transplantation

definition

Transplantation af organisk materiale kaldes transplantation. Disse kan være organer, men også andre celler eller væv, såsom hud eller hele kropsdele. Transplantationen kan enten komme fra patienten selv eller fra en anden person. Der skelnes mellem levende donationer og organdonation efter slagtning, hvor levende donationer kun er tilladt fra nære slægtninge.

En transplantation er nødvendig, hvis det pågældende organ er uopretteligt inoperable. For patienter, som dette gælder, er en transplantation ofte den eneste chance for at overleve.

Der er klart mere behov for donororganer end tilgængelige organerderfor skal det klart reguleres, hvordan donororganerne fordeles. I Tyskland understøttes dette af Transplantationsloven reguleret. For at modtage et donororgan, skal patienten placeres på en venteliste af den læge, der behandler dem. Afhængig af hvor presserende og udsigten til succes tildeles rækkerne og dermed donororganerne. Der er flere organisationer i Europa, som mægler donororganer efter slagtning i hele Europa.
Der er en i Tyskland Organdonationskort. Dette giver dig muligheden for inden din død at beslutte, om du vil fungere som donor eller nægte at fjerne organ.
Efter en organtransplantation med succes udført, skal patienten regelmæssigt tage visse medikamenter, såkaldt immunosuppressiva, gennem den ene Afvisningsreaktion er undertrykt.

Hvad skal overvejes?

Efter transplantationen kræves det det regelmæssige opfølgningsaftaler respekteres. Disse tjener til at identificere mulige sene effekter eller reaktioner og til at gøre noget ved det. Umiddelbart efter operationen er det vigtigt, at lægen fortæller patienten, hvordan de skal opføre sig med transplantationen i hverdagen, og hvilke Medicin har brug for at tage dem regelmæssigt. Dette inkluderer først og fremmest immunsuppressive lægemidlerder sikrer, at transplantationen forbliver funktionel og ikke afvises af kroppens egen forsvarsreaktion. Ved regelmæssig kontrol medicinen kan justeres optimalt.

Gennem denne immunsuppressive terapi, undertrykker kroppens forsvar mod infektioner. Derfor er transplantationsmodtagere specielle modtagelige for bakterielle og virale sygdomme. Umiddelbart efter operationen er det vigtigt at sikre, at de friskinddrevne er beskyttet mod bakterier så godt som muligt. En mundbeskyttelse for at forhindre overførsel af bakterier gennem dråbeinfektion er nyttig. Hvis der vises tegn på en infektion, skal en læge straks konsulteres, da disse kan være meget alvorlige for patienten.

immunosuppressiva

EN medicinsk terapi med immunsuppressiva er efter hver transplantation påkrævet. Disse stoffer undertrykke kroppens forsvarssystem. Immunsystemet er ansvarlig for at genkende fremmedlegemer og tage aktiv handling mod dem. I tilfælde af bakterier eller vira er dette også fornuftigt og nyttigt. Imidlertid er det transplanterede organ også et fremmedlegeme og behandles som et af immunsystemet. Uden yderligere handling ville donororganet blive ødelagt blive. For at forhindre dette hæmmer immunsystemet imidlertid kroppens eget forsvarssystem og er ikke rettet mod det transplanterede organ.

Ulempen er, at immunsystemet derefter ændrer sig også ikke længere mod andre fremmedlegemerhvordan bakterier justeres. Dette er således de patienter, der tager immunsuppressive lægemidler meget modtagelig for bakterielle og virale infektionersåvel som svampesygdomme. Du skal beskytte dig mod enhver bakterie, især umiddelbart efter proceduren.

Der er flere lægemidler, der bruges til immunsuppression. De doseres som højest i perioden umiddelbart efter organtransplantationen, da risikoen for afstødning af transplantation derefter er højest.

Risici

Afhængig af størrelsen og længden af ​​den kirurgiske procedure, er der en risiko for, at under og efter operationen Blødende forekomme. Ofte skal kirurgerne skære store blodkar under en organtransplantation og sy dem op til det nye organ. Derudover er risikoen a infektion forhøjet.

Efter transplantationen er den største risiko en Organafvisning af kroppens eget forsvarssystem. Dette sker, når immuncellerne genkender det transplanterede organ som et fremmedlegeme og ødelægger det. På grund af dette a immunsuppressiv terapi er meget vigtigat svække immunsystemet. En sådan afvisning kan forekomme lige efter operationen, et par uger senere eller endda år efter transplantationen.

Med en levende donation er der en yderligere risiko for, at en sund person udsættes for en risikosituation, nemlig operationen, og der kan opstå komplikationer under eller efter proceduren.

Typer af transplantationer

Nyretransplantation

Ved en Nyretransplantation en donor nyre implanteres hos en patient med nyresygdom. Dette er nødvendigt, når begge syge nyrer mislykkes. Dette kan være tilfældet på grund af forskellige sygdomme. Som indeholder Diabetes mellitus, glomerulonefritis, Skrumpede eller cyste nyrer, alvorlig vævsskade som følge af urinretention eller nefrosclerose, hvor nyrerne er beskadiget af højt blodtryk.

På Nyresvigt Patienten kan først kontakte dialyse tilsluttet. Dette er en maskine, der fungerer som nyrefunktion. Regelmæssig forbindelse til dialyse medfører imidlertid betydelige begrænsninger i hverdagen, hvorfor en nyretransplantation ofte er den eneste lovende mulighed.

En nyretransplantation kan være begge dele Levende donation såvel som donation efter død udføres. Da den sunde person har to fungerende nyrer, kan han donere en af ​​de to uden at være begrænset selv. En nyre som en levende transplantation viste sig at være meget mere holdbar og funktionel end transplantationer fra den afdøde. De fleste transplantationer kommer dog fra den afdøde. Efter gennemsnitligt 15 år begynder den transplanterede nyre at miste funktion, og der kræves en ny transplantation.

Efter operationen, den lagt Urinkateter ca. 5 til 6 dage at dræne urinen, så suturerne på blæren kan heles. Hvis den transplanterede nyre ikke fungerer straks og producerer urin, kan dialyseterapi være nødvendig i et par dage.

Levertransplantation

EN Levertransplantation er hos patienter med kronisk eller akut Leversvigt nødvendig. Den mest almindelige årsag til, at patienter sættes på ventelisten for en donorlever, er alkoholcirrose. Men også gennem medicin eller hepatitis kan a Skrumplever i leveren udløst, og en transplantation er nødvendig. Andre grunde til en levertransplantation er Tumorer, vaskulære sygdomme eller medfødte metaboliske sygdomme hvordan hemokromatose eller andre.

De fleste af donororganerne kommer fra den afdøde. Det er dog også muligt, at kun en En del af leveren transplanteret som er taget fra en levende donor. Disse partielle leverdonationer kan findes hovedsageligt med forældreder har dette donere til dit barn. Det er også muligt med en Lever efter post mortem det Orgel at dele. Den større del plantes derefter hos en voksen, den mindre hos et barn. Denne procedure kaldes Opdelte lever. Den 10-årige overlevelsesrate for en patient, der modtog en donorlever, er omkring 70%.

Lungetransplantation

At komme til Venteliste At være indstillet til en donorlunge er et must ultimativ lungesvigt til stede, som kræver livslang respirationsinsufficiensbehandling. I de fleste tilfælde er det sådan kronisk obstruktiv lungesygdomder fører til sådan organsvigt. Men også andre sygdomme som Cystisk fibrose, Lungefibrose, en betændelse i alveolerne (alveolitis), Sarcoid eller højt blodtryk i lungecirkulationen (pulmonal hypertension) kan være årsager til en lungetransplantation. En lungetransplantation kan være enten udføres på den ene eller begge sider blive. I nogle tilfælde er hjertets funktion nedsat ud over lungerne. Derefter er en kombineret hjerte-lungetransplantation nødvendig.

Fordi kun meget få donor lunger er tilgængelige, er kriterierne, som de tildeles, i overensstemmelse hermed strenge. Patienterne må ikke have andre alvorlige sygdomme og skal være yngre end 60 år for en ensidig transplantation, yngre end 50 år for en bilateral transplantation for at være berettiget som modtagere. Derudover skal forventet levealder være mindre end 18 måneder.

Det Levealder efter en vellykket transplanteret lunge ligger ved ca. 5 til 6 år efter operationen. De første to til tre uger efter proceduren er meget kritiske, og det sker ofte Afvisningsreaktioner.

Hjertetransplantation

EN Hjertetransplantation kommer i tvivl, hvis patientens hjerte er alvorligt nedsat i sin funktionalitet og ikke længere kan forbedres gennem terapeutiske foranstaltninger. Størstedelen af ​​hjertetransplantationer er hos patienter med en Hjertefejl (Hjertefejl), som skyldes betændelse i hjertemuskelen (kardiomyopati). I sjældne tilfælde kan du også Valvular hjertesygdom eller medfødte hjertefejl kræver en hjertetransplantation.

Kun de afdøde, der ikke har lidt af en allerede eksisterende hjertesygdom, optages som donorer. Derudover Størrelsen på donor og modtagerhjerte match. Da ventetiden ofte er meget lang, indtil der findes et passende donorhjerte, kan du gøre det at omgå hjertepumper som understøtter pumpefunktionen af ​​hjertemuskelen.

I nogle tilfælde er lungerne foruden patientens hjerte også irreversibelt beskadiget. Så skal man kombineret hjerte-lungetransplantation udføres.
Ofte sker det med Afvisningsreaktioner efter operationen. I det første år efter operationen dør i gennemsnit hver 10. patient med et donorhjerte.

Pankreatisk transplantation

For at blive godkendt til en pancreastransplantation skal patienten kontakte Type I diabetes Lide. Bugspytkirtlen må ikke længere producere insulin, og patienten skal kræver dialyse være på ventelisten for en pancreas donation.

Ofte på grund af type I diabetes Vaskulær skade forekommer, der primært beskadiger nyrerne, fuldstændig nyresvigt kan resultere i a kombineret pancreas-nyretransplantation er påkrævet.