Øjenforbrænding

definition

Skader på øjets strukturer forårsaget af forskellige kemiske stoffer kaldes kemiske forbrændinger.
Afhængig af eksponeringens varighed, styrke og type kemisk kan der forekomme kemiske forbrændinger af forskellige styrker, som kan opdeles i flere trin.

Under alle omstændigheder er den kemiske forbrænding af øjet en akut nødsituation, som kræver øjeblikkelige førstehjælpsforanstaltninger direkte på ulykkesstedet og medicinsk behandling.
Det berørte øje skal skylles øjeblikkeligt, da øjenforbrændinger kan føre til alvorlige skader såsom blindhed eller tab af øjet.

Årsager til øjenforbrænding

Kemiske forbrændinger i øjnene kan være forårsaget af kontakt med syrer eller baser opstå.

Syreforbrændinger kan f.eks. ved væsker fra kemisk industri, bilbatterier og syrer i husholdninger og job forårsaget.
Baser er inde Vaskemidler og også i kalk.

Også Lim kan forårsage kemiske forbrændinger.

De fleste forbrændinger forekommer under håndtering af skadelige stoffer ArbejdspladsØjenforbrændinger kan dog også forekomme i løbet af fritiden.
Størstedelen af ​​patienterne er unge mennesker, der lider af kemiske forbrændinger i løbet af ulykker derhjemme eller på arbejdspladsen. Endvidere er angreb med syrer og alkalier også en grund til kemiske forbrændinger i øjnene.

Afhængig af hvilken syre eller alkali der kommer i øjet, foregår processen med kemiske forbrændinger med forskellige hastigheder.

Syrer og baser fører begge til nedbrydning af de ydre strukturer i øjet. De gør dette gennem forskellige handlingsmekanismer.

Sammen med Burns gøre forbrændingerne en del af ca. 8-18% af alle øjenskader ud.

Patofysiologi

Det baser forårsager hydroxylioner (OH-ioner) til skade Cellemembraner og derved til ødelæggelse af de berørte celler. Desuden ødelægger den kationiske (positivt ladede) del af basen epitel (overfladisk beskyttende cellelag) cornea og bindehinde (bindehinde), såvel som den understøttende Bindevæv, sat i gang.

Det betyder at alle eksterne cellelag i øjet angrebet og ødelagt - der er en flydende virkning af de beskyttende ydre cellelag (Collikational nekrose).
Som et resultat kommer basen i sidste ende også ind i de indre områder af øjet. Her stiger stigningerne PH-værdi på grund af de penetrerede OH-ioner. Dette fører til sidst til ødelæggelse af de dybere strukturer i øjet: Ciliærlegeme, iris og linse.

syrer handle gennem H + -ioner (protoner). Disse fører til naturlige Proteiner af øjet mister deres oprindelige funktion og struktur (konformation). Denne proces kaldes denaturering udpeget. På grund af proteinets tab af funktion mister cellen i øjet også sin funktion.

Cellerne og proteinerne går under og danner en sammenhæng af sammenhængende og klumpende celledyr, hvad der kaldes Koagulationsnekrose benævnt . Som et resultat af denne sammenklumpning dannes en slags ny beskyttelsesbarriere, der forhindrer syren i at trænge ned i dybere lag og forårsage skade.

Derfor årsag svage til medium stærke syrer snarere overfladisk skade. Stærke syrer overvinder imidlertid den barriere, der er dannet Koagulationsnekrose og angribe også dybere dele af øjet.

Symptomer

Spark, hvis øjet er brændt Smerter i og omkring øjet på. Afhængigt af hvor omfattende den kemiske forbrænding fandt sted, kan området omkring øjnene også blive påvirket (ansigtshud, øjenlåg).

For at fremskynde vaskningen af ​​irritationsmidlet begynder øjet at vandes som en beskyttelsesforanstaltning.

Inden for meget kort tid kan hornhinden blive uklar på grund af ødelæggelse af cellerne og Synstab at lede (Nedsat syn).

Dette kan være op til Øjenes blindhed at lede. En hvidlig uklarhed kan ses.

Det kan også blive en krampagtig lukning af øjenlågene komme.

I tilfælde af mere alvorlige forbrændinger er der en mulighed for, at patienten falder i en reaktion på skaden og smerten Tilstandsstat falder.

terapi

Det er især vigtigt hurtig behandling øjet brænder direkte på ulykkesstedet for at forbedre forløbet og de senere chancer for bedring.

Disse skal udføres af de tilstedeværende uden at vente på lægen. Selv under førstehjælpsforanstaltningerne bør ringede til en læge eller være på vej til en øjenlæge praksis.

Øjet skal straks skylles ud. Øjet skylles med væske i mindst 15 minutter. I det bedste tilfælde afbrydes øjenskylen ikke, før en læge er til stede.

Den grundlæggende regel her er, at det er bedre at straks skylle med væske end at skylle med destilleret vand efter en lang ventetid.
Naturligvis gælder det også her, at forurenet vand ikke bør bruges.

Offerets hoved vippes mod siden af ​​øjenforbrændingen, så at uskadet øje kan ikke komme i kontakt med det ætsende stof.
For det følgende Øjenvask skal øjenlågene holdes åben mod modstanden fra øjenlågskrampen blive.
Skyllevæsken hældes derefter i øjet fra en højde på ca. 10 cm. Alle neutrale væsker i nærheden er egnede som en væske til skylning af øjet.
Mens væsken skylles ind i øjet, skal patienten træde ind alle retninger se ud, så skyllevæsken kommer ind i hvert hjørne af øjet.

Førstehjælpsudbyderen skal også inspicere alle hjørne af øjet og se under øjenlågene. Ofte i løbet af kemiske forbrændinger og de efterfølgende processer, såsom reaktionen af ​​mørtel med vand, solid krop hvilket kan føre til yderligere skader, hvis det er tændt og i øjet.

Hvis en person har mørtel, cement eller andre kalkholdige stoffer i øjnene, må vand aldrig bruges som skyllevæske! I dette tilfælde skal en læge straks konsulteres.

Vand er bedst (Mineralvand eller postevand) eller også Bufferopløsning.
På arbejdspladsen, hvor der ofte håndteres farlige stoffer, er der ofte en såkaldt Øjenvask.

I en nødsituation og i mangel af ovenstående muligheder, kan andre også vandige stoffersåsom limonade, øl, lunken eller kold te eller kaffe kan bruges til opvask.
På den anden side er mælk uegnet, da de kan øge den kemiske forbrændingsskade i øjet.

Bør stadig Kalksten i tankerne vil disse være i bedste fald fugtig bomuldspind fjernet omhyggeligt. Lige til cornea (den gennemsigtige del af fronten af ​​øjet) dette bør undgås.

En lokalbedøvelse, hvis den er til stede, kan dryppes ned i øjet med kortere intervaller under skylningen for at lindre smerter.

Efter grundig skylning skal patienten straks gå til en øjenlæge eller i bedste fald i en Øjenklinik skal bringes. På vej der skal være øjet skylles konstant blive. Øjet skylles også på øjenlæge kontor, til hvilket formål medicinske løsninger anvendes.

Øjenlæge undersøger øjnene og vurderer skadeomfanget. Enhver eksisterende Lime chips væk.

Som en akut terapi anbringes dråber i øjnene med korte intervaller. Især Antibiotika, C-vitamin falder og kortison administreres.
I tilfælde af alvorlige forbrændinger yderligere Øjepibekrave givet til at udvide eleven. C-vitamin og kortison betragtes ofte derudover Tabletter eller infusion ordineret.

Skylningerne gentages med bestemte tidsintervaller. Lægen bestemmer også, hvor længe behandlingen skal fortsættes.

Vandingsopløsning

I videnskaben i dag diskuteres forskellige vaskemidler med hensyn til deres fordele og ulemper.
Et grundlæggende problem i valget af vaskemiddel er spørgsmålet om, hvilket osmolaritet det sammenlignet med Riv og ventrikulær væske skulle have.

Problemet med at bruge almindeligt vand er, at det indeholder færre opløste partikler end væsken inde i øjet. Vandet diffunderer hvor som helst højere koncentration af partikler er til stede for at kompensere for koncentrationsforskellen.

Så når du bruger vand som vaskemiddel på en beskadiget cornea er givet, så trænger dette vand gennem de åbne områder af hornhinden ind i de dybere områder af øjet og kan forårsage en muligvis allerede eksisterende pool af vand (ødem) forstærke.
Dette gør det lettere for det ætsende kemikalie at komme til andre dele af det indre øje.

Derfor er der mange steder i dag sammenlignet med øjenvask hypertonisk (mere opløste dele) anvendt væske.
Dette forhindrer, at vandet trænger gennem den beskadigede hornhinde. Man håber, at en strøm af vand og ioner gennem hornhinden ud af øjet induceres, og at de kaustiske ioner af kemikaliet frigøres og ikke trænger dybere ned.

iscenesættelse

Kategoriseringen af ​​kemiske forbrændinger i øjet er lavet til fire faser. Klassificeringen er baseret på Styrken og dybden af ​​skadensamt den forventede prognose.

scene I og II angiv snarere mindre og overfladiske kvæstelser. Du kører dig gennem a hyperæmi (overdreven blodforsyning til det berørte område på grund af udvidede kar) samt en chemosis (Ødem af bindehinde, Væskeretention i vævet).
Endvidere er mindre erosioner cornea synlig. Dette er kraterlignende kvæstelser på hornhinden forårsaget af kemikaliet.
Epitelet får ofte en lysere grålig-glasagtig farve.

Stadierne III og IV betegner mere alvorlige forbrændinger større område og især dybere lag påvirke øjet.
I modsætning til den lette skade viser trin III og IV ikke hyperæmi, men snarere en Mangel på blodcirkulation (Iskæmi). Ofte findes i skibene tromber (Clumping af blodplader), der kan blokere blodkarene.

Skaden på de overfladiske og dybere dele af øjet medfører også ændringer Iris og linse i stedet for. Find det Misfarvning af iris og en vedvarende Objektivets uklarhed i stedet for.
Der er også Nekrose (Områder med døde celler) i området med bindehinde.

Skaden eller betændelsen kan omfatte involvering af det forreste kammer i øjet. Dette forestiller sig ekssudat (Væske med inflammatoriske celler, pus).

Følgeskader

Afhængig af hvor kaustisk stoffet var, kan det også være ingen skader overhovedet fra små til alvorlige ændringer til de mest alvorlige konsekvenser op til blindhed komme.

Generelt er Kaustiske forbrændinger klar tungere som Syreforbrændinger, da de kan trænge dybere ind i øjet.

I tilfælde af lettere forbrændinger forekommer ingen eller kun let, overfladisk skade på hornhinden. Blodet strømmer til bindehinde er derefter intakt, og følgeskader kan ikke forventes.
Moderat til svær forbrænding kan imidlertid blive stor Slid af hornhinde at lede. Hornhinden kan også overskyes (muligvis permanent). EN Nedsat blodgennemstrømning dele af konjunktiva er mulig. Nogle gange holder konjunktiva også fast øjeæblet og øjenlåg sammen (Symblepharon).

En ekstremt alvorlig kemisk forbrænding fører til fuldstændigt tab af hornhindens overflade og bindehinden i kanten af ​​hornhinden. Der er ikke længere nogen blodstrøm, og hornhinden er helt uklar. Det dannes Konjunktival adhæsioner (Symblepharon) og kaustiske forbrændinger kan især også skade indersiden af ​​øjnene (linse, Iris, Forøgelse af det intraokulære tryk).
Blindhed er mulig.

Opfølgning

Hvis førstehjælpsforanstaltningerne er blevet gennemført, og en læge er blevet konsulteret, kan der gives yderligere behandling.

Brugen af Antibiotika er vigtig for at forhindre yderligere infektioner i det skadede øje. Den nøjagtige undersøgelse af øjet af lægen er relevant for at vurdere stadiet i forbrændingen.

Burde være højere fase tilstedeværende, dvs. en dybere skade med nekrotiske områder, skal ofte kirurgisk blive behandlet. Så det skal være kirurgisk fjernelse af det ødelagte væv udføres.
Dette kan gøres i Lokal anæstesi, men også i generel anæstesi henholdsvis.

I tilfælde af større skader, a Transplantation på øjet udføres. Det betyder, at cornea eller den bindehinde gendannes af andet væv.

Et princip, der har været brugt i lang tid, er Amniotisk membrantransplantation. Placentvæv (livmoderforingsceller, der deler sig meget godt) påføres på de områder, hvor nekroserne er blevet fjernet.
Tanken bag dette er, at nyt epitel (overfladisk beskyttende cellelag) udvikler sig bedre, og betændelse og smerter reduceres.

En nyere metode er det Tenon skulptur, hvor funktionelt bindevæv (mellemliggende og understøttende væv) anbringes fra øjet på overfladen af ​​øjet og fastgøres i dybden af ​​øjet.
Det kunne observeres, at der var mindre hyppig nekrose i området for det forreste øjeæble (Bulbus oculi).
EN Imidlertid forekommer sjældent komplet regenerering af hornhindepitel, hvorfor brug af en donor eller kunstig hornhinde er nødvendig.

Brugen af ​​en hornhindetransplantation er generelt relevant, hvis den kemiske forbrænding forårsager a irreversibel uklarhed af hornhinden har fundet sted.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​forbrændingen. Jo lettere forbrændingen er, jo færre dybe strukturer påvirkes, og jo mindre er hornhinden og bindehinden skadet, jo bedre er prognosen for fuld helbredelse.

Det er vigtigt, at a Øjenvask finder sted. Hvis dette gøres til tiden og tilstrækkeligt, kan prognosen for det videre kursus være bedre.

I princippet Trin I og II som prognostisk godt. De kræver sjældent yderligere invasive teknikker og heles ofte på kortere tid. Du skal bestemt have en medicinsk kontrol finder sted, da skaden også kan forværres.

Kemiske forbrændinger af Trin III og IV har en værre prognose for omfattende skader på dybere strukturer i øjet. Dele af Hornhinden, bindehinden og linsen kan muligvis fjernes og erstattes med transplantater.
Gennem forskellige transplantationer kan delvis eller fuldstændig bevarelse af synet opnås, omend med begrænset syn.