Addison-krisen

introduktion

Addisons krise er en frygtet komplikation af binyrebarkinsufficiens. Generelt er det mere et sjældent, hvis akut sygdomsbillede, der er karakteriseret ved en alvorlig mangel på cortisol.

Addisons krise eller svær kortisolmangel er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling.

Find ud af mere om emnet her: Addisons sygdom - alle vigtige oplysninger opsummeret.

årsager

Årsagen til Addisons krise er manglen på hormonet Cortisol. Dette er lavet i binyrebarken.

Hos nogle mennesker fungerer produktionen af ​​hormonet ikke korrekt. Funktionstabet kan være forårsaget af en lidelse i selve binyrerne eller i hypofysen. Hypofysen er en del af den menneskelige hjerne og påvirker produktionen af ​​kortisol i binyrebarken ved frigivelse af hormonet ACTH (adrenokortikotropisk hormon). Hvis der ikke produceres ACTH, mangler binyrebarken signalet om at producere cortisol. En Addisons krise forekommer primært hos mennesker, der har en sådan lidelse. Så du har for lidt cortisol, som skal kompenseres for ved at administrere cortisol i lægemiddelform.

Når det kommer til cortisol, bruges også stresshormonet ofte. Under forhold, hvor kroppen har et større behov for cortisol, er den disponible mængde ikke længere tilstrækkelig.

Situationer, der kan forårsage en Addison-krise er f.eks

• feberinfektion
• psykologisk stress,
• tung fysisk anstrengelse,
• Opkastning og diarré
• alvorlige kvæstelser
• og operationer.

Mennesker, der endnu ikke er blevet diagnosticeret med binyrebarkinsufficiens, er særligt modtagelige for en Addisons krise. Men patienter, der allerede er i behandling, kan også lide af en Addisons krise. Dette sker, når den leverede mængde cortisol ikke rigtig dækker behovet i stressede situationer.

For at forstå binyrens roller og betydning skal du også læse vores artikel: Funktionen af ​​binyrerne.

Efter administration af cortisol

Addisons krise er forårsaget af en akut mangel på cortisol, især hos mennesker, hvis binyrerne ikke længere kan producere cortisol ordentligt. Efter administration af cortisol er der normalt ingen Addisons krise.

Inkonsekvent brug af kortison ved binyreinsufficiens eller en stressende situation, der kræver en større mængde kortisol, kan forårsage en krise. Indgivelse af cortisol er derefter en af ​​de vigtigste behandlingsforanstaltninger for at afværge den livstruende tilstand for de berørte.

diagnose

Umiddelbar præsentation for lægen eller endda direkte indlæggelse er nødvendig, hvis der er mistanke om en Addison-krise.

De typiske symptomer såsom

• Feber,
• Bevidsthed overskyet og
• Fald i blodtryk forbundet med en kendt sygdom i binyrebarken eller hypofysen.

En Addison-krise kan også være karakteriseret ved hypoglykæmi og chok.

Den regelmæssige indtagelse af cortisol eller den pludselige seponering af behandlingen kan i kombination med de ovennævnte symptomer også give en indikation af en Addisons krise.

Hvis der ikke er nogen kendt binyreinsufficiens, kan diagnosen være vanskeligere. Især kan bestemmelsen af ​​kortisol- og ACTH-værdier yde et afgørende bidrag til diagnosen. Desuden kan binyrens funktion måles med en speciel test, ACTH-testen. Dette er dog en særlig foranstaltning, der kun gennemføres, hvis der er en hastende mistanke om en Addison-krise. Brugen af ​​ultralyd og om nødvendigt CT eller MRT kan også bruges som diagnostiske værktøjer. Frem for alt kontrolleres det, om binyrerne er forstørret eller måske. en tumor er ansvarlig som årsag til hypofunktionen.

Læs mere om emnet her: sekundær binyreinsufficiens.

Jeg genkender en Addisons krise ved følgende symptomer

Addisons krise er præget af en række symptomer. Disse inkluderer:

• Bevidsthed overskyet,
• høj temperatur eller feber,
• Kvalme eller opkastning og
• Diarré.

Desuden er der ofte et fald i blodtrykket, hvilket kan føre til, at den berørte person er i en choktilstand.

Hypoglykæmi eller i medicinsk terminologi såkaldt hypoglykæmi og dehydrering (for lidt vand i kroppen) kan også forekomme som en del af en Addisons krise.

læs også: Symptomerne på hypoglykæmi.

Såkaldt pseudoperitonitis kan også forekomme. Dette er svær smerte i underlivet, som regel forårsaget af betændelse i bukhinden. I Addison-krisen kan lignende smerte symptomer opstå uden tilstedeværelse af en tilsvarende betændelse - det er derfor, der også tales om såkaldt “ikke-reel” peritonitis eller pseudoperationer.

Specielt bør patienter, der allerede er blevet diagnosticeret med binyrebarkinsufficiens, gøres opmærksom på ovenstående symptomer. En øjeblikkelig præsentation for lægen anbefales derefter omgående.

En Addisons krise med typiske symptomer udvikler sig dog ofte, især hos mennesker, der endnu ikke er informeret om underfunktionen i deres binyrebark. Det er så svært for de berørte at fortælle om symptomerne, ellers fortolkes de fejlagtigt. Især når Addisons krise opstår, når sygdommen endnu ikke er blevet diagnosticeret, kan de berørte være i stor risiko.

Læs mere om emnet nedenfor: Symptomerne på Addisons sygdom.

terapi

En Addison-krise kræver akut behandling for den berørte person. De vigtigste foranstaltninger inkluderer

• administration af cortisol,
• væskesubstitution
• Medicin til at stabilisere cirkulationen
• og i nogle tilfælde også indgivelse af ilt.

Desuden skal årsagerne til en Addison-krise afklares. Følgelig udføres en undersøgelse af binyrens og hypofysens funktion. At finde årsagen er en vigtig del af behandlingen for effektivt at kunne modvirke fremtidige krisesituationer.

Uddannelse om korrekt medicinindtagelse og dosering i stressede situationer er også en del af behandlingsprocessen. Om nødvendigt får den berørte person en nødpen til fremtidige stressende situationer. Dette er en kortisoninjektion, der kan bruges af dem, der er ramt i akutte situationer. Den behandlende læge vil forklare proceduren for administration af nødmedicin til de berørte i detaljer.

Varighed og prognose

Varigheden og prognosen for en Addison-krise kan ikke forudsiges over hele linjen.

Folk overvåges ofte i intensiv pleje, og det kan tage lidt tid for kroppen at komme sig.

Addisons krise kan dog også føre til, at de ramte dør, især hvis den efterlades ubehandlet eller behandles for sent. Det er af denne grund, at den øjeblikkelige indledning af terapi med særlig intensiv medicinsk behandling er så ekstremt vigtig.

Hvor farlig kan en Addison-krise være?

En Addison-krise er en livstruende tilstand. Uden terapi ville de fleste af de berørte dø. Øjeblikkelig behandling er derfor yderst vigtig.

Indgivelse af kortison, medicin til at stabilisere cirkulationen og væsker forsøger at afhjælpe kortisolmangel i kroppen. Patienterne overvåges normalt af intensiv pleje i behandlingsfasen.

På trods af terapeutiske tiltag, især hvis de starter alt for sent, kan den berørte person i nogle få tilfælde stadig dø.