Spermatisk neuralgi

Hvad er spermatisk neuralgi?

Neuralgi beskriver en angrebslignende, skyde smerte i området med en enkelt nerve. I dette tilfælde henviser udtrykket "spermaticus" til den mandlige spermatiske ledning, som eksperter kalder "Fasciculus spermaticus". En nerve, genitofemoral nerven, løber gennem denne spermatiske ledning.
Dette er ansvarligt for hudfornemmelser i lyskenegionen såvel som i pungen.

Skade eller irritation af denne nerve er ansvarlig for symptomerne på spermatisk neuralgi, hvilket er grunden til, at det mere korrekte udtryk rent faktisk ville være "genitofemoral neuralgi". I henhold til de foregående overvejelser beskriver udtrykket spermatisk neuralgi angreblignende smerter i lysken og pungen.

Kvinder er heller ikke immun mod spermatisk neuralgi, fordi selv om de ikke har en spermatisk ledning, har de en genitofemoral nerv. De oplever smerter i lysken og labia majora.

Lær mere om: neuralgi

årsager

I princippet kan enhver form for skade på genitofemoral nerven føre til spermatisk neuralgi.
I sjældne tilfælde kan inflammatoriske nervesygdomme, såsom Guillain-Barré-syndrom, i sjældne tilfælde manifestere sig i form af spermatisk neuralgi.

Oftere er det dog tumorer eller abscesser (indkapslede samlinger af pus), der angriber nerverne. Derudover kan nerven også blive såret under operation på inguinal hernias. I dette tilfælde taler man om en iatrogen (forårsaget af lægen) spermatisk neuralgi.
Ofte kan der imidlertid ikke identificeres nogen klar årsag til sygdommen, hvilket gør terapi meget vanskeligere.

Find ud af mere om: Tumorsygdomme

diagnose

Diagnosen af ​​spermatisk neuralgi stilles af lægen på baggrund af patientens beskrivelser. Der er i øjeblikket ingen specifik metode til undersøgelse af genitofemoral nerven, men dette er normalt ikke nødvendigt på grund af de meget klare symptomer på sygdommen.
Ikke desto mindre bør diagnosen spermatisk neuralgi medføre instrumentelle undersøgelser, der primært er rettet mod at opdage en abscess eller en tumor som en mulig årsag.
Først og fremmest er en ultralydundersøgelse og om nødvendigt billeddannelsesmetoder såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRT) egnede til dette.

Du kan finde detaljerede oplysninger om dette emne på: Ultralyd af testiklen

Samtidige symptomer

Spermatisk neuralgi manifesterer sig normalt i angrebslignende, skytsmerter i lysken og pungen eller, hos kvinder, der ofte er påvirket, i lysken og store labia. Derudover er den såkaldte cremasterrefleks hos mænd med spermatisk neuralgi ofte svækket eller helt fraværende.

Dette kan kontrolleres ved forsigtigt at tørre huden på indersiden af ​​låret: Hos raske mennesker fører dette til, at testiklen løftes på samme side af muskelkremmeren (deraf navnet på refleksen) mod maven, som kan fortolkes som en beskyttelsesforanstaltning.
Hos patienter med spermatisk neuralgi er der ingen eller kun en meget svag reaktion. Da omfanget af reaktionen er vanskelig for lægmanden at vurdere, bør det overlades til en medicinsk professionel at evaluere den.

Læs mere om emnet: Kremaster refleks

behandling

Hvis den spermatiske neuralgi er baseret på en klart definerbar årsag (f.eks. Tumor eller abscess), er dets fjernelse i fokus for terapi. I de fleste tilfælde fjernes en tumor kirurgisk, mens de fleste abscesser kan tømmes udad gennem en målrettet punktering (gennemboring).
Hvis dette ikke fører til fuldstændig frihed for symptomer, eller hvis der ikke engang er opdaget en sådan årsag, kan der gøres et forsøg på at opnå en forbedring ved regelmæssigt at injicere lokalbedøvelsesmiddel (lokale narkotika).
Alternativt kan carbamazepin eller baclofen anvendes, som er dokumenterede midler til behandling af nervesmerter af forskellige årsager.

Du kan finde ud af mere om emnet her: Carbamazepin

Varighed

Varigheden af ​​en spermatisk neuralgi varierer meget fra person til person. I tilfælde af klart definerede årsager (f.eks. Tumor eller abscess) kan deres eliminering ofte føre til øjeblikkelig forbedring og tidlig frihed fra symptomer.

Hvis der imidlertid ikke kan identificeres nogen årsag, startes lokalbedøvelsesbehandling normalt først. Lokale anæstetika fjerner pålideligt på grund af smerterne umiddelbart efter deres injektion, men det kommer ofte tilbage, når virkningen af ​​lægemidlerne går af.

Hvis dette er tilfældet, kan baclofen eller carbamazepin alternativt anvendes, selvom den optimale dosis ofte kun findes efter et par justeringer. På denne måde kan det undertiden tage et par uger til flere måneder, indtil lægen og patienten kan få den spermatiske neuralgi under kontrol og i bedste fald helt glemme den.

Vejrudsigt

Prognosen for spermatisk neuralgi afhænger stærkt af, om der er fundet en årsag til nerveskaden på den genitofemorale nerv.

Hvis det er en abscess, kan det normalt lettes relativt let med en nålepunktion, og symptomerne forsvinder normalt straks og permanent.
Hvis en tumor er grundlaget for spermatisk neuralgi, lindrer det normalt effektivt smertsymptomer. Men den langsigtede generelle prognose er naturligvis meget afhængig af tumortrinnet og spørgsmålet om tumoren er godartet eller ondartet, og om den allerede er metastaseret (spredning af mavesår).

Hvis der på den anden side ikke kan identificeres nogen klar årsag til den spermatiske neuralgi, er formuleringen af ​​en prognose endnu vanskeligere: Nogle syge forsøger forskellige behandlingsmetoder og medikamenter i årevis, mere eller mindre uden succes, mens andre er permanent symptomfrie efter de første lokale anæstetiske injektioner.