Brystbiopsi

Hvad er en brystbiopsi?

En biopsi er en diagnostisk metode, hvor en materialeprøve udtages fra et specifikt væv. En brystbiopsi er brystvæv. Afhængig af den formodede underliggende sygdom kan forskellige områder af brystet biopsieres. Dette følger normalt på grund af en formodet klump i brystet, som nu bør undersøges nærmere.

Læs mere om emnet på: biopsi

Indikationer

En brystbiopsi udføres normalt, når en masse er blevet påvist i et bryst. Dette kan mærkes i form af en knude af den berørte kvinde selv eller normalt af gynækologen. Selv ved undersøgelser med tidlig påvisning, såsom ultralyd eller mammografi, kan der påvises unormale områder i brystet, som skal undersøges for deres enhed (godartet vs. ondartet) ved hjælp af en biopsi.

Læs mere om emnet på: Brystklump

Reelle indikationer for en biopsi af brystet er primært masser med en uklar oprindelse eller mistanke om malignitet.Dette klassificeres i henhold til BI-RADS-kriterierne, der anvendes i mammografi. En biopsi bør udføres, hvis BI-RADS-værdien er 4 (= mistænkelige fund, anbefalet afklaring, mistanke om malignitet mellem 2 og 95%) og en BI-RADS-værdi på 5 (meget mistænksom over for malignitet over 95%). Den højeste BI-RADS-værdi opnås med 6 og betegner brystkræft bekræftet ved hjælp af en vævsprøve. Med BI-RADS-værdier under 4 kan der ikke findes nogen til lav kvalitet (under 2%) mistænkelige ondskabsfejl i mammografien. En biopsi anbefales ikke i disse tilfælde; om nødvendigt bør der foretages en ny billeddannelse af brystet tidligt (f.eks. Efter 6 måneder) for at bestemme, hvordan man går videre.

Læs mere om emnet på: Mammografi

Hvad er en vakuumbiopsi?

Vakuumbiopsien er en type fjernelse af væv, hvor en tynd hul nål bruges til biopsien. Nålen indsættes normalt i brystet under ultralydkontrol eller kontrolleres af MR-billeder, hvorfra en vævsprøve trækkes direkte ind i den hule kanyle. Den herfra opnåede vævscylinder kan derefter undersøges under mikroskopet.

Hvad er en åben biopsi?

Ved en åben biopsi fjernes vævet ikke gennem en fin punkteringskanal. I stedet åbnes huden over det mistænkelige område først, derefter udsættes det mistænkelige væv kirurgisk, hvorefter vævsprøven kan udtages. Åben biopsier bruges sjældent på grund af den temmelig større indgreb; minimalt invasive procedurer foretrækkes (hvis muligt). Da den åbne biopsi er en større undersøgelse med mere påvirket væv, udføres dette altid med lokalbedøvelse og i større operationer, selv under generel anæstesi.

Hvad er en stereotaktisk biopsi?

I medicin refererer stereotaktiske procedurer til undersøgelses- eller terapiprocesser, hvor man handler fra flere retninger. I en stereotaktisk biopsi er for eksempel adskillige instrumenter rettet mod det mistænkelige område i brystet fra forskellige retninger. Det meste af planlægningen foregår på computeren på forhånd efter evaluering af tredimensionelle MR-billeder. På grund af interventionens stereotaktiske karakter kan der udføres en nøjagtig biopsi af brystet. Dette gør det muligt for dig at arbejde meget præcist, men på samme tid kan kun en lille mængde omgivende brystvæv beskadiges af proceduren.

forberedelse

Forberedelsen af ​​brystbiopsien består først og fremmest i en detaljeret diagnose baseret på anamnese, fysisk undersøgelse og billeddannelse (ultralyd, MR af brystet).Den nøjagtige metode til prøvetagning kan derefter vælges, primært baseret på billeddannelsen. Afhængig af typen af ​​formodede vævsændringer kan der udføres åbne eller lukkede biopsiprøver. Derudover kan computersimuleringer og modeller bruges til at bestemme, hvilken fremgangsmåde der er bedst til biopsien. Berørte personer skal også informeres i god tid inden proceduren og naturligvis acceptere undersøgelsen. Yderligere præparater vedrører hovedsageligt den udførte (hovedsagelig lokale) anæstesi.

procedure

Processen med brystbiopsi er normalt noget anderledes, afhængigt af hvilken procedure der vælges. Prøver udtages normalt under billedkontrol. Dette kan gøres enten ved hjælp af ultralyd eller MRI. Det sted, hvor biopsienålen skal trænge ind i huden, skal først desinficeres. Hvis der planlægges flere biopsier, udføres ofte lokalbedøvelse af huden og de underliggende lag. I tilfælde af en enkelt biopsi ville brodden med anæstesisprøjten være lige så ubehagelig som stikket gennem punkteringsnålen, så der i samråd med den undersøgte person normalt ikke anvendes anæstesi.

Afhængigt af proceduretypen udføres derefter en vakuumbiopsi, en stempelbiopsi eller en aspirationsbiopsi. Alle procedurer er baseret på en nål, der skubbes ind i det mistænkte væv. En prøve trænger derefter ind i nålens hule rum gennem forskellige mekanismer. Vævsprøven undersøges derefter mikroskopisk så hurtigt som muligt; om nødvendigt skal prøven først konserveres i et rør og sendes til et patologisk institut. Selve punkteringsstedet kan normalt lukkes igen med en simpel gips. Kun åbne biopsier er en lidt anden procedure, hvor huden og de underliggende lag skal fjernes kirurgisk og følgelig skal sutureres korrekt igen, efter at biopsien er taget.

Hvor smertefuldt er det?

De fleste brystbiopsier udføres ved hjælp af biopsienåle. Hvis der kun tages en enkelt prøve, er det en engangsnålestok. Da dette ikke er mindre ubehageligt end en anæstetisk injektion, undgås lokalbedøvelse normalt.

Hvis der tages flere biopsier, kan lokal bedøvelse af huden og de underliggende lag udføres på forhånd. Du kan føle narkestikens nålestok, og bedøvelsesmidlet kan forårsage noget tryk i vævet. Imidlertid opfattes selve biopsien ikke længere bagefter. Disse nålebiopsier kan forårsage smerter, når anæstesien går af. Imidlertid forsvinder smerterne normalt efter et par timer til dage.

Har du brug for en bedøvelse til dette?

Hvorvidt der udføres en bedøvelse til brystbiopsien eller ej, afhænger meget af den anvendte procedure. Åbne biopsier er kirurgiske procedurer, der ofte udføres under generel anæstesi. Biopsier, der udføres gennem nåle, udføres enten under lokalbedøvelse eller i samråd med den pågældende uden anæstesi (hvis der kun kræves en eller to sting).

Er dette muligt på ambulant basis?

De fleste brystbiopsier kan udføres på poliklinisk basis, da der enten bruges en lokalbedøvelse, eller der ikke anvendes nogen bedøvelse overhovedet. Det er også en mindre procedure, der normalt kan udføres uden komplikationer, så der er ikke behov for medicinsk overvågning efter biopsien. Kun åbne biopsier udføres normalt i en ambulant situation, da den berørte person derefter skal overholdes længere.

Resultater

Resultaterne af brystbiopsien skulle oprindeligt give information om, hvorvidt ændringerne i brystvævet er godartede eller ondartede. Dette kan normalt bestemmes på grundlag af mikroskopiske undersøgelser. Dette efterfølges af en nøjagtig evaluering af, hvilke celler der forårsager ændringerne. For eksempel kan forskellige celler i mælkekanalerne eller kirtlerne påvirkes. En mere præcis behandling af resultaterne finder normalt kun sted, hvis ændringerne er behov for behandling og / eller ondartet. I dette tilfælde skal de nøjagtige biologiske responser fra de berørte celler undersøges. For eksempel kan det bestemmes, hvilke lægemidler der er særlig effektive mod sygdommen, uanset om hormonbehandling er mere effektiv end kemoterapi eller stråling.

Læs mere om emnet på: Godartet brysttumor og Vævsprøver i brystkræft

Varighed indtil resultaterne

Hvor lang tid det tager at få resultaterne afhænger af omfanget af biopsien og de lokale strukturer. Det tager normalt et par dage, før resultaterne af prøver, der skulle sendes til et laboratorium, igen er tilgængelige. Klinikker, der har deres egen patologiafdeling, kan forvente de første resultater efter blot et par timer, afhængigt af hvor presserende det er. De nøjagtige biologiske egenskaber af de berørte celler kan imidlertid kun bestemmes gennem mere komplekse test, så disse resultater normalt skal ventes i et par dage eller endda uger.

Hvad betyder mikrokalk?

Mikrokalkifikationer kan påvises i brystet ved hjælp af billeddannelse (ultralyd, mammografi, røntgen) og en biopsi. Grundlæggende kan forskellige typer forkalkninger vises i brystet. Mikrokalkifikationer er områder, der måler mindre end en halv centimeter i maksimal diameter. Mens makrokalkifikationer (større fokus på calcium) normalt er godartede fund, kan mikrokalkifikationer tale for både godartede og ondartede ændringer, hvilket er grunden til, at der ofte udføres en biopsi, når mikrokalkifikationer opdages i mammografi eller ultralyd.

Læs mere om emnet på: Forkalkning af brystet

Risici - hvor farligt kan det være?

Risikoen for en brystbiopsi kan opdeles i flere kategorier. Dette kan føre til generelle komplikationer såsom blødning, sekundær blødning, hævelse, kvæstelser og betændelse i huden og subkutant fedtvæv. Som et resultat kan dette føre til mere udtalt og længerevarende smerter i det berørte område. En allergisk reaktion på lokalbedøvelsen og om nødvendigt mod generel anæstesi er også mulig.

Komplikationer, der umiddelbart forårsages af biopsien, er især mærkbare i selve brystvævet. Der kan individuelle strukturer blive beskadiget eller blive betændte, hvilket kan forårsage langvarigt ubehag i det berørte bryst. De farligste er brystinfektioner, der forekommer efter biopsien. Biopsien skaber en punkteringskanal i dybere vævsregioner i brystet. Patogener (især hudkim) kan trænge ned i dybere væv gennem denne kanal. Som et resultat forekommer der normalt betændelse der, som også kan sprede sig i kroppen og dermed føre til feber og lidelse op til blodforgiftning. Generelt er en brystbiopsi imidlertid en meget invasiv og sikker procedure, så alvorlige komplikationer er meget sjældne.

Læs mere om emnet på: Betændelse i brystet

Varighed

De fleste brystbiopsier, inklusive en forundersøgelse, desinfektion, om nødvendigt anæstesi og nålebiopsi, udføres inden for få minutter op til en halv time. Hvis der skal planlægges en biopsi på computeren ved hjælp af tredimensionelle billeder, tager forberedelsen normalt et par dage. Også i dette tilfælde udføres selve biopsien normalt hurtigt. Kun den åbne biopsi kræver normalt en længere periode, da begyndelsen og slutningen af ​​anæstesien normalt tager en vis tid. Interventioner, der varer omkring en time (afhængigt af hvor kompliceret og stor brystoperationen er) kan også tage flere timer.

omkostninger

På grund af den lille procedure bestemmes omkostningerne til en brystbiopsi for det meste af, hvor lang tid det tager en læge, der udfører undersøgelsen. Derudover skal laboratorieomkostninger til undersøgelse af prøvematerialet beregnes. Hvis biopsien kontrolleres af ultralyd, forbliver omkostningerne lave; hvis en MRT-enhed skal bruges, kan den blive dyrere.

Hvem betaler omkostningerne?

Omkostningerne ved en brystbiopsi dækkes normalt af sundhedsforsikringsselskabet, så det er desværre ikke muligt at give præcise oplysninger om de respektive priser. Da biopsier normalt kun udføres til en medicinsk indikation, bør refusion af omkostninger dækkes fuldt ud af både privat og lovpligtig sundhedsforsikring.

Hvad er alternativerne?

For det første er alternativerne til en brystbiopsi billeddannelsesundersøgelser. Ultralyd, MR og mammografi kan bruges til at vurdere pladsbehov. Frem for alt spiller sandsynligheden for en ondartet degeneration af det berørte område en vigtig rolle. På baggrund af forskellige diagnostiske kriterier kan denne sandsynlighed ofte defineres meget godt. Hvis sandsynligheden er under 2%, søges normalt en vent-og-se-opførsel med opfølgende billeddannelse efter flere måneder. Selv hvis der er en højere risiko for farlige læsioner, er det muligt at vente og overvåge situationen ved hjælp af ultralyd osv. Imidlertid anbefales denne tilgang ikke i retningslinjerne.

Læs mere om emnet på: MR af brystet og Mammografi