Disc herniation på niveauet C5 / 6

introduktion

Den cervikale rygsøjle består af syv cervikale ryghvirvler. De intervertebrale skiver ligger mellem to rygsøjler i rygsøjlen og er ansvarlige for rygsøjlenes mobilitet. En intervertebral disk består af to dele af en ydre zone, Annulus fibrosus og en gelatinøs kerne, Nucleus pulposus.

I forbindelse med en herniated disk skifter kernen af ​​disken (nucleus) i retning af rygmarvskanalen eller en nerverød og bryder gennem den ydre zone af den intervertebrale skive. Rygmarven eller den berørte nerverød komprimeres af den voksende intervertebrale skivekerner og klassiske symptomer såsom smerter, sanseforstyrrelser eller endda lammelse af visse muskler forekommer.

Mere detaljeret information om emnet "Intervertebral disk" kan findes på:

• L5 syndrom
• Figur intervertebral disk
• Figur herniated disk
• Intervertebral disk

terapi

En herniated disk behøver ikke altid behandles med det samme. Et konservativt forsøg på terapi bør altid gøres først.
I tilfælde af eksisterende lammelse eller alvorlige neurologiske lidelser, behandlingsresistente smerter eller forværringssymptomer, er operation nødvendig efter 4 måneder (normalt efter ca. 6 uger).

Læs mere om emnet Terapi af en herniated disk i cervikale rygsøjle

Konservativ terapi

Hvis den kliniske undersøgelse bekræfter mistanken om en herniated disk, skal konservativ behandling altid bruges først, hvis symptomerne er mindre. Smertestillende midler såsom ibuprofen anbefales for at reducere smerterne. Muskelafslappende midler eller varme fra en varmt vandflaske eller plaster kan også hjælpe.

Fysioterapi ordineres også. Der kræves ikke hvile, idet sport, bevægelse og specielle rygøvelser, der læres i fysioterapi, derimod giver mening. Immobilisering af nakken ved hjælp af en nakkestivere kan indikeres specielt om natten, men bør ikke ske over en længere periode. Den herniatede disk kan regressere uafhængigt inden for et par uger med disse terapeutiske foranstaltninger.

Yderligere oplysninger på: Fysioterapi til en herniated disk

Øvelser til en herniated disk i cervical rygsøjlen

For at lære den rigtige bevægelse af cervikale rygsøjler og fuldt ud gendanne mobilitet, kan en fysioterapeutisk behandling påbegyndes. Dette er nyttigt både i konservativ behandling og efter en operation.
Fysioterapeuten udfører specifikke øvelser sammen med patienten og viser også øvelser, der kan udføres alene derhjemme. Det er vigtigt, at øvelserne fortsættes derhjemme regelmæssigt efter læring. Terapiprogrammet og øvelserne er individuelt tilpasset patienten og hans symptomer. Målet er at styrke musklerne i ryg- og nakkeområdet og aflaste livmoderhalsryggen, for eksempel gennem kropsøvelser.

Mere om dette på: Øvelser til en herniated disk i cervical rygsøjlen

Aftale med en specialist til en herniated disk?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

En herniated disk er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Derfor kræver behandling af en herniated disk meget erfaring.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Træning efter en herniated disk i cervical rygsøjlen

Sport kan være meget nyttigt til at styrke ryggen. Træning anbefales generelt efter en herniated disk. Afhængigt af valget af sport bør dette dog diskuteres med den behandlende læge. Det anbefales at gå en tur, svømme eller speciale rygtræning og gymnastik.
Fitnesstræning til skuldre og brystmuskler er især velegnet.
Sport, der lægger en stor belastning på cervikale rygsøjler, såsom tennis, bør undgås.

Læs mere om emnet Træning efter en herniated disk

fysisk terapi

Fysioterapi er den vigtigste faktor i behandlingen af ​​en herniated disk. På den anden side kan tilbageholdenhed kun ske kort i akutte tilfælde eller om natten med øget bevægelse. Den herniatede skive kan trække sig næsten fuldstændigt gennem målrettet let bevægelse og muskelopbygning af rygsøjlen. Fysioterapi er også vigtig efter en operation for at opretholde terapiens succes og for at forhindre yderligere rygmarvsproblemer. Det primære mål med øvelserne er at genoprette bevægelse efter en akut herniated disk og at styrke musklerne i nakken på lang sigt for at lindre de intervertebrale skiver. Øvelserne skal læres med en professionelt uddannet fysioterapeut og fortsættes uafhængigt derhjemme.

Læs også generel information om emnet Fysioterapi / fysioterapi

Operativ terapi

I behandlingen af ​​herniatede diske er tendensen i dag i retning af, at de fungerer mindre ofte. Udviklingen er korrekt, da operationer sjældent medfører en forbedring af symptomerne, og operationerne stadig udføres for ofte. Operationen kan enten være til udskiftning eller fjernelse af disken. Det er imidlertid vist, at tilstrækkelig smerterapi og målrettet træning og muskelopbygning også giver varig lindring af symptomer. En operation giver kun mening, hvis en akut hernieret skive viser tegn på lammelse og åbenlys nerveskade. Hvis der er tegn på irreversibel skade på nerverne og rygmarven, skal en nødoperation aflaste nerven for at minimere skaden. Selv efter lang og mislykket fysioterapi og smerterapi kan kirurgi overvejes, hvis konservative foranstaltninger åbenbart ikke har nogen brug.

Billedbehandling for at bevise den herniatede disk skal udføres inden kirurgisk behandling. Kun hvis placeringen af ​​den herniatede disk og de kliniske symptomer stemmer overens, er en operation fornuftig.

Standardproceduren er den ventrale diskektomi, da når adgangen er bagfra, er rygmarven altid foran rygsøjlen og kan blive skadet. Den intervertebrale skive er ikke tilgængelig bagfra via nakken / ryggen, men fra fronten via halsen. Fordelen ved denne procedure er, at ud over en indsnævring forårsaget af den intervertebrale skive, kan benstrengning også fjernes (for eksempel gennem knogleagtige fastgørelser til rygsøjlerne). Med denne teknik, efter et lille snit i nakken, skubbes de omgivende strukturer såsom kar, muskler og forrør forsigtigt til side for at udsætte den berørte del af livmoderhalsryggen. Det berørte diskplads åbnes, og disken fjernes helt. For at stabilisere rygsøjlen indsættes et såkaldt bur lavet af titan i diskpladsen. En ulempe er, at rygsøjlen stivner i det berørte område, og dette kan begrænse bevægelsen.

I dag er der også specielle intervertebrale skiveproteser, der kan bruges i stedet for et bur. Protesens struktur er baseret på en intervertebral disk og opretholder mobiliteten af ​​rygsøjlen i det berørte område. Det kan dog kun bruges til unge patienter, der ikke har degeneration af rygsøjlen. Derudover er proteserne ikke optimale på grund af den høje stress på cervikale rygsøjle.

Dorsal foraminotomi er en anden mulig kirurgisk teknik. Dette bruges dog kun til laterale herniatede diske, eller hvis der er flere herniatede diske, der kun komprimerer en nerverod. Adgang er via halsen. Rygmusklerne skubbes forsigtigt til siden for at nå og fjerne den intervertebrale skive på det berørte niveau. Denne procedure er imidlertid underordnet proceduren fra fronten til knogleaggregater.

Læs mere om emnet Kirurgi for en herniated disk i cervikale rygsøjle

Komplikationer under operationen

Som med enhver operation indebærer denne procedure også risici. Ud over blødning i det kirurgiske område kan infektioner eller sårhelingsforstyrrelser, nerver eller rygmarvsskader også forekomme. Dette manifesterer sig i sensoriske forstyrrelser eller forstyrrelser i bevægelse op til lammelse. Skader på nerver er imidlertid meget sjældne. Endvidere kan omgivende strukturer såsom forråd, skjoldbruskkirtel eller spiserør blive skadet. Der kan være en midlertidig heshed efter operationen, men dette forsvinder normalt.

Kan osteopati hjælpe?

Osteopati er et område med alternativ medicin, der kan bruges ud over konservativ eller kirurgisk terapi. Ved osteopati undersøges alle områder af kroppen og organerne for at afsløre konflikter i kroppen og andre årsager til den herniatede skive. Behandlingen inkluderer visse manuelle greb og øvelser, der er beregnet til at aktivere kroppens selvhelende kræfter og eliminere eventuelle ubalancer i kroppen. Osteopati kan være en nyttig tilføjelse til akut terapi, men bør ikke være den eneste terapi for smerter eller symptomer, der antyder nerveinddragelse.

Du er måske også interesseret i: Osteopati ved cervikal rygsyndrom

Hvor vigtig er akupunktur?

Akupunktur kan også være en nyttig tilføjelse til smerte og bevægelsesbehandling og til operation efter en herniated disk. Det stammer fra traditionel kinesisk medicin og bruges især til langvarig smerte. Målrettede nåle, der indsættes i huden på bestemte punkter, er beregnet til at sætte processer i kroppen i bevægelse, der aktiverer selvhelende kræfter. Selv akupunktur bør ikke være den eneste behandling af en akut herniated disk med symptomer, da dens terapeutiske muligheder er begrænsede.

mere om emnet "Akupunktur" finder du her

Hvor lang tid er den samlede helingstid?

Varigheden af ​​den herniatede skive kan variere meget og afhænger af forskellige faktorer, såsom sværhedsgraden af ​​symptomerne, inddragelsen af ​​andre kropsstrukturer, valget af terapimetode og personlig respons på terapien. Med en passende konservativ terapi kan lette hernierede diske heles i løbet af få dage til et par uger, eller de kan være helt symptomatiske. I andre tilfælde kan nerveinddragelsen være så alvorlig, at fuldstændig heling ikke opnås, og symptomerne forbliver kroniske. Fysioterapiens terapeutiske succes begynder ofte inden for et par uger, således at et gennemsnit i symptomer opnås i gennemsnit efter 4-6 uger.

Vejrudsigt

Generelt er det Vejrudsigt en herniated disk i cervical rygsøjlen Godt. For de fleste af dem, der er ramt, trækker symptomerne og den hernierede disk tilbage ved konservativ behandling.I tilfælde af avancerede symptomer kan en operation ikke garantere fuldstændig opløsning af symptomerne, men en forbedring af symptomerne kan forekomme.

årsager

Med alderen ældes også den intervertebrale skive, den mister højden, og belastningen af ​​den intervertebrale skive mindskes. Denne degeneration af den intervertebrale skive kan føre til fiberrivninger i den intervertebrale skive, som derefter kan føre til en herniated skive, hvis belastningen fortsætter. Den indre kerne af den intervertebrale skive kommer frem gennem tåren i annulus fibrosus og fører til komprimering af nerveroden. Tåren i ringrommet kan være forskellige steder, så kernen opstår enten til siden (mest almindelige form) eller i midten af ​​den fibrøse ring. Denne underafdeling er vigtig, fordi, afhængigt af typen af ​​udgang, kan andre symptomer observeres: En lateral udgang resulterer i komprimering af den udtrædende nerverot, mens en central udgang kan føre til komprimering af rygmarven. Forekomsten af ​​en herniated disk på grund af et enkelt traume observeres på den anden side sjældent.

Desuden udsættes den intervertebrale skive for et højt tryk i løbet af livet, hvilket kan være op til 4 gange så højt som din egen kropsvægt, når du løfter tunge genstande. Da det meste af kroppens vægt hviler på lændehvirvelsøjlen (62%), er der mere slid i dette område, så en herniated skive er mere sandsynlig her end på livmoderhalsryggen.

Ved 36% hviler en stor del af vægten også på livmoderhalsryggen. Den thorakale rygsøjle bærer kun ca. 2% af vægten, så herniatede diske er sjældne her.

Indskrænkningen af ​​rygmarvskanalen kan ikke kun komme fra en herniated disk. I den cervikale rygsøjle er benagtige tilføjelser til rygsøjler ofte ansvarlige for indsnævringen. Skiven mellem cervikale rygvirvler C5 og C6 påvirkes hyppigst i livmoderhalsryggen.

Symptomer

Følelsesløshed

Foruden den motoriske del af nerveroden, kan den del, der er ansvarlig for følsomhed, også påvirkes af den herniatede skive. Der er derefter en følelse af følelsesløshed i hudområdet, der leverer den berørte nerverød. Når C6-nerveroden er komprimeret, forekommer følelsesløshed på overarmen og på underarmen, idet du trækker tommelfingeren op til tommelfingeren.

Læs også: Følelsesløshed fra en herniated disk

Smerte

Ud over motoriske fejl og følelsesløshed kan smerter i det berørte område af armen også forekomme.

Skiveudbruddsmerter er forårsaget af akut skade på nerverne, der kommer ud fra rygmarven. Tryk, irritation og skader på nerver giver typisk prikkende fornemmelse, mild følelsesløshed, senere smerter og endelig fuldstændig følelsesløshed og lammelse. Smerten har ofte en trækkende, bærende og elektrificerende karakter. Denne form for smerte er også kendt som "radikulær" smerte. På grund af irritationen af ​​nerveroden på rygsøjlen, trækkes smerten ind i alle forsyningsområder af de berørte nerver, skønt det aktuelle problem ikke er der. I tilfælde af en svær herniated disk kan smerten sprede sig til fingerspidserne eller tæerne.

De cervikale ryghvirvler 5 og 6 er placeret i det nedre område af cervikale rygsøjlen. Umiddelbart over disse ryghvirvler er nerverne, der bevæger membranen og muliggør vejrtrækning. På niveauet med hvirvlerne C5 og C6 er der imidlertid motoriske nerver, der forsyner dele af skulderen, overarmen og underarmen. I tilfælde af fejl forårsaget af en herniated skive, kan den indvendige rotation af skulderen, bøjning af albueleddet og underarmsrotation begrænses. Smerter forekommer også langs disse områder og strækker sig fra skulderen over ydersiden af ​​armen til tommelfingeren. Typisk forekommer de funktionelle begrænsninger og følsomme fejl kun på den ene side. Bilaterale klager er temmelig sjældne på en herniated disk.

Flere symptomer

Hvis den herniatede skive er placeret i midten og komprimerer ikke kun nerveroden, men også rygmarven, kan ufuldstændige paraplegiske syndromer observeres: Ud over lammelse af arme og ben kan der også observeres forstyrrelser i blæren og tarmområdet. Denne form for herniated disk er dog sjælden.

Yderligere oplysninger her: Symptomer på en hernieret disk i cervikale rygsøjle

Identifikationsmuskler

Identificerende muskler er de muskler, der kun leveres af en tilsvarende nerverod. Hvis en nøglemuskulatur fejler, kan det derfor bestemmes nøjagtigt, hvilken nerverød der skal begrænses. Du kan derfor trække det nøjagtige beløb på den herniatede disk ud. Nerveroden C6 kommer ud fra den cervikale rygsøjle mellem cervikale rygvirvler C5 / C6 og kan derefter komprimeres i tilfælde af en herniated disk.

Identifikationsmusklerne til C6-nerveroden er på den ene side brachioradialis-muskelen, der er ansvarlig for svag flexion i albueleddet og for at dreje underarmen ind og udpronation og supination) ansvarlig er. Og på den anden side er M. biceps brachii, som også forårsager flexion i underarmen og samtidig fungerer som den stærkeste muskel i underarmsens udadrotationsupination) gælder. Tilhørende reflekser er radiusperiostealrefleks og biceps senrefleks, som derefter også kan blive svækket eller endda ikke udløst.

diagnose

Først er der en nøjagtig klinisk-neurologisk undersøgelse inklusive en styrke-test, test af reflekserne og en nøjagtig bestemmelse af eksisterende lammelse og følelsesløshed. Hvis undersøgelsen bekræfter mistanken om en herniated disk, kan computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) udføres for yderligere diagnose. MR foretrækkes normalt, da det er lettere at visualisere blødt væv og den intervertebrale disk. På den anden side kan CT bedre vurdere knogler og knoglevedhæftninger. Imidlertid er en billeddannelsesundersøgelse ikke altid nødvendig. Ingen billeddannelse er påkrævet for en konservativ terapeutisk tilgang, som foretrækkes før operation. Billeddannelse er kun obligatorisk, hvis symptomerne vedvarer, neurologiske lidelser eller kirurgi.

Yderligere information findes på: Diagnosticering af en herniated disk