Diabetisk fod
Definition - hvad er en diabetisk fod?
En diabetisk fod er det udtryk, der bruges til at beskrive meget specifikke symptomer og symptomer, der opstår som en del af en diabetes sygdom. Dette er konsekvenserne af for høje blodsukkerniveauer, der forårsager skade på blodkar og nerver. Diabetisk fodsyndrom er kendetegnet ved dårligt helende skader på foden, hvorfra kroniske sår let kan udvikles. Regelmæssig kontrol af lægen er nødvendig for at forhindre dette. Ud over sårpleje på foden er blodsukkerkontrol den vigtigste del af terapien.
Læs også artiklen om emnet: Konsekvenser af diabetes
årsager
Kombinationen af komplikationer af en diabetes-sygdom skal nævnes som årsagen til den diabetiske fod. Især med dårligt justerede blodsukkerniveauer og andre risikofaktorer for dårlig sårheling, såsom rygning eller overvægt, kan diabetisk fodsyndrom forekomme. Efter 5-10 år med for høje blodsukkerniveauer er der betydelig skade på blodkarene på benene, så fødderne ikke længere forsynes godt med blod.
Derudover skader sukkeret i blodet nerverne, så sensationen i foden falder. Dette betyder, at patienten ikke længere er opmærksom på kvæstelserne og i nogle tilfælde ikke engang bemærker, at der er et sår på foden. Dette kan også forekomme ved perifer arteriel sygdom, en tilstand, hvor kalkaflejringer blokerer arterierne i benene og forhindrer blodstrøm til fødderne. Hvis denne arterielle sygdom og diabetes med fodsyndrom forekommer sammen, er udsigterne for sygdomsprogression på foden meget dårlige.
Giv også information om emnet: perifer arteriel sygdom
Risikofaktorer
Der er visse risikofaktorer, der kan fremme udviklingen af en diabetisk fod og gøre den værre. Grundlæggende består problemet af tab af følsomhed i foden på grund af skader på nerverne og en reduceret blodgennemstrømning. Alle faktorer, der reducerer blodcirkulationen, såsom rygning, fedme, en lipidmetabolismeforstyrrelse eller mangel på motion, øger således forekomsten af diabetiske fødder.
Dårlig fodhygiejne og pleje kan også føre til sår. Dårligt passende sko fremmer også trykpunkter og reduceret blodcirkulation i foden.
diagnose
Grundlaget for udviklingen af en diabetisk fod er sygdommen hos en patient med diabetes mellitus, typisk type 2. For at stille diagnosen skal selve diabetes bekræftes ved laboratorieundersøgelser, og derefter kontrolleres det langsigtede blodsukkerniveau, HbA1c, med regelmæssige intervaller blive. En detaljeret undersøgelse af fødderne skal udføres under hensyntagen til hudens, temperaturen og grove fejl på fødderne, unormal gang og kigge efter fodimpulser. Et kendetegn ved den diabetiske fod med skader på nerverne er en reduceret følsomhed, vibrationer, temperatur og smerter.
Yderligere information om emnet findes på: Type 2 diabetes mellitus
Tuning gaffeltest
Tuninggaffeltest er en rutinemæssig undersøgelse som en del af den regelmæssige kontrol af diabetisk fodsyndrom. Men det bruges også til andre kliniske billeder, der er forbundet med en nedsat følelse i foden.Med indstillingsgaffelstesten vil du finde ud af, om og hvor stærk vibrationssensationen og den dybe følsomhed stadig er til stede.
Patienten ligger eller sidder i undersøgelses sofaen, og undersøgeren slår afstemningsgaffelen. Derefter placeres den enten på den indre ankel eller metatarsophalangeal led i stortåen. Patienten angiver, hvornår han ikke længere kan føle noget, og på netop dette tidspunkt aflæses vibrationens intensitet på en skala.
Hvad er symptomerne på en diabetisk fod?
Personer, der lider af diabetes mellitus, bør bestemt deltage i forebyggende undersøgelser med regelmæssige, små intervaller. Det er også vigtigt for en patient at vide, hvilke symptomer man skal passe på. I forbindelse med diabetisk fodsyndrom kan der for eksempel være en forstyrrelse af smerteopfattelse eller temperaturopfattelse. Berørte patienter føler faktisk faktisk mindre smerter og kulde eller varme på deres fødder. I modsætning hertil kan patienter også opleve øget smertefølsomhed ved nattesmerter.
Skader på nerverne i foden kan også manifesteres ved prikkende fornemmelser, eller en følelse af, at patienter beskriver, som om myrer gik over dine fødder, eller som om du blev stukket af tusind nåle. Nogle symptomer på diabetisk fod kan også ses på huden. Dette fører ofte til ekstremt tør hud på foden. Trykpunkter med en usædvanlig rødme mærkes også, og fødderne kvælder undertiden.
Mavesår / mavesår
En frygtelig komplikation af diabetisk fodsyndrom er den såkaldte neuropatiske mavesår, også kaldet malumperforanerne. En neuropatisk mavesår er et mavesår, der opstår, når nerverne er beskadiget. Nedsat smerteopfattelse og følsomhed kan let forvandle små skader til komplekse sår. Dette kan også føre til phlegmon, dvs. en dyb, purulent betændelse i fodvævet. For at gøre tingene værre reduceres blodcirkulationen i foden ofte, så det er bedre at ikke udføre kirurgisk skrabning.
Læs mere om emnet: Mavesår
Niveauer
Forløbet af sygdommen i diabetisk fod kan opdeles i forskellige faser. Disse faser, der også kaldes Wagner-Armstrong-stadierne, er en mulig form for klassificering. Disse beskriver sværhedsgraden af et sår og overvejer også, om der er en betændelse eller en cirkulationsforstyrrelse.
Beskrivelsen af såret varierer fra 0-5, hvor 0 ikke repræsenterer nogen skade og 5 repræsenterer den værste tilstand, spredt over hele foden. Der tilføjes et bogstav til hvert nummer i denne klassificering, hvis i tilfælde af, at kun såret er til stede. Eller i tilfælde B er der også en infektion. C bruges, hvis der påvises en cirkulationsforstyrrelse i foden. Og hvis der er en infektion og en cirkulationsforstyrrelse, forklares dette med bogstavet D. Takket være denne ensartede iscenesættelse kan processen beskrives og dokumenteres tilstrækkeligt, selv når skiftet ændres, eller sygeplejepersonalet ændres. Den korrekte terapi og det videre forløb af sårbehandling kan derefter justeres i henhold til det respektive trin.
terapi
Behandlingen af den diabetiske fod er direkte relateret til behandlingen af selve diabetessygdommen. Et fald i fundene på foden kan kun forventes, hvis blodsukkerkontrollen også er vellykket. Til dette formål skal blodsukkerværdien måles regelmæssigt afhængigt af diabetesterapikonceptet. Den langsigtede blodsukkerværdi, HbA1c, er også en vigtig kontrolværdi for en optimal indstilling. Det næste vigtige trin er regelmæssig kontrol af fødderne i spejlet af patienten og derefter også af den behandlende læge.
Jo tidligere skaden eller såret blev genkendt, jo lettere er det at tage skridt mod det. Forebyggende foranstaltninger såsom medicinsk fodpleje, ortopediske skoindlæg, daglig fodpleje og særlig opmærksomhed på mulige skader er også meget tilrådeligt. I tilfælde af et sår skal det derefter behandles af en læge eller en sårsygeplejerske med korte intervaller. Terapi med antibiotika eller fjernelse af betændt og beskadiget væv kan også være nødvendigt. Hvis blodtilførslen til foden er dårlig, anbefales det ikke kirurgisk indgreb med vævsfjernelse, da skaden derefter kan blive endnu større.
For mere information, se:
- Terapi af diabetes
- Tåamputation
Hvornår er en amputation nødvendig?
Hvis et betændt sår eller mavesår på foden ikke længere kan behandles, og tilstanden af den diabetiske fod ikke kan bringes under kontrol, kan en amputation i værste tilfælde være nødvendig. Hvis der kun er diabetisk skade på nerverne, er sandsynligheden større for, at kun individuelle knogler og vævstykker skal fjernes, men ikke en del af benet skal amputeres. Men hvis der også er en reduceret blodgennemstrømning til benet, betyder det, at sår kan heles meget dårligt, og bakterier er vanskeligere at bekæmpe.
Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Årsager til en amputation
Sygdomsforløb
Forløbet af sygdommen i den diabetiske fod er forskellig for hver patient. Normalt fører en oprindeligt ubetydelig lille skade på foden eller en hudfejl med trykpunkter til en hurtig forløbende betændelse i såret. Det er derfor vigtigt, at patienten tjekker hans eller hendes fod for sår i spejlet hver dag, og at han regelmæssigt går til lægen for kontrol.
Når et sår er udviklet, skal patienten ofte tage sig af det i flere måneder og udføre en god sårpleje. Desværre kan dette trække i årevis og endda blive kronisk.
Vejrudsigt
Prognosen for den diabetiske fod kan forbedres væsentligt med patientens samarbejde. Hvis blodsukkerniveauet forbliver dårligt, og nerverne er beskadiget, kan sygdomsforløbet forværres markant. Yderligere sygdomme og dårlige generelle forhold, såsom sko, der er for stramme, spiller også en rolle i det samlede billede af sygdommen. Hos de fleste patienter heles mavesår efter et par måneder. Hos hver 10. patient kan sårene på foden imidlertid ikke længere bringes under kontrol.
