Periosteum

introduktion

Som et tyndt lag af celler lukker periosteum hele knoglen op til grænserne for ledfladerne dækket med brusk.
Periosteum kan opdeles i to lag, hvis opgaver er at forankre senen på knogleoverfladen samt nærende knoglerne og helbredende frakturer.

Periosteumskader og betændelser kan føre til smerter i forbindelse med knoglebrud eller overbelastning, da periosteum i modsætning til knoglen er meget innerveret og derfor følsomt.

Hvad er periosteum?

Periosteum kaldes periosteum i tekniske termer.
Den består af et tyndt lag celler, der omgiver hver eneste knogle i menneskekroppen. Hele knoglen med undtagelse af ledfladerne, der er dækket af brusk, er inkluderet. Periosteum inkluderer også de dele af sener og ledbånd, der er tæt på knoglen.
I modsætning til cellelaget på den ydre overflade kaldes cellelaget på den indre overflade af knoglen endost.
Vævet forsynes godt med blod og er derfor rig på ilt og næringsstoffer. Dette bruges af knoglerne til regenerering og ernæring.

Anatomien i periosteum

Periosteum består af to lag celler med flere lag celler pr. Lag. Det ydre lag er altid tættere på huden end det indre lag på noget tidspunkt på knoglen. Det ydre lag af celler kaldes også stratum fibrosum i tekniske termer. Det indre lag kaldes undertiden det osteogene lag.

Som navnet på stratum fibrosum antyder, har det ydre lag af celler en høj andel fibre. Disse fibre trækker gennem laget.
Mere præcist betyder dette, at stratum fibrosum har et stort antal kollagenfibre, hvilket giver dette cellelag et højt niveau af stabilitet.
Kollagenfibrene kaldes stadig Sharpey-fibre, som også findes på tænderne.
Ud over det ydre lag af celler trænger Sharpey-fibrene også ind i det indre osteogene lag og strømmer ind i knoglesubstansen.
Vævet eller cellerne, der danner de førnævnte kollagenfibre, tildeles bindevævet.
Desuden dannes væsken, der omgiver cellerne, af dette bindevæv.

I modsætning til det ydre lag er det indre osteogene lag rig på celler og indeholder endda stamceller.
Disse stamceller spiller en vigtig rolle i den kontinuerlige ombygning af knoglen eller regenerering af knoglen, for eksempel i sammenhæng med en brud.
Ud over disse celler er der også nerver og blodkar i det indre cellelag. Disse er vigtige for ernæring og regenerering af knoglen.

Du kan også være interesseret i dette emne: Knoglestrukturen

Hvad er periosteums funktion?

Funktionen af ​​det ydre cellelag, stratum fibrosum, er tæt forbundet med placeringen og forløbet af kollagenfibre eller Sharpey-fibre.
Disse fibre har en høj trækstyrke og har også en vis elasticitet.
Da Sharpey-fibrene når gennem det indre cellelag og strømmer ind i det hårde stof i knoglen, repræsenterer de et forankring.
Dette betyder, at hele periosteum er fastgjort på den ydre overflade af knoglen gennem stratum fibrosum.

Funktionen af ​​det indre cellelag, det osteogene lag, er mere forskelligartet.
På den ene side kan forekomsten af ​​stamceller, som i modsætning til de fleste celler i kroppen stadig kan specialisere sig i flere typer væv, have en væsentlig indflydelse på frakturhelingen.
Nerverne i det indre cellelag tjener til at overføre information til centralnervesystemet.
Blandt andet behandles smerte stimuli.
Blodkarrene i det osteogene lag tjener primært til at fodre periosteum og knogle. Men som stamceller kan de også spille en vigtig rolle i frakturhelingen ved at give næringsstoffer og celler til det.

Læs også vores emne: Brækket knogle

Heling af brud gennem periosteum

Når knoglen går i stykker, er det hovedsageligt det indre cellelag i periosteum, der spiller en rolle.
På den ene side er stamcellerne i det osteogene lag af afgørende betydning. Hvis der opstår en knoglebrud, opdeles disse stamceller i to datterceller. En af disse celler bevarer stamcellernes funktion og er stadig i stand til at opdele og omdanne sig til forskellige typer væv.Den anden celle kaldes osteoblast efter opdeling.
Efter opdeling er osteoblasten i stand til at danne en forgænger for knoglesubstansen, osteoiden, og dermed lukke brudgabet. I det følgende integrerer cellen sig fuldstændigt med osteoiden.
Denne celle kaldes derefter en osteocyt. Osteocytten omdanner dette stof til færdig knoglesubstans.

På den anden side er de næringsstoffer, der når knoglen og periosteum gennem blodkarrene, af stor betydning for helingen af ​​en fraktur.
På grund af den tætte nærhed af det indre cellelag til knoglen kan næringsstofferne let nå de celler, der udgør knoglesubstansen. Ved diffusion overgår næringsstofferne den sidste strækning fra blodkarrene til osteoblasterne.

Du kan finde flere oplysninger om, hvordan man behandler en knækket knogle homøopatisk på: Homøopati for knuste knogler

Hvilke sygdomme i periosteum er der?

Periosteumbetændelse og dens årsager

Periostitis kaldes også betændelse i benhuden eller periostitis.
Da periosteum er blandet med mange nervefibre, fører betændelse ofte til svær smerte.
Dette forekommer især ofte i skinnebenet. Derudover er der svær hævelse på grund af det øgede væskeindhold. Dette er dog normalt ikke overfladisk synligt på huden.

Diagnosen stilles klinisk og baseret på fysisk undersøgelse. Hvis du er i tvivl, tages en røntgen.
Generelt kan to årsager nævnes som årsagen til periosteumbetændelse.

En bakteriel infektion, for eksempel med stafylokokker, er en mulig årsag.
Efter en knoglemarvsbetændelse forårsaget af bakterier spreder infektionen sig ofte fra knoglemarven til periosteum. Et svækket immunsystem, for eksempel i forbindelse med immunsuppressiv terapi, har en gavnlig virkning.
Dette behandles normalt med antibiotika.

Den anden mulige årsag er periosteumbetændelse i forbindelse med mekanisk overbelastning.
Områderne, hvor en muskel, ledbånd eller sene er knyttet til knoglen, påvirkes for det meste.
Terapien i denne form består i at immobilisere det berørte område af kroppen.
Området kan også afkøles og antiinflammatorisk medicin tages, hvis det er nødvendigt.

Læs mere om emnet på: Periosteumbetændelse på skinnebenet

Periosteum irritation

Periosteumirritation kan teoretisk forekomme hvor som helst i kroppen.

Denne meget smertefulde irritation forekommer imidlertid især hyppigt hos atleter i området omkring skinnebenet eller underarmen.
Årsagen til periosteumirritation er kontinuerlig overbelastning, f.eks. Fra daglig træning. Problemet kan også skyldes forkert belastning, for eksempel på grund af en defekt løbestil under sport.
En ændring i en række bevægelser kan også føre til irritation, da kroppen endnu ikke er vant til den nye bevægelse.

Periosteumirritation kan mærkes gennem svær smerte. Det meste af tiden forekommer disse kun under træning.
Smerter i hvile eller tryk smerter er mindre almindelige. På grund af den alvorlige smerte er den berørte person ofte stærkt begrænset i sport eller endda simpelt fysisk arbejde.

Terapi består i at immobilisere det berørte område af kroppen. Området kan afkøles for at lindre smerten. Derudover kan kortvarig medicin mod smerten tages. Dette bør dog ikke gøres regelmæssigt.
Desuden bør målrettet uddannelseskontrol overvejes. Med bånd og indlægssåler kan stress under sport også reduceres eller fordeles bedre over kroppen.

Du kan også være interesseret i disse emner:

• Hvor lang tid varer betændelse i periosteum?
• Periosteumbetændelse på knæet

Periosteumskader

Da periosteum er stærkt infunderet med nerver, fører en skade normalt til svær smerte. Periosteumskader opstår normalt i forbindelse med skader på knoglen eller musklerne og deres sener.

Da periosteum er fastgjort til knoglen, er en brud en hyppig årsag til skade på periosteum, og derudover kan periosteum blive beskadiget af direkte kraft såsom et slag. Dette kan også skade knoglen.
Derudover kan periosteum blive delvist beskadiget af betændelse eller periosteumirritation.

Diagnosen kan stilles baseret på klinisk udseende og fysisk undersøgelse. Hvis du er i tvivl, tages en røntgen.

Terapi afhænger af årsagen og kan f.eks. Omfatte immobilisering eller antibiose.

Læs også: Behandling med antibiotika

Hvad indikerer periosteumsmerter?

Det osteogene lag i periosteum har en høj andel nerver. Da selve knoglen ikke har nogen nervefibre, tager periosteum indirekte en vigtig funktion i knoglens opfattelse af smerte.
Smerter, der overføres gennem nervefibrene i periosteum, kan have enkle grunde, men indikerer også en alvorlig sygdom. For eksempel fører overdreven træning til smerter.
Desuden opfattes de såkaldte vækstsmerter ikke af knoglerne, men af ​​periosteums nerver.

Nogle former for blodkræft kaldet leukæmi kan også forårsage smerte gennem periosteum.

Denne artikel kan interessere dig: Symptomer på leukæmi

Blå mærker i periosteum

En blå mærke i periosteum opstår normalt som et resultat af direkte vold i knogleområdet.
Områder som skinneben, hvor knoglen ligger meget overfladisk under huden, er særligt udsatte. Ofte sker dette under træning.
Det kan dog også være forårsaget af fald eller andre årsager såsom en ulykke. Da periosteum er meget godt forsynet med nerver, er en blå mærke i periosteum normalt smertefuld.
Når periosteum er mærket, påvirkes vævet, der ligger over det, normalt og viser typiske tegn på et blå mærke. Ødem dannes i dette væv og periosteum og muligvis blødning fra blodkarrene.

Læs mere om emnet på: Knust knogle

Hvornår opstår blødning under periosteum?

Blødning under periosteum opstår normalt som et resultat af direkte vold mod kroppen fra blodkarrene i stratum osteogenicum.
Dette ledsages normalt af et blå mærke i periosteum. Blødning er derfor også hyppigst lokaliseret i de dele af kroppen, hvor knoglen ligger meget overfladisk under huden.
Da blødningen ofte fører til en masse under periosteum, er dette meget smertefuldt på grund af den efterfølgende strækning. Regressionen af ​​blødningen kan tage flere måneder og forårsage smerte selv efter uger.

I tvivlstilfælde kan diagnosen udelukkes ved at tage en røntgen.

Hvad er periosteum kræft?

Periosteumkræft opstår, når cellerne, der udgør knoglesubstansen, degenererer og kaldes osteosarkom.
Disse originale celler kaldes osteoblaster og findes blandt andet i periosteumområdet.
Imidlertid kan den samme type kræft også udvikle sig i knoglen.
Kræftformen er kendetegnet ved en høj vækstrate, som kan føre til smerter på grund af overstrækning, især i periosteum. Afhængig af placering, størrelse og forskellige andre faktorer kan kirurgisk behandling i kombination med kemoterapi opnå en høj succesrate.

Læs også vores artikel:

• Knoglekræft
• Terapi af osteosarkom