Amputationsteknik

introduktion

Med amputationsteknikken skal der skelnes mellem, om amputationssåret øjeblikkeligt lukkes eller ikke før en anden operation.
Man taler om en lukket eller en åben operation. Den åbne, såkaldte to-trins amputation, blev særlig vigtig i tilfælde af krig og katastrofer og kan være forbundet med betydelige ulemper såsom blødt væv og muskel tilbagetrækning og tørring af knoglerne.
På grund af forskellige dræning- og vakuumteknikker er der imidlertid sjældent behov for at lade en stubbe være helt åben.

metode

Det vigtigste princip i amputation er at bevare ekstremiteten så meget som muligt, da jo længere geararmen er, jo bedre er patientens kontrol over sig selv protese Har.
Desværre er denne generelle regel begrænset i visse situationer. Først og fremmest Amputationsniveau mangler at blive afklaret. Generelt udføres amputationen gennem væv, som vil heles tilfredsstillende og på et niveau, på hvilket eventuelle patologisk ændrede dele fjernes.

Utilstrækkelig blodgennemstrømning

I tilfælde af mangel på blodgennemstrømning Når man bestemmer højden, er blodstrømmen i hudflappen et vigtigere kriterium end de store karers tilstand.
Hvis samlinger skal bevares og derved opnås bedre mobilitet, skal vævets blodstrøm bestemmes nøjagtigt.
I området med benet eller underbenet er spørgsmålet normalt, om det er tilfældet Knæled kan fås eller ej.

svulst

Ved behandling af omfattende knogletumorer svulst være meget bredere i knoglen, end det er på Røntgenbillede eller den scintigrafi blev set og skal amputeres mere end oprindeligt antaget.

Restaurering af stubbe

Ud over at opretholde så meget længde som muligt er det også vigtigt at sikre, at den resterende lem kan dækkes med tilstrækkeligt normalt følsom og ar-fri hud. Dette skyldes, at ufølsom eller transplanteret hud kun kan tolerere presset af en protese dårligt og meget sandsynligt vil mislykkes. Dette problem påvirker hovedsageligt den nedre ekstremitet, da det er stærkt stresset, men det er også et problem i tilfælde af traumatiske skader med forbrændinger og skrubber. En undtagelse er børn, i hvilke en stubbe med en aktiv vækstplade (epifysisk plade) er dækket med hud bør, for i dette tilfælde er hudtransplantaterne mindre følsomme.

Det er også vigtigt, at stubben bruger muskulatur er polstret. Hvis kirurgen har svært ved at sy de modstående muskelgrupper over knoglen uden spænding, skal kirurgen forkorte knoglen for at gøre suturen lettere.
Store kar, der er placeret i musklerne, skal bindes individuelt, når musklerne er opdelt, mens mindre kan slås af med varme.

neurom

For at undgå dannelse eller konsekvenserne af godartede, men smertefulde knuder i nerverne (neuromer), som kan ske, når en nerve skæres, skal nerven afskæres så tæt på kroppen som muligt, ellers en Komprimering af neuroma protesen kan føre til svær smerte.

Knogle okklusion

På den ene side er knoglehulen (marghulen) lukket på knoglen suturerede periosteum strimler (Periosteal strips), men også en forlængelse og stabilisering af knoglen periost eller Benchips udført. Et af målene er f.eks. på underbenet Skinneben og fibula at beskytte mod komprimering ved protesen gennem en stabil knogletilslutning.

Generel information om operationen

Mens af kirurgi patienten skal normalt tage generel anæstesi blive behandlet. En turnering er nødvendig af hensyn til klarheden og for at undgå større blodtab i tilfælde af større amputationer. Blodet holdes væk fra det opererede område ved hjælp af en tæt manchet, der er fastgjort over amputationsområdet. Men hvis manchetten er på plads for længe, ​​kan vævstab forekomme.

Til Opsigelse af kirurgi blive en eller flere Dræningslanger introduceret i operationsområdet for at fjerne sårvæsken Muskler og aflytte knogleoverfladen. Efter et par dage kan drænet fjernes igen. Såret kan behandles tilstrækkeligt ved hjælp af et trykbånd.

Hvis der er risiko for infektion, som det kan være tilfældet efter traume eller vaskulær sygdom, skal profylaktiske foranstaltninger træffes antibiotikum givet under eller før operationen.