Tyktarmskræft

introduktion

Tyktarmskræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer i Tyskland. Medicinsk kaldes tyktarmskræft også Tyktarmskræft udpeget. Det udvikler sig normalt fra godartede indledende faser, der til sidst degenererer over et par år. I de tidlige stadier er sygdommen ofte fuldstændig symptomfri, hvorfor en forebyggende kolonoskopi er et ekstremt vigtigt redskab til at identificere og fjerne ændringer i tarmen på et tidligt tidspunkt.

årsager

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​tyktarmskræft er ikke klare. Imidlertid har omfattende undersøgelser i de senere år identificeret mange risikofaktorer, der kan øge risikoen for tyktarmskræft. Disse inkluderer en mangel på motion, forbrug af meget sukker, det daglige forbrug af rødt kød og pølseprodukter (især svinekød og oksekød) samt fødevarer med lavt fiberindhold Fiber er vigtigt for at fremme tarmens bevægelse. Hvis kosten er meget lav i fiber, reduceres tarmens motoriske færdigheder, så fordøjelsesprodukter, der har en skadelig effekt på tarmvæggene, forbliver i fordøjelseskanalen i længere tid. Dette favoriserer udviklingen af ​​vævsvækst.

Læs mere om emnet på: Hvad er årsagerne til tyktarmskræft? og Lynch syndrom

Der er også en ophobning af tilfælde af tyktarmskræft i nogle familier. Dette indikerer a genetisk disponering hvilket kan føre til udvikling af tyktarmskræft. Medlemmer af berørte familier modtager derfor omfattende fordele tidligt i livet Pension tilbudat opdage canker sår på et tidligt tidspunkt eller fjerne deres forløbere. En sådan arvelig disposition findes imidlertid kun hos 5% af patienter med tyktarmscancer. 95% af ulcus i tyktarmskræft opstår uden sådan familiebaggrund. Patienter med allerede eksisterende tarmsygdomme, for eksempel Crohns sygdom (en autoimmun sygdom, der er målrettet mod tarmceller) eller Ulcerøs colitishar imidlertid også en øget risiko for tyktarmskræft sammenlignet med den generelle befolkning.

I de fleste tilfælde udvikler de ondartede mavesår fra godartede forløbere. Denne udvikling kaldes også Adenom-carcinom-sekvens udpeget. De godartede vækster behøver ikke altid nødvendigvis at udarte. Adenomerne kan opdeles i forskellige typer, som hver har en anden risiko for degeneration. Hvis adenomer opdages under en forebyggende koloskopi, fjernes de imidlertid altid profylaktisk, så de ikke kan forringes i første omgang.

Symptomer / tegn

I de tidlige stadier er tyktarmskræft fuldstændig asymptomatisk i de fleste tilfælde. Et tegn er blod i afføringen, som normalt ikke er synlig for det blotte øje. En test for dette såkaldte okkult blod i afføringen kan derfor udføres hos familielægen som en forebyggende foranstaltning mod tyktarmskræft. Slim i afføringen kan også forekomme i tyktarmskræft. Hvis svulsten sidder mere mod endetarmen, er afføringen ofte meget smal, som også kaldes blyant eller gede. Ændringer i tarmvaner kan være forbundet med dette, for eksempel skiftende diarré og forstoppelse såvel som flatulens. Disse kan forårsage mere eller mindre alvorlige mavesmerter. Tykktarmskræft kan også føre til de generelle symptomer, som enhver ondartet sygdom kan forårsage. Disse inkluderer uønsket vægttab, feber, nattesved, generel træthed og et fald i ydelsen.

Læs mere om emnet nedenfor: Colon Cancer Symptoms

I hvilken alder forekommer tyktarmskræft?

Tykktarmskræft er primært en sygdom, som im ældre alder opstår. Gennemsnittet er patienterne omkring 65 år gammel, når den første diagnose stilles.
9 ud af 10 tilfælde af tyktarmskræft diagnosticeres efter alder> 50. Jo ældre du bliver, jo mere sandsynligt er det for at udvikle tyktarmskræft. Genetiske syndromer såsom Lynch syndrom eller familiær adenomatøs polyposis coli er sjældent årsagen. Derefter påvirkes mennesker i en yngre alder.

Diagnose

Diagnostisering af en patient med mistænkt tyktarmskræft inkluderer altid en medicinsk konsultation og fysisk undersøgelse. Lægen vil spørge patienten om hans symptomer og især mærke hans mave og lymfeknuder for abnormiteter. Dette inkluderer også en digital rektal undersøgelse (DRU), hvori patientens rektum palperes med en finger. Tumorer placeret der kan derefter ofte mærkes. Under en koloskopi (koloskopi) kan være godartede og ondsindede ændringer i Intestinal foring opdage. Hvis der faktisk findes en sandsynlig ondartet læsion, kan der udtages en prøve, som derefter kan undersøges i patologiafdelingen.
Hvis det faktisk er tyktarmskræft, følger yderligere undersøgelsesmetoder, der skal registrere sygdommens aktuelle status. Dette er det grundlag, hvorpå patienten kan behandles. Dette inkluderer en ultralyd i leveren for at se efter en mulig kolonkræftkolonisering. Lungerne kontrolleres også for sådanne metastaser, normalt ved hjælp af en røntgenstråle. Afbildning af kroppen ved hjælp af computer- og / eller magnetisk resonansetomografi viser, om metastaser har fundet sted et andet sted i kroppen, og hvor langt tumoren er vokset ind i tarmvæggene og det omgivende væv. Også Metastaser i lymfeknude kan ofte afgrænses godt.

terapi

Colon kræft vil normalt operationelle behandles. Den berørte del af tarmen fjernes fuldstændigt, og de to frie ender sys sammen. Det nøjagtige omfang af operationen og yderligere foranstaltninger såsom kemoterapi og / eller bestråling, bestemmes individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens sygdom. Nogle patienter får også kemoterapi inden operationen, hvilket formodes at gøre tumoren mindre og derfor lettere at operere. Ud over den berørte del af tarmen fjernes normalt lymfeknuderne i tumorens lymfedreneringsområde, da tumorceller allerede kan have fundet sig der. Planten af ​​en kunstig anus kan ofte omgås i disse dage takket være moderne kirurgiske procedurer. Det er også vigtigt Efterbehandling efter operationen. Patienten modtager koloskopier og billeddannelsestests med regelmæssige intervaller Blod tællerat opdage en gentagelse af sygdommen tidligt. Niveauet af visse tumormarkører kan overvåges i blodet (CEA). En stigning i disse markører i det videre kursus efter en operation kunne indikere en gentagelse af tyktarmskræft.

kemoterapi

Ved siden af ​​operationen er kemoterapi en af ​​de vigtigste søjler i behandlingen af ​​tyktarmskræft. Princippet med kemoterapi er at ødelægge tumorcellerne og forhindre dem i at vokse ved hjælp af aggressive stoffer, især dem, der angriber tumoren. På denne måde kan tumorer gøres mindre, og væksten af ​​nye tumorer forhindres.
Brugen af ​​kemoterapi til tyktarmskræft afhænger af den nøjagtige diagnose og tilstand af patienten. Der er forskellige typer kemoterapi. Den neoadjuvante kemoterapi betyder en terapi inden den operative terapi for at reducere tumoren. Det kan betjenes bedre.
Adjuvans kemoterapi betyder, at kemoterapi medikamenter gives efter operationen. Dette sker i avancerede tumorer med lymfeknudeinddragelse eller andre høje risikotumorer. I nogle tilfælde er kemoterapi også nyttigt til fjerne metastaser.

Det er vigtigt at forstå, at enhver brug af kemoterapi til tyktarmskræft skal være en nøje overvejet beslutning. Ud over det respektive trin er patientens tilstand afgørende. Det er en aggressiv terapi, der finder sted i flere cykler over en relativt lang periode på uger eller måneder. Den er meget rig på bivirkninger. Kvalme, opkast, hårtab, betændelse i slimhinder og ændringer i blodtallet kan forekomme. I nogle tilfælde er livskvaliteten meget begrænset. Kemoterapi kan imidlertid øge patientens overlevelse markant. Derfor bør kirurger, internister og om nødvendigt andre specialiteter i fællesskab beslutte brugen af ​​kemoterapi.

Læs mere om dette under: Kemoterapi mod tyktarmskræft, bivirkninger af kemoterapi

Prognose / chancer for bedring / helbredelse

Prognosen for en patient med tyktarmskræft afhænger meget af sygdomsstadiet. i Tidlig stadie er Chancerne for bedring meget god, da tumoren stadig er lille og endnu ikke er vokset ind i det omgivende væv. Også han har endnu ikke været inde Lymfeknuder eller andre organer spredt. Den berørte del af tarmen kan derefter fjernes terapeutisk.
Men hvis tyktarmskræft allerede er vokset markant og har spredt sig til andre organer, er behandlingen vanskeligere. Jo flere organer og lymfeknude, der er påvirket, og jo større tumor er, jo værre er patientens prognose. Patientens generelle tilstand spiller også en vigtig rolle. Ældre mennesker og personer med flere sygdomme har lavere chancer for bedring end unge og tidligere sunde patienter. Ser man på alle tyktarmskræftpatienter, viser det sig, at ca. 40-60% stadig lever fem år efter deres diagnose. Derfor er tilbud om tidlig påvisning ekstremt vigtig, fordi jo tidligere sygdommen opdages og behandles, jo større er chancerne for bedring.

Læs mere om dette emne på: Prognose for tyktarmskræft

metastaser

Tykktarmskræft kan vokse til blodkar og lymfatiske stoffer fra en bestemt størrelse. På denne måde kan tumorceller bundfælde og metastaser form i andre organer. Bosættelsen via blodkar kaldes medicinsk hæmatogen metastase kaldet den via lymfekar lymfogen metastase. I tyktarmskræft påvirkes især lungerne og leveren ofte af metastaser. Dette skyldes forløbet af blodkar og lymfekar, der danner metastatiske ruter for tumorcellerne fra tarmen.

Terminal fase

Tykktarmskræft er opdelt i fire forskellige stadier. Fase IV er det mest avancerede trin, hvor tumoren allerede er metastaseret i fjerne organer, for eksempel i leveren og / eller lungerne. Disse patienter har en ret dårlig prognose. Fokus i behandlingen af ​​disse patienter er at bevare deres livskvalitet. Brug af kemoterapi kan holde primære tumorer og metastaser i skak i et stykke tid og forlænge overlevelsestiden. I gennemsnit lever kun 5% af patienter med kolorektal cancer med fase IV stadig efter fem år.

Læs mere om dette emne på: Slutstadium tyktarmskræft

Hvor helbredelig er tyktarmskræft?

For patienter eller pårørende er det første spørgsmål, der opstår efter tyktarmscancer er diagnosticeret: Hvor helbredelig er tyktarmskræft? Der er ikke noget generelt svar på dette, og det er yderst afhængigt af tumorstadiet på diagnosetidspunktet. Spørgsmålet om, hvor dybt tyktarmskræft er vokset ind i tarmvæggen, og om lymfeknuder eller andre organer er påvirket, er af afgørende betydning.
I princippet kan det siges, at tyktarmskræft definitivt kan hærdes i sine tidlige stadier. Dette er tilfældet, når kun foringen af ​​tyktarmen påvirkes. Muskellaget såvel som lymfeknuder og andre organer skal være tumorfrit. Derefter er fjernelsen af ​​sektionen med tyktarmskræft påvirket. Ikke desto mindre skal der stadig udføres kontrol for at påvise en gentagelse af tyktarmskræft.

Desværre vises tyktarmskræft kun i de sene stadier på grund af symptomer. Derfor, når diagnosen stilles, er den normalt i et avanceret stadium, så det ofte ikke længere er fuldstændigt hærdes her. Ikke desto mindre er det i mange tilfælde, selvom terapi ikke er rettet mod heling, en god forventet levetid og kvalitet mulig for patienten.

Læs mere om emnet på: Er tyktarmskræft hærdelig?

Hvad er chancerne for at overleve?

Dette spørgsmål skal også besvares af det faktum, at chancerne for overlevelse i tyktarmskræft varierer. Du er afhængig af Omfanget af sygdommen og fra Patientens tilstand.
Mange studier har set på chancerne for at overleve i tyktarmskræft. Altid 5 års overlevelsesrate specificeret. Det svarer til andelen af ​​patienter, der stadig er i live 5 år efter diagnosen. Afhængig af tumorstadiet opnås følgende resultater: Fase I 80-100%, Fase II 60-80%, Fase III 30-60%, Fase IV 0-57%. Du kan se, at chancerne for overlevelse falder kraftigt, jo længere tyktarmscancer er skredet. Det er også her vigtigheden af Screening eksamener klar.

Tallene er dog baseret på statistiske evalueringer. En individuel vurdering af chancerne for overlevelse skal altid foretages for hver patient selv. En fit patient uden underliggende sygdomme har en større chance for at overleve end en svag, alvorligt syg patient med samme tumorstadium. Når man besvarer spørgsmålet ”Hvad er chancerne for at overleve?”, Skal man altid stole på vurderingen af ​​den behandlende læge. Ovenstående tal kan give en grov guide.

profylakse

Der er nogle profylaktiske foranstaltninger, der kan reducere risikoen for at udvikle tyktarmskræft betydeligt. En sund og afbalanceret diæt med nok fiber, lidt rødt kød (svinekød, oksekød), tilstrækkeligt væskeindtag og lidt alkohol er meget vigtigt. Træning er også enormt vigtigt for at reducere risikoen for tyktarmskræft. Træning sikrer en god stofskifte og stimulerer Fordøjelsesprocesser på. Der er også forskellige screeningsmetoder, der bruges til tidlig påvisning af tyktarmskræft. Fra 55 år overtage den lovpligtige sundhedsforsikring hvert 10. år en forebyggende koloskopi, da tyktarmskræft næsten altid udvikler sig fra godartede forstadier (adenomer). Hvis der udskæres et godartet fund under en sådan koloskopi, forkortes patientens genpræsentationstid for en ny forebyggende koloskopi til 3-5 år. Ellers er en koloskopi hvert 10. år tilstrækkelig. Patienter, der har en familiehistorie med tyktarmskræft, vil modtage koloskopier fra 35 år på bekostning af sundhedsforsikringsselskabet.

En anden metode til tidlig detektion er afføringstesten for skjulte ting blod. Fra 50-årsalderen kan dette udføres årligt af familielægen. Regelmæssig forebyggende pleje er også en del af familielægerens pleje Scan af endetarmen med fingeren (digital rektal undersøgelse), da mange kanksår ligger i dette område og ofte kan mærkes. Med regelmæssig screening af tyktarmskræft kan de fleste tilfælde opdages meget tidligt og med succes behandles. Derfor bør du bestemt drage fordel af tilbuddet.

ernæring

En sund diæt har beskyttende egenskaber med hensyn til risikoen for tyktarmskræft. Diæt med høj fiber stimulerer Intestinalmotorik på. Som et resultat transporteres stofskiftets affaldsprodukter hurtigere væk fra tarmen og kan have mindre skadelig indflydelse på tarmslimhinden. Regelmæssigt forbrug af rødt kød - især svinekød og oksekød - ser ud til at øge risikoen for tyktarmskræft. Det samme gælder for øget Alkohol- og nikotinforbrug. Meget højt sukker Diæt såvel som den der ofte bruges i dag Stillesiddende livsstil er tilsyneladende også forbundet med en øget forekomst af tyktarmskræft. En sund og afbalanceret diæt med tilstrækkelig motion kan følgelig reducere risikoen for tyktarmskræft og bør bestemt tages alvorligt.