ACTH

definition

ACTH er en forkortelse for adrenokortikotrop hormon. Dette hormon fremstilles i hypofysen og frigives i blodet. Frigivelsen af ​​ACTH styrer produktionen og frigivelsen af ​​kortison i binyrebarken. Insulinfrigivelsen er også påvirket af ACTH.

ACTH-niveauet i blodet ændres i løbet af dagen. Dette kaldes den døgnrytme. Forskellige miljøpåvirkninger, såsom temperatur, kan påvirke produktionen. I forskellige sygdomme kan ACTH-niveauet i blodet ændres, og dette har alvorlige konsekvenser for hele kroppen.

ACTHs rolle

Det adrenokortikotrope hormon fra adenohypofysen hører til hypothalamus-hypofyse-binyreaksen. Hypothalamus er et vigtigt område i hjernen, der styrer mange kropsfunktioner. Hypofysen er en hormonel kirtel, der styrer den hormonelle balance. For det første frigives et hormon i hypothalamus, som udløser frigivelsen af ​​ACTH i hypofysen, og dette når derefter binyrebarken og stimulerer frigivelsen af ​​hormonet kortisol.

Cortisol har mange effekter i kroppen. I leveren fører cortisol til produktion af sukker, glukoneogenesen og opbevaring af dette sukker som en energireserve. I arme og ben fører cortisol til en nedbrydning af fedt, fordi dette fedt bruges til at give energi. Cortisol øger også blodtrykket. Muskelvæv er mere tilbøjelige til at nedbrydes, og knogler nedbrydes også. Cortisol har også en immunsuppressiv virkning. Dette betyder, at produktionen af ​​ACTH fører til en svækkelse af kroppens forsvar via kortisol.

For meget cortisol fører til feedback, og kroppen producerer mindre ACTH og dermed frigøres mindre cortisol. Hormoner, såsom cortisol, kan også bruges som lægemidler til at målrette mod andre hormonniveauer, såsom ACTH.

Læs mere om emnet her: Virkningerne af kortison.

Den funktionelle cyklus

Forskellige hormoner kan påvirke hinanden og hæmme eller stimulere produktionen. Disse systemer er tæt koordineret med hinanden. ACTH er en del af den hypotalamus-hypofyse-binyreaksen.

Hypothalamus (det overordnede kontrolcenter i hjernen) producerer CRH, som kommer ind i hypofysen (hormonel kirtel). ACTH produceres derefter der og frigives i blodet. Når ACTH når binyrebarken, frigives kortisol der. Men hvis for store mængder ACTH returneres til hypothalamus, vil produktionen af ​​CRH og alle efterfølgende hormoner blive hæmmet. Cortisol kan også påvirke de andre trin. Når kortisolniveauerne er for høje, produceres der mindre CRH og mindre ACTH.

Udbetalingen af ​​de enkelte trin afhænger dog også af eksterne faktorer. Først og fremmest kører produktionen efter en døgnrytme. Dette betyder, at afhængigt af tidspunktet på dagen i en 24-timers rytme frigøres forskellige mængder hormoner. Temperaturen eller fysisk eller psykisk stress kan også regulere frigivelsen af ​​hormoner. Derfor har folk, der er permanent under stress, højere cortisolniveauer og en svagere kropps eget forsvarssystem.

Læs også artiklen: Binyrebarkhormoner.

Stimuleringstesten

I stimuleringstesten forsøger lægen at finde ud af, om det, der er kendt som primær binyrehypofunktion, er til stede. Testen udføres på en tom patient, og den pågældende skal ligge stille i sengen i løbet af denne tid.

Først og fremmest bestemmes patientens kortisolniveau. Derefter injiceres en kunstigt produceret ACTH direkte i blodet gennem en venøs adgang. Lægen simulerer en øget frigivelse af ACTH og giver binyrebarken kommandoen til at frigive mere cortisol. En sund binyren frigiver nu cortisol som forventet. Prøverne tages igen efter en halv time og en hel time, og kortisolniveauet bestemmes.
Hvis der ikke er nogen stigning, kan der antages en primær binyrehypofunktion eller en langvarig sekundær binyrehypofunktion.

Testen kan forårsage overfølsomhedsreaktioner og forårsage hudreaktioner, svimmelhed, kvalme, opkastning og kløe. I tilfælde af et akut allergisk chok skal modforanstaltninger straks træffes.

Find ud af alt om emnerne her:

• primær binyreinsufficiens
• sekundær binyreinsufficiens

ACTH normale værdier

Normale værdier for laboratorieværdier er altid kun statistisk bestemte værdier. En lille afvigelse behøver derfor ikke at have en sygdomsværdi.
Da ACTH er underlagt en cirkadisk rytme, varierer værdierne afhængigt af tiden. Mellem klokken otte og ti er den normale værdi mellem 10 og 60 pg / ml. Om aftenen omkring kl. 21 er værdien mellem 3 og 30 pg / ml.

Under stimuleringstesten skal værdien stige med mindst 70 pg / ml eller stige til mindst 200 pg / ml.

Konsekvenserne af en ACTH-mangel

ACTH-mangel kan skyldes en underaktiv hypofyse eller hypothalamus. Konsekvensen er også et sænket cortisolniveau. De berørte lider følgelig af konsekvenserne af kortisolmangel.

Disse inkluderer træthed, mangel på energi og vægttab til anoreksi. De berørte beskriver også muskel- og ledsmerter. Feber og anæmi kan forekomme. Især børn har ofte hypoglykæmi på grund af mangel på kortisol.
I mange tilfælde er der også et lavt blodtryk, der falder yderligere med en pludselig ændring i position. Kvinder lider ofte af tør, kløende hud og tab af skamhår. Huden hos de berørte synes alabastfarvet. Kombinationen af ​​disse symptomer kaldes også Addisons sygdom.

En Addisons krise kan også udløses, hvis de berørte tager kortisol kontinuerligt, og den pludselig stoppes. Symptomerne på primær binyrehypofunktion kan være lidt forskellige. Her er ACTH-værdierne imidlertid i det normale område, og kun kortisolniveauet sænkes.

Læs mere om emnet her: Addisons sygdom.

Konsekvenserne af en stigning i ACTH

En øget ACTH-frigivelse fører til en øget cortisolfrigivelse. Dette udløser igen Cushings sygdom. Årsagen til øget ACTH-produktion er ofte en tumor i hypofysen.

Berørte lider af en ændret fedtfordeling. Efterhånden som lemmerne bliver tyndere, øges de berørte i vægt på bagagerummet og hovedet. Dette kaldes også overvægt af bagagerum. Halsen kaster en fold af fedt op, som kaldes bøffelhalsen, og ansigtet bliver fyldigt. Huden bliver tyndere og mere følsom, hvilket fører til øgede strækmærker, blå mærker og acne. Osteoporose udvikler sig hos voksne og forkortet vækst forekommer hos børn. Højt blodtryk og aterosklerose (forkalkning af karene) såvel som ødem er også typiske. De berørte udvikler sekundær diabetes mellitus, da glukosetolerancen falder.
I nogle tilfælde er der tab af libido og mangel på menstruationsblødning. Berørte mennesker er også hurtigt irritable og kan også udvikle depression. I alvorlige tilfælde forekommer også paranoid psykose. På grund af den immunsuppressive virkning af cortisol er de berørte meget modtagelige for infektioner. Sandsynligheden for dyb venetrombose og lungeemboli øges også.

Flere oplysninger om emnet Cushings sygdom du finder her.

ACTH-associerede sygdomme

Sygdomme forbundet med ACTH er næsten alle relateret til en mangel eller en overproduktion af hormonet. Forskellige tumorer i hypofysen (det overordnede kontrolcenter i hjernen) eller i hypothalamus (endokrin kirtel) kan øge eller mindske produktionen af ​​ACTH. De hormonproducerende celler i en tumor kan ikke længere påvirkes af den negative feedback, og hormonniveauerne fortsætter med at stige.

Øget produktion kan føre til Cushings sygdom, diabetes mellitus og forhøjet blodtryk. Reduceret produktion fører til en underaktiv binyrebark. De fleste af symptomerne skyldes kortisolmangel, men binyrebarken producerer også andre hormoner, såsom kønshormoner og hormoner til kroppens salt- og vandbalance. ACTH virker derfor på hele kroppen via binyrerne og kan udløse en række sygdomme.

Forskellige andre sygdomme kan også være årsagen til nedsat ACTH-produktion. Disse inkluderer tuberkulose, Waterhouse-Friedrichsen syndrom, HIV og mange andre sygdomme.

Find ud af mere om emnet her: Hypofysetumor.

ACTH for stress

Selvom den vigtigste faktor i frigivelsen af ​​ACTH er CRH fra hypothalamus (det overordnede kontrolcenter i hjernen), er der andre faktorer.
Med langvarig stress øges produktionen af ​​ACTH betydeligt. De permanent forhøjede niveauer fører via kortisol til en øget modtagelighed for infektioner og træthed. Dette er en af ​​grundene til, at kronisk stress kan gøre dig syg.

I tilfælde af kortvarig stress ændres ACTH næppe, og der frigøres mere adrenalin og noradrenalin, som kun er kortvirkende stresshormoner.

Læs også artiklen: Konsekvenserne af stress.