter at have forladt gastrisk porter når chymen (Pylorus) først den øverste del af tolvfingertarmen (Pars overlegen). Dette afsnit består af den højre lap i leveren og den forreste del af galdeblæren (ventral) dækket.
På ryggen (dorsal) ligger både Galdegang (Almindelig galdegang) samt en del af portalvenen.
En anatomisk ejendommelighed er, at den øverste del af tolvfingertarmen er den eneste inde i bukhinden (peritoneum) ligger (intraperitoneal placering).
De resterende sektioner af tolvfingertarmen er alle sammensmeltet med den bageste abdominale væg; deres position kaldes sekundær retroperitoneal.
Pars superior duodeni er særlig tilbøjelig til Duodenalsår (Ulci), som kan være forårsaget af den sure madmasse fra maven.
Ved siden af den øverste del af tolvfingertarmen er den klinisk vigtige nedadgående del (Pars descendens). Denne betydning skyldes hovedsageligt, at i dette afsnit på den ene side Galdegang og på den anden side Kanal i bugspytkirtlen (Bukspyttkjertel kanal) via en fælles åbning (Stor duodenal papilla) flow.
Kom på denne måde Fordøjelsesenzymer bugspytkirtlen og galdesyrerne i lever ind i tarmene og sikre en fungerende fordøjelse der. Derudover neutraliseres den sure madmasse af de basiske komponenter i sekretionerne.
Den tredje sektion af tolvfingertarmen udgør den vandrette del (Pars horizontalis). Det er placeret omtrent på niveau med den tredje lændehvirvel og trækker foran rygsøjlen til venstre halvdel af kroppen.
Der flyder den vandrette del ind i den sidste sektion af tolvfingertarmen, nemlig den såkaldte stigende del (Pars ascendens). Som navnet antyder, tager dette fjerde segment af tolvfingertarmen en kurs i retning af mellemgulvet, dvs. opad (kranial), kl.
På niveauet med den første lændehvirvel trænger den stigende del ind i mavehulen (efter intraperitonealt) og går ind i det følgende afsnit af tyndtarmen, Jejunumovenfor.
Hvis du nu ser på forløbet af de enkelte sektioner i tolvfingertarmen, ligner det bogstavet C.
Dette er interessant, fordi Hoved af bugspytkirtlen Nemlig passer ind i denne bule. Dette tætte positionelle forhold er også grunden til det Kræft i bugspytkirtlen vokser ofte ind i tolvfingertarmen og beskadiger den.
Hvis der er en revne (perforeringpå tolvfingertarmen, for eksempel på grund af en skade på maven eller en Tarmobstruktion (Ileus) chyme kan komme ind i bughulen og blive livstruende betændelse eller Blodforgiftning (sepsis) at lede. En øjeblikkelig kirurgi er afgørende for overlevelse i dette tilfælde.
Illustration tyndtarmen
- Tyndtarm -
Tarmtid - Duodenum, øverste del -
Duodenum, pars overlegen - Duodenal
Jejunum-krydset -
Duodenojejunal bøjning - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileum - Slutdel af ileum -
Ileum, pars terminalis - Kolon -
Intestinum crassum - Endetarm - Endetarm
- Mave - Gæst
- Lever - Hepar
- Galdeblære -
Vesica biliaris - Milt - Håndvask
- Spiserøret -
Spiserøret
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Mikroskopisk struktur
De forskellige lag af tolvfingertarmen i tværsnit svarer til resten af fordøjelseskanalen.
Udefra kommer tolvfingertarmen fra bindevæv (Tunica adventitia) som omgiver begge dele Blod-, såvel som Lymfekar indeholder.
Der er en grænse Muskellag, den såkaldte Tunica muscularis. Den indeholder et ydre langsgående og et indre cirkulært muskellag, som peristaltik tjene.
Der er en mellem de to muskellag Nervepleksus (Myenterisk plexus), som innerverer de glatte muskler og tarmens eget nervesystem er en del af det (enterisk nervesystem).
En anden plexus af nerver findes i den, der følger tunica muscularis Tela submucosa. Dette er Submucosal plexusindlejret i det løse bindevæv i tela submucosa.
Det inderste lag er et Slimhinde (Tunica mucosa), som stadig kan opdeles i tre forskellige underlag. Det indre af tolvfingertarmen består af Lamina epithelialis mucosae foret. Dette efterfølges af et tyndt lag bindevæv (Lamina propria mucosae), som igen har sin egen Muskellag slimhinden (Lamina muscularis mucosae).
Men hvad er forskellen mellem strukturen i tolvfingertarmen og resten af fordøjelseskanalen?
Til Differential diagnose Der er grundlæggende to forskellige specialfunktioner. På den ene side er der specielle i tela submucosa Brunners kirtler, det kun i tolvfingertarmen forekomme og a tyktflydende sekretion Indsend.
På den anden side viser det Slimhinde af tolvfingertarmen allerede makroskopisk iøjnefaldende Fremspringden ene som Plicae circulares udpeget. Disse tjener sammen med Villi og Krypter, som består af lamina epithelialis mucosae og lamina propria mucosae, Overfladeforstørrelse af tolvfingertarmens lumen. Dette gør det meget effektivt Absorption fødevarepartiklerne garanteret.
Blodforsyning
Det Blodforsyning af tolvfingertarmen finder sted over to store grene af hovedarterien (aorta).
A stiger omtrent på niveau med den tolvte brysthvirvel Vaskulær stamme fra aorta (Celiac bagagerum), som er medvirkende til omsorg af milt, lever, bugspytkirtel og mave er involveret. En gren af cøliaki bagagerummet, nemlig Almindelig leverarterie, leverer også et skib (Gastroduodenal arterie). Denne arterie forsyner hovedsageligt øvre sektioner af tolvfingertarmen med blod.
Det dele nedenfor af tolvfingertarmen modtager deres blodforsyning via øvre mesenteriske arterie (Superior mesenterisk arterie). Det stammer direkte fra abdominal aorta i niveauet med den første lændehvirvel. Den overlegne mesenteriske arterie er ved siden af tolvfingertarmen Tilstrømning til hele tyndtarmen, såvel som til Kolon op til venstre tyktarmsbøjning.
Duodenum funktion
Tyndtarmen er opdelt i tre områder. Det første afsnit, der direkte forbinder maven, er Duodenum eller tolvfingertarm hedder. Det fik sit navn på grund af dets længde på ca. 12 fingerbredder.
Efter at maven hovedsageligt har hakket maden op og ved hjælp af mavesyre næsten fuldstændigt har befriet madmassen fra bakterier og andre mikroorganismer, når den tolvfingertarmen. Der neutraliseres kymet først, fordi det ellers ville skade tarmens slimhinder på grund af dets lave pH-værdi. En korridor fører til dette, den Bukspyttkjertel kanalind i tolvfingertarmen, gennem hvilken en alkalisk sekretion frigøres fra bugspytkirtlen. Gallekanalen slutter sig også til denne kanal (Almindelig galdegang), som fører galden ind i tolvfingertarmen.
Galden produceres i leveren og opbevares derefter i galdeblæren, indtil det er nødvendigt i tolvfingertarmen for at fordøje fedt og fedtopløselige vitaminer. Derudover producerer celler i foringen af tolvfingertarmen enzymer, der initierer fordøjelsen af de enkelte næringsstoffer. Endelig tilsættes vand til chymen her.
I tolvfingertarmen findes det faktisk fordøjelse maden, dvs. nedbrydningen af de næringsstoffer, den indeholder. Først senere, i ryggen to sektioner af tyndtarmen, absorberes næringsstofferne faktisk i kroppen.
Enzymer i tolvfingertarmen
Enzymer er specielle Proteiner, det Katalysere reaktioner. Dette betyder, at de fremskynder processen og dermed reducerer den nødvendige energi til reaktionen. I tolvfingertarmen føjes enzymer til maden. Der opdeler de derefter de næringsstoffer, de indeholder, i deres mindste enheder, så de kan absorberes af tarmen.
Hver enkelt klasse af næringsstoffer har sine egne meget specifikke enzymer. Proteiner nedbrydes af såkaldte proteinaser, for eksempel trypsin, fedt af lipaser og de forskellige typer sukker med amylase, lactase, isomaltase og maltase-glucoamylase. Produktet er aminosyrer i tilfælde af proteiner og enkle sukkerarter såsom glukose og fruktose i tilfælde af nedbrydning af flere sukkerarter. Individuelle fedtsyrer dannes, når fedt nedbrydes.
Denne fordeling af vores mad repræsenterer den egentlige fordøjelsesproces og er nødvendig, fordi transportører over cellemembranerne kun er tilgængelige for de små næringsstofkomponenter. Amylaser og lipaser kommer fra sekretionen af bugspytkirtlen. De andre enzymer kommer med madmasse fra mund og mave til tolvfingertarmen, og nogle af dem produceres direkte af celler i tolvfingertarmen.
Sygdomme
Den mest almindelige sygdom i tolvfingertarmen er sår i tolvfingertarmen (DuodenalsårLæsionen er normalt lige efter at den kommer ud af maven (Pylorus) og kan have forskellige årsager.
Disse inkluderer stress, en bakteriel infektion (Helicobacter pylori), overforsuring af tarmen, for eksempel fra mavesyre, eller langvarig brug af antiinflammatoriske lægemidler såsom aspirin. Et duodenalt sår manifesterer sig oprindeligt som svær smerte i den øvre del af maven og svær kvalme.
Uregelmæssig afføring og uønsket vægttab kan også være konsekvenser af et sår i tolvfingertarmen.Hvis forløbet er særlig alvorligt, kan det føre til rigelig blødning i den øvre fordøjelseskanal eller endda til et brud på tolvfingertarmen.
I en sådan situation skal såret behandles kirurgisk. I nogle tilfælde er såret imidlertid helt symptomfri og blev tilfældigt opdaget under rutinemæssige undersøgelser.
Ud over antibiotika er såkaldte protonpumpehæmmere såsom omeprazol og pantoprazol tilgængelige til lægemiddelbehandling. Disse hæmmer gastrisk syreproduktion og formodes at beskytte mod yderligere forsuring af tolvfingertarmen. 90% af patienterne befries fra et tolvfingertarmssår efter sådan behandling.
Betændelse i tolvfingertarmen
I tolvfingertarmen kan inflammation, dvs. stærke immunologiske reaktioner, forekomme på grund af forskellige årsager. På den ene side en Ebetændelse i maven (Gastritis) spredte sig til tolvfingertarmen. Indtagelse af Medicin der irriterer slimhinden og gør den følsom over for de mindste skader og angreb med sygdomsfremkaldende stoffer. I lighed med kræft kan inflammatoriske celler også migrere fra bugspytkirtlen til tolvfingertarmen eller endda infiltrere og beskadige tarmvæggen udefra.
Inflammation behøver ikke altid at være symptomatisk, men mavesmerter, træthed, kvalme og anæmi kan forekomme. Anæmi opstår, fordi blodgennemstrømningen øges i området med betændelse, mens karene kan blive mere skrøbelige på samme tid. De mindste mængder blod lækker derefter ud og udskilles i afføringen.
For at være i stand til at sikre diagnosen skal Vævsprøver fjernet endoskopisk fra tolvfingertarmen og undersøgt af en patolog.
Det behandling stammer fra årsagen. Så hvis der er en bakteriel betændelse, kan du Antibiotika er givet. Derudover bør lægemidler, der fremmer betændelse, undgås. Disse lægemidler inkluderer de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom aspirin (ASA).
Duodenitis kan dog også have en kronisk, dvs. permanent form. Så taler man om en inflammatorisk tarmsygdom. En sådan kronisk betændelse er Crohns sygdom, hvis årsag stadig er ukendt. Det forekommer meget sjældent i tolvfingertarmen og findes oftest i ileum. Symptomerne ligner dem ved normal betændelse. På den anden side, på grund af den endnu ukendte årsag, er terapien især rettet mod at eliminere komplikationer såsom yderligere bakterieinfektioner i området. Sygdommen skrider frem i blusser, så stærke antiinflammatoriske lægemidler såsom glukokortikoider kan gives i akutte situationer.
Duodenal kræft
Heldigvis er duodenal kræft udtalt Sjælden. Meget mere almindeligt forekommer Tyktarmskræft og endetarm på. Dette har forskellige årsager, men ikke alle er afklaret endnu. På den ene side spiller tidsaspektet en rolle, fordi madmasse kun er kort i tyndtarmen og især i tolvfingertarmen, mens den forbliver i tyktarmen i op til dage. Som et resultat er kontakttiden for forurenende stoffer og potentielt kræftfremkaldende stoffer indeholdt i mad med tyktarmens slimhinde meget længere. Og jo længere denne gang, desto mere sandsynligt er det, at stofferne faktisk absorberes i kroppen.
En anden mulig forklaring er tolvfingertarmens funktion. Som allerede nævnt er det hovedsageligt enzymer og væsker, der frigøres fra cellerne i slimhinden. Så der er ingen cellulære mekanismer til rådighed, der i første omgang kunne absorbere stoffer i cellerne. Det er helt anderledes i de efterfølgende sektioner af tyndtarmen. Der findes specielle transportører i cellemembranerne, som muliggør absorption af fødevarekomponenter og dermed også mulige forurenende stoffer. Når kræftceller vises i tolvfingertarmen, stammer de normalt fra en tumor i bugspytkirtlen. Da disse to organer er meget tæt på hinanden, er det meget let for kræftceller at sprede sig fra bugspytkirtlen til tolvfingertarmen.
Duodenalsår
Kontrasteret med kræft i tolvfingertarmen Sår i dette område af tyndtarmen meget oftere på og vil også Duodenalsår hedder.
Sår er defekter i slimhinden, der kan nå ud i de dybeste lag. Som et resultat af en infektion eller kredsløbssygdomme forsynes et område ikke længere tilstrækkeligt med blod og immunceller, hvilket resulterer i, at det langsomt mister sin funktion og i sidste ende dør. Der er mennesker, der på grund af deres gener har en øget risiko for at udvikle sår.
Normalt ligger årsagen i indtagelse af Medicinsåsom aspirin, som forhindrer maveslim i at opbygges. Som et resultat beskyttes maven og det tilstødende tolvfingertarm ikke længere tilstrækkeligt mod den meget sure mavesaft og angribes af syren. Disse overfladiske skader spredes derefter i dybere og dybere lag af den flerlags tarmvæg og forårsager således sår.
I mange tilfælde kan dette også være Bakterie Helicobacter pylori årsag en gastritis, dvs. en betændelse i maven. Dette kan derefter udvikle sig til et mavesår.
Det mest sandsynlige symptom er sandsynligvis mavesmerterefterfulgt af symptomerne på en anæmihvor træthed og bleghed. Anæmi er forårsaget af et lille, omend konstant, blodtab fra såret.
