Otitis medier hos småbørn

Forklaring

Mellemøreinfektion (otitis media) er en almindelig sygdom hos små børn. Næsten hvert barn diagnosticeres med en otitis media i en alder af 4. I denne sygdom bliver den del af øret, der er placeret bag trommehinden (= midterste del) betændt. Herfra er der en forbindelse til halsen, det såkaldte Eustachian tube eller Eustachian Tube. Det er normalt ansvarligt for at ventilere øret og også for at afbalancere trykket mellem omverdenen og det tympaniske hulrum. Hos børn er denne trompet stadig meget lille og relativt smal, hvilket let kan blokere denne passage, hvis slimhinden svulmer op. Der udskilles sekretion, og der kan udvikles betændelse.

Symptomer

Tegn på otitis media med småbørn, for eksempel, kan være hyppige Øregummi, konstant berøring af øret, indikation af smerter, især ved berøring af øret og hyppig gråd / skrig. Ikke-specifikke symptomer på sygdommen kan også forekomme. For eksempel generel svaghed eller rastløshed, Opkastning og diarré, feber og kuldegysninger eller tab af appetit er muligt. Hvis børnene allerede er lidt ældre (4 år eller ældre), kan de ofte præcisere smerterne og også indikere, at de hører værre på den ene side. Derudover er udviklingen af ​​feber mindre almindelig her end hos yngre.

Symptom feber forbundet med otitis media hos små børn

Feber er et muligt symptom på otitis media (Otitis media) i småbarnet. Det behøver ikke at forekomme uundgåeligt, men det forekommer ofte som et ledsagende symptom. En temperatur på 38,5 ° C og derover betragtes som en feber. Temperaturer mellem 37,6-38,5 ° C kaldes subfebrile. I tilfælde af små børn kan man først prøve at få feberen under kontrol med benkomprimeringer. Barnet skal også drikke meget. Hvis feberen ikke falder inden for få timer, skal den behandlende børnelæge ses. Han kan derefter beslutte, om lægemiddelbehandling er nødvendig for at sænke feberen, og om otitis media også kræver lægemiddelbehandling.

Læs også vores emne: Feber i småbarnet

Pus fra øret i et toddler otitis media

Pus opstår som en del af betændelse, normalt som en reaktion på kontakt med bakterielle patogener. Disse patogener stiger ofte op til øret efter en infektion i luftvejene eller mandlerne. På grund af de anatomiske tilstande hos børn er betændelse i mellemøret mere almindelig. Dette har at gøre med dræning fra mellemøret ( Eustachian tube øre-trompet) er ofte relativt smal, sekretion opbygges, og bakteriekolonisering foretrækkes. Hvis der dannes pus i mellemøret, fører dette til øget pres på trommehinden, og smerten øges. Lægen kan se, om der er pus i mellemøret, dvs. bag trommehinden, under et øre spejl. I nogle tilfælde kan trykket, der udøves af pus på trommehinden, være så stort, at trommehinden river, dette kaldes en perforering af trommehinden. Klinisk, med en sådan perforering, aftager øjenvinklen pludseligt kraftigt, fordi trykket på trommehinden nu er væk. Pus løber derefter ud af øret som en gullig væske.

Smerter forbundet med otitis media hos et lille barn

Smerter er uden tvivl det mest typiske symptom på en otitis media og vil være alt for velkendte for de fleste forældre. Denne smerte opstår på grund af den inflammatoriske reaktion i mellemøret og den ophobede sekretion, der lægger pres på trommehinnen. Børnene har ofte store smerter og skrig meget. Børnelæge kan ordinere milde smertestillende midler for at gøre symptomerne mere tålelige i hele sygdommens varighed. Paracetamol eller ibuprofen, for eksempel, overvejes her. Paracetamol fås som suppositorier eller tabletter, ibuprofen fås som juice eller i tabletform.

Barnet hører dårligt med en otitis media

Betændelse i mellemøret får de berørte områder til at kvæle. Ofte er der sekretion i øret, der ikke kan drænes af tilstrækkeligt på grund af hævelsen. Betændelsen og ophobningen af ​​sekretioner fører ofte til, at børnene i det berørte øre har mindre hørelse. Hørselstabet forsvinder normalt fuldstændigt, efter at det akutte medier i otitis er aftaget.

terapi

Mellemøreinfektioner hos små børn behøver ikke nødvendigvis være det Antibiotika blive behandlet. Kun ca. halvdelen af ​​mellemøreinfektioner vil gennemgå bakterie forårsaget den anden halvdel af Vira. Imidlertid hjælper antibiotika ikke mod vira, og ikke hver bakterie kan bekæmpes med ethvert antibiotikum. Som regel får børnene en passende feber og Smertehåndteringfor eksempel. Med Paracetamol eller Ibuprofen og dekongestant om nødvendigt Nasale dråber. Disse kan gøre nasal vejrtrækning lettere i en kort periode, men de har sandsynligvis ingen indflydelse på selve sygdomsforløbet. De bør heller ikke bruges regelmæssigt over en lang periode.

Hvis purulente sekretioner løber tør for øret, eller hvis symptomerne ikke forbedres inden for et par dage, kan det stadig være nødvendigt at bruge et antibiotikum. Børnene finder ofte varme for at være behagelige. Du kan f.eks. ved en bestråling Med rødt lys eller gennem en opvarmet pude. Hvis otitis media vedvarer over en længere periode, er der muligheden for små øre rør indsæt i trommehinden og sikre således tilstrækkelig ventilation af mellemøret. De hjælper også med dræning af sekreter, så trykket i mellemøret reduceres. Derudover for en kronisk otitis media også ofte såkaldte polypper at være ansvarlig. Dette er vækst i vævet på den palatine mandel, der kvælder, når luftvejene er betændt og blokerer for øretrompeten, så sekretionen ikke længere kan strømme ud af øret ind i halsen.En operation til fjernelse af disse polypper kan være nyttig her.

Hjemmesag mod otitis media hos småbørn

Hjemmesag mod otitis media: Løg og kamilleposer afprøves og testes i hjemmet for at lindre symptomer på otitis media.

Læs mere om emnet: Hjemmesag mod øreproblemer

Her anbringes hakkede stykker løg eller kamilleblomster i en tynd kludpose og anbringes på det ømme øre flere gange om dagen i cirka en halv time. En rød lampe, der varmer det berørte øre lidt, er også godt for mange børn. Kalvekomprimerer er et hjemmemedisin mod høj feber. Håndklæder får vand, der er lidt køligere end kropstemperatur, vredes ud og derefter viklet omkring kalvene. De klude, der er blevet varme, kan udskiftes 2-3 gange. Disse lægemidler bruges til at lindre symptomer, men er ikke en erstatning for medicinsk behandling. Et barn med otitis media skal bestemt præsenteres for den behandlende børnelæge.

Du kan også være interesseret i følgende emne: Hjemmesag mod otitis media

Hvornår har mit barn brug for antibiotika til en otitis media?

Tidligere blev de fleste otitis-medier behandlet med antibiotika. I dag er det lidt anderledes, men i forskellige lande håndteres administration af antibiotika til otitis media meget forskelligt. Mens næsten alle børn med otitis media i USA behandles med antibiotika, er det i Tyskland kun ca. 1/3. Den generelle brug af antibiotika er ikke længere almindelig her. Hovedsagelig fordi undersøgelser har vist, at sygdommen heles spontant (dvs. uden antibiotika) lige så hurtigt som med antibiotika. I særlige tilfælde skal antibiotikabehandling imidlertid startes tidligt. Undersøgelser viser, at indgivelse af antibiotika, for eksempel, kan være nyttigt hos børn under 2 år med bilateralt otitis medie og høj feber, såvel som hos børn i en dårlig generel tilstand og børn, der tidligere har haft otitis medier med komplikationer. I de fleste ukomplicerede tilfælde helbreder otitis media imidlertid fuldstændigt inden for få dage, selv uden antibiotika. Hvis symptomerne ikke forbedres efter 48 timer med symptomatiske foranstaltninger såsom smertestillende midler og næsedråber, skal antibiotikabehandling påbegyndes. Naturligvis kun efter at have konsulteret den behandlende børnelæge.

Hvilket antibiotikum er bedst til otitis media hos småbørn?

Det første valg af medicin til antibiotisk behandling af otitis media hos børn er amoxicillin. For børn med en kendt allergi over for penicillin kan såkaldte makrolider såsom erythromycin bruges som et alternativ. I dag er der patogener, der kan forårsage otitis media, men er resistente over for amoxicillin. En kombinationsterapi bestående af amoxicillin og clavulansyre kan f.eks. Hjælpe her. Antibiotikabehandling bør - efter konsultation med lægen - normalt vare mindst 5 dage.

Homøopati til otitis media hos småbørn

Der er forskellige homøopatiske midler, der formodes at hjælpe med at lindre symptomer på otitis media: Aconitum napellus (blå munkehygge), Belladonna (dødbringende natskygge), Chamomilla (kamille), Ferrum phosphoricum (jernfosfat), Pulsatilla pratensis (eng paskeblomst), Dulcamaraepar (bitter sød) (Kalk svovllever), Kalium bichronicum (kaliumdichromat). Tre kugler eller en tablet Aconitum napellus, Belladonna, Chamomilla, Ferrum phosphoricum, Pulsatilla pratensis og Dulcamara kan tages hver halve time. Hepar sulfuris og Kalium bichronicum bør ikke tages mere end tre gange om dagen. Den betroede homeopat bør spørges mere præcist, hvilke af retsmidler der bedst skal bruges i hvert enkelt tilfælde. En homøopatisk behandling er på ingen måde en erstatning for en lægekonsultation.

Varighed af otitis media hos småbørn

Akut otitis medie heles fuldstændigt inden for 7-14 dage hos de fleste børn. I langt de fleste tilfælde falder symptomerne markant efter 2-3 dage. Hvis dette ikke er tilfældet, starter den behandlende børnelæge normalt antibiotikabehandling.

Du er måske også interesseret i dette emne: Varighed af et akut otitis medie

Hvornår får mit barn svømme igen efter et øjenbetændelsesmedie?

Under et akut mediebetændelse bør barnet ikke svømme, da yderligere bakterier kan komme ind i det allerede betændte øre via vandet. Barnet skal ikke vende tilbage i vandet, før symptomerne på betændelse er helt aftaget, normalt ikke før efter en til to uger. I hvert enkelt tilfælde skal den behandlende børnelæge spørges, hvornår barnet med sikkerhed kan svømme igen.

Er otitis media smitsom hos børn?

Nej, otitis media er ikke smitsom. Ofte er triggeren til otitis media imidlertid en infektion i luftvejene. Dette er smitsom. Dog behøver det ikke automatisk at føre til en otitis media hos et andet barn. Et barn med otitis media skal normalt være hjemme i et par dage på grund af symptomerne. Der er dog ingen risiko for infektion, så dette er ingen grund til sygefraværet, hvis barnet ellers har det godt.

Læs også vores emne: Hvor smitsom er otitis media?

Konsekvenser og komplikationer

I de fleste tilfælde forbliver trommehinden uskadet, og betændelsen forsvinder helt. Det kan dog ske, at der forbliver en effusion i mellemøret, hvilket derefter giver barnet en permanent følelse af pres og i sjældne tilfælde kan føre til høretab og øre smerter. Hvis et barn ofte påvirkes af otitis media, kan gentagne tårer i trommehinden forårsage, at det bliver arret og stivt. Som et resultat kan indkommende lydbølger ikke længere føres fuldstændigt til det indre øre, og børnene hører mindre som et resultat. Komplikationer under en otitis media er også sjældne. Du skal derfor altid følge dit barn nøje, være opmærksom på mulige advarselssignaler og om nødvendigt kontakte en læge tidligt.

På den ene side kan det føre til såkaldt mastoiditis. Dette er en bakteriel infektion i de luftfyldte hulrum i mastoidprocessen i den temporale knogle af kraniet. Disse er foret med slimhinderne og kan ses ved tryksmerter, hævelse og rødme i området bag øreflippen, feber, bankende i øret eller endda øreudladning. Mastoiditis skal behandles med antibiotika, så betændelsen ikke spreder sig til knoglerne. Hvis patogenerne spreder sig yderligere, kan det også føre til meningitis eller meningitis. Dette er en meget alvorlig sygdom, der kan være livstruende og kræver øjeblikkelig behandling. Symptomer på meningitis inkluderer feber, hovedpine, kvalme, stiv nakke, nedsat bevidsthed og fotofobi.

Symptomerne kan variere meget hos små børn yngre end 2 år. For eksempel kan de have generel svaghed og er følsomme over for berøring, og højt skrigende eller skrigende lyd er også almindeligt. Der kan også være cirkulationsproblemer, for eksempel en øget vejrtrækning og hjerterytme eller åndenød. Barnet skal medbringes straks på et hospitalskontor, så behandlingen kan begynde så hurtigt som muligt, og der ikke er nogen permanent skade. I sjældne tilfælde kan et ørebetændelsesmedium også skade det indre øre.

Invaderende bakterier afgiver deres toksiner, som spreder sig fra mellemøret til det indre øre og forårsager "giftig labyrintitis" her. Det indre øres sensoriske celler er beskadiget, og patienterne rapporterer hørselsnedsættelse op til døvhed samt ringer i ørerne og tinnitus. I nogle tilfælde kan svimmelhed og ubalance forekomme, fordi balanceorganet er placeret i det indre øre. Hvis du bemærker nogen af ​​ovenstående symptomer hos dit barn, skal du besøge din læge tidligt, så kronisk skade kan forhindres.

Læs mere om dette under Hørselsnedsættelse hos børn

Komplikation: burst trommehinden i et lille barn otitis media

Trommehindens perforering, dvs. rivning af trommehinden, er ikke ualmindelig i et otitis-medie. Sekretionen og pus samles i mellemøret og akkumuleres der, fordi de ikke kan drænes tilstrækkeligt gennem øretrompeten på grund af hævelse i slimhinden. Hvis trykket i mellemøret bliver for stærkt fra denne væske, kan trommehinden muligvis ikke længere modstå det og rive. Som et resultat falder den svære øregreb pludselig markant. Knækket heles normalt igen uden ekstern hjælp. Trommehinden skal dog kontrolleres ved hjælp af et øre spejl for at vurdere helingsprocessen. I børn med meget alvorlig smerte, som ikke reagerer tilstrækkeligt på smertemedicin, bliver der i øvrigt undertiden et lille hul skåret med vilje i trommehinden, så sekretionen kan dræne af og smerterne reduceres. Man taler om a paracentese.

Læs også vores emne: Revet trommehinde

Kan mit barn flyve med en otitis media?

Teoretisk set ja. I praksis skal en flyvning dog undgås, hvis det er muligt, hvis du har et otitis-medie. I et rent otitis media medfører flyvning ingen yderligere skade på øret. På grund af det øgede tryk på ørerne kan smerterne hos et barn med akut otitis media imidlertid øges markant i intensitet. Selv for voksne kan flyrejser med akut otitis media være meget smertefuldt. Hvis en flyvning er absolut uundgåelig, skal dekongestante næsedråber og om nødvendigt smertestillende medicin anvendes kort tid på forhånd. Den behandlende børnelæge bør spørges om dette. Han bør også undersøge øret ved hjælp af et ørespejl, før han starter flyvningen. Hvis der er tegn på skade på trommehinden eller mellemøret, kan luftrejser være kontraindiceret.

diagnose

Forældre bør konsultere en læge for ovennævnte symptomer. Han vil spørge dig detaljeret om de aktuelle symptomer og dit barns historie. Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse, hvor især øret undersøges grundigt, og om nødvendigt måles kropstemperaturen. Lægen ser på dette under øreundersøgelsen trommehinden med en Otoskop på. Dette er et instrument udstyret med et forstørrelsesglas og en lille lampe, der gør det muligt at Ørekanal at inspicere nøje. Derudover kontrolleres høreevnen i yderligere trin og undersøges, om trommehinden kan bevæge sig frit.

Ud over de symptomer, der er beskrevet af forældrene, er der andre diagnostiske indikationer på betændelse i mellemøret i småbarnet. Disse inkluderer rød trommehinde og en udad buet, immobil og ikke-gennemsigtig trommehinde, hvilket indikerer en væskeopbygning bag trommehinden. Hvis trommehinden revner på grund af for stort pres, kan det forårsage a Sekretions lækage komme. En gullig, purulent, undertiden blodig væske løber derefter (gennem Riv i trommehinden) fra øret og barnets symptomer falder pludselig ned.

årsager

Ofte forekommer otitis media hos små børn ledsaget af en infektion, f.eks. en en influenzalignende infektion, en influenza eller en Ondt i halsen på. Vira trænger ind i halsområdet, og slimhinderne kvælder, også i området for øretrompeten. Dette medfører en opbygning af sekretion i øret, og de små patogener kan arbejde sig ind i øret, slå sig ned der og formere sig. Denne situation resulterer derefter i betændelse i mellemøret, og barnet oplever de ovenfor nævnte symptomer. Som allerede nævnt kan polypper også være ansvarlige for udviklingen og også fremme den Allergisk reaktion eller Betændelse i bihulerne udviklingen af ​​otitis media.

Andre risikofaktorer inkluderer anvendelse af et napp, deltagelse i dagplejecentre eller lignende plejetjenester og passiv indånding af tobaksrøg, hvilket er den største risikofaktor, fordi det er immunsystem svagheder hos børn og dermed fremmer infektioner i luftvejene. Diæt har også en beskyttende virkning Modermælk i stedet for mælk fra flasken.