Medicin

Arixtra®

Alternativ medicin: Marcumar
Sygdomme, hvor Arixtra® bruges:
- trombose
- Tromboseprofylakse
- Lungeemboli

Synonymer i en bredere forstand

Aktiv ingrediens navn: fondaparinux

Fondaparinux natrium
syntetisk fondaparinux
antikoagulanter
Faktor Xa-hæmmer

Forklaring / definition

Arixtra® er et lægemiddel til direkte Hæmning af blodkoagulationI medicinsk pleje hører medikamentet til gruppen af direkte antikoagulanter.
Arixtra® bruges til forebyggende behandling af Trombose og blodpropper, så dannelsen af Blodpropper og Vaskulære okklusioner forhindre (Tromboseprofylakse).
Bliver ofte Arixtra® derfor brugt i forbindelse med større kirurgiske indgreb på de nedre ekstremiteter, for eksempel ved implantering af a Knæprotese eller Hofteprotese.

Effekt / tilstand af handling

Den aktive ingrediens i stoffet Arixtra® er den syntetiske fondaparinux. Kemisk set ligner antikoagulantia heparin på.
Fondaparinux griber ind i koagulationsmekanismen ved at forårsage Koagulationsfaktor Xa hæmmer selektivt.

Processen med blodkoagulation består af to faser:

primær hæmostase
og
sekundær hæmostase

Det primær hæmostase oprindeligt fører inden for 1-3 minutter til hæmostase og danner en løs sårlukning.
Det sekundær hæmostase sørger for en Fibrinnet tog og Sårlukning stabiliseres.
Dette sker inden for en periode på 6-10 minutter.
Sekundær hæmostase styres af koagulationsfaktorer; Faktor Xa initierer den sidste strækning af den plasmatiske koagulation.
Han deler sig prothrombin til Thrombin, den aktiverede Faktor IIa. Fibrin aktiveres igen via thrombin. Dette gøres ved hjælp af Faktor XIII tværbundet og stabiliserer sårlukningen, a blodprop var lavet.

Vil nu Faktor Xa ved fondaparinux hæmmet, kan Blodkoagulationskaskade kør ikke længere ordentligt.
Thrombin kan ikke længere aktiveres, og den stabile blodprop dannes ikke.

Dosering / administration af Arixtra®

Arixtra® er kun recept og distribueres af apoteker som en klar injektionsvæske, opløsning i fyldte sprøjter (0,5 ml).
Afhængig af applikationen findes der Arixtra® i dåser:

1,5 mg
2,5 mg
5 mg
7,5 mg
og
10 mg

1,5-2,5 mg er standarddosis som en del af ortopædisk kirurgi og til forebyggelse af overfladiske blodpropper, mens de højere doser er mere til behandling af dyb venetrombose (DVT) og Lungeemboli Kan bruges.

Ansøgning

Arixtra® 2,5 mg tager ca. seks timer efter den ortopædiske procedure under hud Injektionen foretages normalt i det subkutane fedtvæv i maven.
Det Daglig dosis mængder 2,5 mg og bør gøres, indtil risikoen for postoperativ trombose eller emboli er faldet normalt 5-9 dage lang.
Selv ved behandling af a overfladisk venetrombose gives én gang dagligt og holdes i denne dosis i ca. 30 til 45 dage.
Patienter får også 2,5 mg ustabil angina pectoris ("Tæthed i brystet" er normalt baseret på en indsnævring af Koronararterier, udløst af åreforkalkning) eller diagnosticeret Hjerteanfald indgivet, her administreres den første dosis intravenøst eller ved dryp-infusion. Behandlingsvarigheden i dette tilfælde er mindst en uge.

Arixtra® 7,5 mg administreres til patienter til behandling af a dyb venetrombose (DVT) eller en lungeemboli (en blodprop, der er blevet trukket med og dermed farlig okklusion i kar, der forsyner lungerne) en gang om dagen. Igen bør den daglige injektion gives i mindst en uge.

Særlige instruktioner til brug / bivirkninger

Ved øget risiko for blødning og dem, der vises mere og mere med alderen Nyredysfunktion behandling af ældre patienter (over 75 år) skal udføres med forsigtighed.
Arixtra® må heller ikke anvendes til børn og unge under 17 år
Patient med en lav kropsvægt (<50 kg kropsvægt) og patienter med medfødte eller erhvervede koagulationsforstyrrelser har også en højere risiko for blødning og skal håndteres meget kontrolleret.
Til patienter med kendt Nedsat dysfunktion er Kreatinin-clearance en vigtig parameter til vurdering af risikoen for mulig blødning.
Ved en Kreatinin-clearance fra 20-50 ml / min skulle bare være forsigtig med Arixtra® 1,5 mg behandlet og a Kreatininclearance < 20 ml / min udelukker fuldstændigt brugen af stoffet (Kontraindikation).
I tilfælde af alvorlig Leverdysfunktion skal være den aktive ingrediens fondaparinux bør kun bruges med forsigtighed, da der også er en øget risiko for blødning for patienten.

I løbet af en graviditet eller i Amning skulle være medicin med Arixtra® hvis muligt ikke gøres, fordi der ikke er tilstrækkelig erfaring.

Læs også vores emne: Medicin under graviditet

Lægemiddelinteraktioner

Forskellige Medicinder øger risikoen for blødning ikke bør tages med Arixtra® administreret.
Følgende skal nævnes i denne sammenhæng:

desirudin
heparin
Fibrinolytika (f.eks. Urokinase, streptokinase)
eller
GP IIb / IIIa receptorantagonister (f.eks. Abciximab, tirofiban).

Ikke-steroide smertestillende med antiinflammatoriske virkninger og Blodplader-Aggregationshæmmere såsom:

Clopidogrel
ticlopidin
eller
Acetylsalicylsyre

skulle gå sammen med Arixtra® kan kun administreres under streng kontrol.
Når patienten skiftes til orale antikoagulantia hvordan Marcoumar terapi bør være med Arixtra® bør ikke stoppes, før patientens INR er indstillet korrekt.

Kontraindikationer

Arixtra® bør ikke bruges, hvis den aktive ingrediens er kendt fondaparinux eller en af dets komponenter i patienten Overfølsomhed fremkalder.
Derudover er i øjeblikket tilgængelig Blødende, en bakteriel infektion af Foring af hjertet (endokarditis) eller en alvorlig nedsat nyrefunktion (Kreatininclearance <20 ml / min) fra behandling med Arixtra® at blive forudset.