Anafylaktisk chok

introduktion

Anafylaktisk chok beskriver den maksimale variant af en allergisk reaktion af den umiddelbare type (type I). Dette er en overreaktion af immunsystemet til forskellige stoffer (f.eks. Bi / hvepsesting, mad, medicin). Symptomerne på en allergisk reaktion (kløe, hvæler, rødme) og derudover et fald i blodtrykket op til kredsløbssvigt forekommer. Derudover kan åndenød, hjertebanken, vandladning og afføring op til befugtning og defekation forekomme. Det er en akut livstruende reaktion. Derfor skal en akutlæge advares, og førstehjælpsforanstaltninger bør indledes. Nogle patienter har et "nødsituationssæt", som de kan starte deres egen terapi på stedet.

Symptomer

Typiske symptomer på anafylaktisk chok forekommer øjeblikkelig allergisk reaktion (anafylaksi) på. Den anafylaktiske reaktion er opdelt i fire stadier, som skal muliggøre en vurdering af reaktionens sværhedsgrad. Selvom disse stadier kan forekomme i rækkefølge, kan et højere niveau nås lige i begyndelsen. Typiske symptomer på en allergisk reaktion er: kløesom kan lokaliseres såvel som distribueres over hele kroppen; hvede hævet fra det faktiske hudniveau (urticae) - disse kan ændre deres form og flette; -en Rødhed i ansigtet (se Flush syndrom) og huden generelt Føler mig varm. Også rastløshed og frygt er almindeligt. Alvorlige reaktioner kan også forårsage hjertebank, Fald i blodtrykket, Trang til at tømme, Kvalme, savlen og åndedrætsbesvær.
Stød i den snævrere forstand tales om, når der også er et meget lavt blodtryk Circulationsfejl og livstruende åndenød med hævelse i luftvejene. Dette kan også føre til bevidstløshed.
I det ekstreme kan det til Død som følge af åndedrætssvigt og / eller hjertestop.

årsager

Ethvert stof, der kan forårsage en allergi, kan føre til anafylaktisk chok. Det er typisk, at kun den anden kontakt fører til en sådan reaktion. Da allergenerne er almindelige stoffer, bemærkes ofte den første kontakt ikke bevidst. Almindelige triggere er:

Medicin:

Talrige medikamenter kan udløse allergiske reaktioner og endda anafylaktisk chok. Her er allergiske reaktioner relativt almindelige, mens anafylaktisk chok som en maksimal variant er relativt sjældent. Medicin, der især udløser allergiske reaktioner, er f.eks. Antibiotika (især dem fra gruppen af ​​penicilliner), smertestillende midler (såsom aspirin, ibuprofen, paracetamol, metamizol) og røntgenkontrastmedier.

Mad:

Mange fødevarer forårsager også allergi. Allergier mod nødder, soja og skaldyr (f.eks. Hummer, krabber, muslinger) er især almindelige. Lokale forskelle i hyppigheden af ​​sådanne allergier kan bestemmes. Jordnødderallergi er mere almindelig i USA end i Europa. Dette tilskrives det høje forbrug af jordnøddesmør.

insekticider:

Bee- og vepsestik kan ofte udløse anafylaktiske reaktioner. Vi taler om en allergisk reaktion, hvis hævelsen på punkteringsstedet er mere end 10 cm, og der opstår yderligere symptomer på en allergisk reaktion.

Læs også vores emne: Allergisk chok

Latex:

Anafylaktisk reaktion kan udløses, især ved indånding af støv, der indeholder latex. Hyppig kontakt med latex fører til en højere risiko for at udvikle en latexallergi. Derfor er mennesker, der kommer i hyppig kontakt med latex på arbejdspladsen, især ramte (især inden for det medicinske område, da mange engangshandsker er lavet af latex).

pollen:

Pollen er ofte årsagen til løbende næse og tårer i øjnene i forbindelse med allergisk rhinoconjunctivitis. Sjældent kan de også føre til anafylaktiske reaktioner.

Infektioner:

Bakterielle komponenter kan også forårsage alvorlige allergiske reaktioner i forbindelse med infektioner. Disse kan også forekomme under antibiotikabehandling, når bakterierne går i stykker og mange bakteriefragmenter kommer i blodet.

terapi

Hvis der er tegn på anafylaktisk chok, skal man straks kontaktes Akutlæge kaldes, fordi det er en livstruende tilstand handlinger, der kræver øjeblikkelig behandling.
Den vigtigste handling, der er truffet i en anafylaktisk reaktion, er Fjernelse af allergenet (så langt som muligt).
Som førstehjælpsforanstaltning skal det først kontrolleres, om personen stadig trækker vejret, og om cirkulationen stadig fungerer. Hvis dette ikke er tilfældet, skal du straks kontakte en genoplivning skal startes.
At stabilisere cirkulationen er den såkaldte Stødposition giver mening. For at gøre dette lægges personen fladt på gulvet, og hans ben hæves for at lette tilbagevenden af ​​blod fra benene til kroppen.
Behandling af akutlægen afhænger af sværhedsgraden af ​​den allergiske reaktion. Ofte nok til mindre reaktioner Gave en Antihistamin samt administration af en kortison (glukokortikoid). Circulationsinstabilitet kan være forårsaget af Giv væsker som en infusion modvirkes. I tilfælde af chok kan adrenalin indsnævre blodkarene, hvilket øger blodtrykket.
For yderligere astmatiske klager, a Astmaspray (Nødspray / kortvirkende betamimetisk) kan bruges. Hvis der opstår åndedrætsproblemer på grund af hævelsen af ​​luftvejene i halsen, kan det også være det Ventilation af akutlægen bliver nødvendigt.

Nødudstyr

Mennesker, der vides at have en allergi med stærke reaktioner, såsom anafylaktisk chok, får ofte et såkaldt "nødsæt" til selvterapi. Det er et antihistamin og et kortisonpræparat. Disse kan derefter tages i en nødsituation. Et sådant sæt inkluderer også en adrenalin autoinjektor, som kun kan bruges efter forudgående træning. Dette er en fyldt injektionssprøjte, der indsprøjter adrenalin i lårmusklen ved at trykke hårdt på låret. Det er vigtigt ikke at røre toppen af ​​autoinjektoren for at forhindre utilsigtet injektion i fingeren!

Læs også det Artikler om emnet: Førstehjælp

diagnose

Ved akut anafylaktisk chok er diagnosen normalt baseret på de typiske symptomer, ofte sammen med en typisk trigger som f.eks en bi-brod eller et antibiotikum, du lige har taget. For at bevise en allergi efter en allergisk reaktion, desto videre Diagnose af en hudlæge være nyttigt. Til dette formål stilles først mulige triggere og typiske symptomer i en detaljeret samtale og sættes i sammenhæng. Derudover a Reaktion på typiske allergener fremkaldt blive. Disse tests har alle risikoen for en alvorlig anafylaktisk reaktion og bør derfor kun udføres af en erfaren læge, der er på telefon. Den mest anvendte test er "Prik test": For at gøre dette falder standardiserede allergener på underarmen, og derefter gennemborer huden med en lille lanset. Efter ca. 20 minutter kan du aflæse hvilke allergener der blev reageret på (en hval med rødme betragtes som en reaktion). Imidlertid gennem denne test bare en bevidsthed der skal påvises på stoffet. Det viser ikke, hvilke symptomer dette stof forårsager.
Ved en "Skrabetest”Huden er ridset ca. 1 cm lang, og det mistænkte allergen dryppes derefter på eller gnides ind. Hvis disse test ikke indikerer sensibilisering, og der stadig er en stærk mistanke om en allergi, kan allergenet også indsprøjtes i rygshuden med en sprøjte. Imidlertid er denne test forbundet med en højere risiko for en anafylaktisk reaktion.
Endvidere er blodprøver inkluderet Bestemmelse af antistoffer mod mulige allergener muligt (total IgE og specifik IgE). I nogle tilfælde kan direkte provokation med det udløsende stof også overvejes. Dette bør dog gøres meget forsigtigt efter et anafylaktisk chok.

Vejrudsigt

Anafylaktisk chok er en livstruende situation, der kræver øjeblikkelig behandling. Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​den allergiske reaktion og tiden til at starte terapi. Derfor får folk, der har haft et anafylaktisk stød, et nødsæt og trænes i dets anvendelse.

profylakse

Den bedste måde at undgå en anden anafylaktisk reaktion er dette Undgåelse af det udløsende stof. Ved nogle allergiudløsere er der mulighed for en desensibilisering (også kaldet specifik immunterapi). Dette bruges især til hveps- eller bi-gift allergier. Det er også muligt med individuel pollen, der forårsager allergisk astma eller høfeber. Det bruges hovedsageligt, når symptomerne er mindre end 5 år gamle og hos yngre patienter. Til dette formål er det specifikke allergi-forårsagende stof injiceret i huden i en meget lille dosis (eller læg under tungen). Doseringen øges i mindst tre år. Immunsystemet skal vænne sig til allergenet. Succesgraden er op til 65% og er især gunstig for unge patienter og allergi mod kun en trigger.
Nogle undersøgelser har vist, at spædbørn, der ammes i de første 6 måneder af livet, har en lavere frekvens af allergi. Hos børn, hvis forældre lider af allergiske reaktioner, og som ikke kan amme, kan en diæt med den såkaldte hypoallergeniske mælkeformel overvejes.