Intern Medicin

Kolon polypper

definition

Kolonpolypper er fortykkede vækster på foringen af tyktarmen, der stikker ud i tarmen. Det er en godartet tumor, der kan degenerere og føre til tyktarmskræft. De er enten bredt baserede eller stilkede. Polypperne er også opdelt i en ikke-arvelig og en arvelig form. Kolonpolypper er primært en alderdom. 20% af mænd over 60 år er berørt. De er den mest almindelige godartede tumor i tyktarmen.

Symptomer

Kolonpolypper er normalt asymptomatiske. Dette betyder, at de ikke forårsager noget ubehag. Derfor er screening for tyktarmskræft fra 55-årsalderen meget vigtig. Ofte findes polypper her, der ikke har forårsaget nogen symptomer, og som ellers ikke ville være blevet bemærket.

Ved hvert adenom er der risiko for degeneration. Derfor bør alle adenomer fjernes. Har polypen degenereret til en ondartet (ondsindet) Tumor er forekommet, dette kan være forårsaget af mavesmerter eller blod i afføringen eller afføringen bliver sort (Træ afføring) demonstrere. Tarmvulster forårsager imidlertid ofte kun symptomer på et markant avanceret stadium. Derfor opdages de i mange tilfælde kun på et stadium, hvor behandlingen er vanskeligere sammenlignet med det tidlige stadium.

Læs mere om dette emne på: Dette er symptomerne, der hjælper dig med at genkende kolonpolypper

Smerte

Colon polypper forårsager normalt ikke symptomer. I de fleste tilfælde forekommer smerter kun, når polyppen er omdannet til en ondartet tumor, der vokser hurtigt.

På grund af det faktum, at polypper ikke forårsager nogen symptomer, er screening af tyktarmskræft af stor betydning fra 55-årsalderen. For patienter, hvor tyktarmskræft forekommer eller er forekommet i familien, kan sundhedsforsikringsselskabet også foretage en forebyggende undersøgelse inden 55 år. Den behandlende familielæge kan spørges om dette.

diarré

I de fleste tilfælde forårsager tarmpolypper ingen symptomer og går derfor ofte uopdaget i lang tid. Imidlertid forårsager især større polypper undertiden ikke-specifikke symptomer, såsom blod i afføring eller mavesmerter. Gentagende diarré kan også være en indikation af tarmpolypper. Kolonpolypper fører ofte til en ændring fra diarré og forstoppelse.

Blødende

Det øverste lag af celler i tarmpolypper kan sprænge og forårsage lejlighedsvis blødning. De berørte mennesker bemærker derefter små mængder blod i afføringen. Det meste af tiden er blodet lysrødt på grund af den friske blødning, men en sort farve er også mulig. Dette er tilfældet, når blodet er i tarmen i lang tid, hvor det nedbrydes og bliver mørkt.

Ofte er blodet imidlertid ikke synligt for det blotte øje og betragtes derefter som et skjult (okkulte) Kaldte blod. Specielle test kan vise, om der er blod i afføringen.

Læs også vores emne: Blod i afføring

Årsager til kolon polypper

Kolonpolypper skyldes øget vækst af tarmslimhinden.

Miljøpåvirkninger og underernæring er mulige årsager. Især øget forbrug af animalsk fedt og protein øger risikoen for tyktarmspolypper.
Kolonpolypper kan også bestemmes genetisk.

Familial adenomatous polyposis (FAP) er en risikofaktor for udvikling af papillære tumorer. Dette er en medfødt sygdom, hvor de berørte udvikler adskillige polypper (slimhindeudtræk) i tyktarmen på grund af en genetisk mutation.

Læs mere om dette under: Optisk skivekarcinom

Kan disse opstå som følge af stress?

Der er en række risikofaktorer, der fremmer udviklingen af tarmpolypper.Foruden genetiske faktorer fremmer en usund livsstil dannelsen af polypper fra tarmslimhinden. Ud over en usund kost, fedme og overdreven alkohol- og tobaksforbrug inkluderer dette også stress.

Sygdomme relateret til tarmpolypper

Kolonpolypper kan forekomme enten enkeltvis eller i grupper. Hvis der er dannet mere end 100 polypper i tarmen, taler man om en polypose. I de fleste tilfælde arves polypose; spontan forekomst af så mange tarmpolypper er temmelig sjælden.

Polypose forekommer i en række tarmsygdomme, hvoraf den mest almindelige er familiær adenomatøs polypose (FAP) er. Dette er en arvelig sygdom, der er forårsaget af mutationen af et tumorundertrykkende gen (APC-gen) er betinget. De berørte viser normalt adskillige adenomatøse tarmpolypper i en tidlig alder, især i kolonområdet (tyktarmen). Da hele tyktarmen er dækket med polypper, er der en meget høj risiko (næsten 100%) for, at patienter over tid udvikler tyktarmskræft. Den eneste behandlingsmulighed i øjeblikket er at bruge hele tyktarmen som en del af en kolektomi at fjerne.

Cronkhite Canada-syndrom er en anden tilstand, der er forbundet med colon-polypper. Patienterne udvikler adskillige polypper i maven og tarmen. Ud over alvorlig diarré og vægttab inkluderer symptomerne også hyperpigmentering af huden, især på armene. Terapi er i øjeblikket ikke muligt, og mange patienter dør inden for meget kort tid efter diagnosen.

Familiel juvenil polypose er en meget sjælden sygdom. Med denne arvelige sygdom dannes der adskillige polypper i hele fordøjelseskanalen i barndom eller ungdom, hvilket kan føre til kronisk blødning. Hvis patienterne ikke behandles, har patienterne en meget høj risiko for at udvikle kolorektal kræft. Cowden syndrom og Peutz-Jeghers syndrom er også arvelige sygdomme, der er forbundet med en øget forekomst af tarmpolypper.

Kolon polypper hos børn

Individuelle tarmpolypper kan forekomme spontant, selv hos børn uden en identificerbar årsag, skønt dette sjældent er tilfældet generelt. Hvis børn har mange tarmpolypper, er det normalt en arvelig tarmsygdom, såsom familiel adenomatøs polypose (FAP) eller familiel juvenil polypose. Symptomer på colon-polypper hos børn inkluderer smerter under tarmbevægelser, hyppige mavesmerter og blod i afføring eller ble. En børnelæge bør konsulteres for at afklare symptomerne. Hvis der er mistanke om tarmpolypper, udføres en koloskopi under generel anæstesi, selv hos små børn.

Typer af colon-polypper

Der er forskellige typer af colon-polypper. Der kan skelnes skarpt mellem neoplastiske og ikke-neoplastiske polypper.

De ikke-neoplastiske polypper inkluderer de inflammatoriske polypper. Disse forekommer for eksempel som såkaldte pseudopolyps ved kroniske inflammatoriske tarmsygdomme såsom ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Gruppen af hyperplastiske polypper er også en af de ikke-neoplastiske polypper. De er normalt små (3-5 mm) og ofte flere. Dette betyder, at der er flere af disse polypper. Hyperplastiske polypper i den nævnte størrelse er normalt godartede.

En neoplasma er dannelsen af nyt væv. Gruppen af neoplastiske polypper inkluderer hovedsageligt adenomer. I princippet har alle adenomer risikoen for ondartet degeneration, så de kan udvikle sig til en ondartet tumor. Risikoen afhænger af typen adenom.

Der er tre typer. De mest almindelige er de rørformede adenomer, de udgør ca. 70% af adenomerne i tyktarmen. Hvis de er mindre end 1 cm i størrelse, har de en risiko for degeneration på ca. 1%. Fra en størrelse på over 1 cm kan risikoen for degeneration stige op til 50%.

Den anden form er de villøse adenomer. De udgør ca. 10% af adenomerne i tyktarmen. Risikoen for degeneration er 20-40%.

Den tredje form for adenom er en hybrid af det rørformede og villøse adenom, det såkaldte tubulovilløse adenom. Det udgør cirka 20% af alle kolonpolypper.

Hvordan kan du genkende ondartede tarmpolypper?

Oprindeligt kan godartede vækster fra tarmslimhinden udvikle sig til ondartede tarmpolypper over tid. Afhængig af polypens størrelse og type har væksterne en anden risiko for degeneration. De fleste polypper er adenomer. Dette er nye formationer af tarmslimhinden. Disse polypper har den største risiko for at udvikle sig til kræft. Især store polypper bliver ofte ondartede og bør derfor fjernes i god tid.

Store polypper, der er ondartede, kan forårsage forskellige symptomer. Disse inkluderer mavesmerter, blod- eller slimopbygning i afføringen, ændringer i afføringsadfærd (diarré eller forstoppelse) og gas. Disse symptomer kan også være forårsaget af ufarlige godartede tarmpolypper og er ikke en klar indikation af degeneration. Uforklarligt vægttab i de sidste par uger og alvorlig udmattelse kan indikere ondartede tarpepolypper. En degenereret tarmpolyp kan kun identificeres tydeligt af en læge gennem en koloskopi.

Du kan også være interesseret i dette emne:

Tyktarmskræft
Screening af tyktarmskræft

Hvor hurtigt vokser tarmpolypper?

Normalt vokser godartede colon-polypper meget langsomt, og det tager flere år for en polypp at udvikle sig til en ondartet tumor. Regelmæssige forebyggende undersøgelser i form af koloskopier er derfor meget nyttige fra 50-årsalderen, da enhver ondartet vækst kan opdages og fjernes meget tidligt. Generelt, jo hurtigere en tarmpolyp vokser, jo højere er risikoen for degeneration.

Colon polyp terapi

Meget små colon-polypper kan fjernes med pincet under den endoskopiske undersøgelse. Lidt større kolonpolypper fjernes ved hjælp af en elektrisk snare. Begge procedurer kaldes endoskopisk polypektomi.

Hvis der er en ophobning af polypper, kan det være nødvendigt at udføre denne behandling i flere sessioner. Det fjernede væv undersøges altid histologisk for at udelukke, at det er en ondartet vækst. Polypper, der er særlig store (3-5 cm), skal betjenes. Den tilhørende tarmsektion fjernes fuldstændigt. Hvis der er en familiær polypose, skal hele tarmen fjernes. Derudover tilvejebringes genetisk rådgivning for at give information om arverisikoen. Derudover skal yderligere diagnosticering udføres i dette tilfælde for at udelukke, at andre organer også er berørt.

Læs mere om dette emne på: Fjern kolon

Hvordan kan du fjerne colon-polypper?

Kolonpolypper fjernes som en del af en koloskopi. Polypper bør generelt fjernes til histologisk undersøgelse. I de fleste tilfælde kan koloskopien ikke skelne mellem de forskellige typer. Det kan således ikke med sikkerhed besluttes, om der er risiko for degeneration eller ej.

En snare bruges normalt til at fjerne en polyp. Til dette formål gribes polyppen med løkken og adskilles derefter ved at tilføje elektricitet. Det er smertefrit for patienten. Polypen hentes derefter med specielle instrumenter og sendes til patologen, der undersøger polypen i dens væv. Patologen kan derefter foretage ovennævnte klassificering.

En fjernelse af polyp er i de fleste tilfælde uden komplikationer. Imidlertid kan blødning fra ablationsstedet sjældent forekomme. Denne blødning skal derefter behandles endoskopisk, dvs. som en del af en fornyet reflektion af tarmen.

Læs mere om emnet her: Sådan fjernes colon-polypper

diagnose

Kolonpolypper diagnosticeres gennem en koloskopi. Ved en koloskopi indsætter undersøgeren et langt, fleksibelt rør med et kamera i patientens anus og skubber det frem til begyndelsen af tyktarmen.

Når røret trækkes ud, kan slimtarmen i tyktarmen vurderes via kameraet. Patienten får en sovepiller under undersøgelsens varighed, så han ikke bemærker noget fra undersøgelsen. Undersøgelsen har en meget lav risiko og kan udføres på ambulant basis (i en internmedicinsk praksis) hos stabile patienter.

For at have et klart billede af slimhinden under undersøgelsen skal tarmen først rengøres. Til dette får patienten et afføringsmiddel. Fordelen ved den endoskopiske undersøgelse er, at kolonpolypper, der er blevet opdaget, kan fjernes med det samme, eller der kan udtages vævsprøver.

Læs mere om emnet her: Kolonoskopi (koloskopi)

Vejrudsigt

Takket være muligheden for tidlig detektion i forbindelse med en koloskopi er det nu let at identificere og fjerne kolonpolypper på et tidligt tidspunkt. Dette reducerer risikoen for kræftudvikling markant.

Generelt er polypper sikre, og fjernelse er tilstrækkelig terapi. Når først polypper har udviklet sig, opdages ofte yderligere polypper under efterfølgende kolonoskopier. Det anbefales derfor altid at foretage kontrol regelmæssigt.

profylakse

Lovpligtig sundhedsforsikring betaler for en profylaktisk koloskopi for personer over 50 år. Det er værd at drage fordel af dette, da polypper, der genkendes tidligt, let kan fjernes, mens polypper, der ikke genkendes, udgør en høj risiko for kræft.

Desuden giver det mening at spise mindre fedt og protein og spise mere fiber. En bevidst diæt med salat, grøntsager og frugt skal forebygge tarmsygdomme.

Læs mere om dette emne på: Dette er symptomerne, der hjælper dig med at genkende kolonpolypper

Resumé

Colon polypper er en almindelig tilstand. De opdages for det meste ikke eller ved en tilfældighed under en forebyggende kolonoskopi eller en koloskopi med andre spørgsmål. De fleste colon-polypper er ufarlige, men polypper, der opdages, skal altid fjernes og derefter undersøges histologisk, fordi de i sjældne tilfælde kan være meget farlige og repræsenterer et indledende stadium af tyktarmskræft.

På grund af den øgede forekomst af colonpolypper i den ældre befolkning (> 60 år) giver det mening at have en årlig koloskopi som en forebyggende foranstaltning. Lovpligtig sundhedsforsikring betaler profylaktisk koloskopi for personer over 50 år.

Arvelige polyposesyndromer er en sjælden årsag til kolonpolypper. Familiel adenomatøs polypose med en kræftrisiko på over 90% er særlig farlig.