Lokalbedøvelse hos tandlægen

introduktion

Den lokale anæstesi skaber en lokalbedøvelse i området af nerveenderne i munden. Dette resulterer i en lokal eliminering af smerter og eliminering af følsomhed uden at forringe patientens bevidsthed.

Efter et stykke tid bryder kroppen den lokale bedøvelse ned, og virkningerne begynder at slides. Ud over en lokalbedøvelse gives der ofte en såkaldt vasokonstriktor såsom adrenalin. adrenalin gør skibene smalleså det tager længere tid for lokalbedøvelsen at blive fjernet i blodet. Dette vil forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelsen.

Historie om lokalbedøvelse

Øjenlæge Carl Koller ved et uheld opdagede dets narkotiske virkninger ved hjælp af kokain i 1884 efter at have opdaget, at det var kokain nummen hans tunge. Efter at have indset dette, udnyttede kirurgen William Stewart Halstet I 1885 kokain for første gang for lokalbedøvelse i tandpleje. Dette udviklede sig i sidste ende overfladebehandling, ledning og infiltrationsanæstesi.

1905 var første gang Adrenalin for at forlænge anæstesi fra Heinrich Braun Brugt. I de efterfølgende år blev lokale anæstetika, såsom det bredt anvendte lidocaine og procaine, stadig mere succesrige.

tegn

Indikationen afhænger af den ene side af typen af ​​intervention og på den anden side af patientens ønsker. Forskellige former for anæstesi vælges afhængigt af proceduren.

Generel anæstesi er ofte nødvendig for større operationer i mundhulen.

Find ud af mere om emnet her: Generel anæstesi hos tandlægen

Ofte er anæstesi også forårsaget af en angstlidelse hos patienten inden tandinterventioner (dentophobia).

Du er måske også interesseret i: Frygt for tandlægen

Klassificering af lokalbedøvelse i tandpleje

Overfladeanæstesi

Overfladeanæstesi bruges til at eliminere smerter i mundslimhinden, f.eks. som en del af smertereduktion ved injektion af den efterfølgende lokalbedøvelse eller under overfladiske indgreb i tandkødets område. De følsomme nerveender leveres ved diffusion og bedøves således. For overfladeanæstesi er hovedsageligt Atricain, Lidocain og tetracain udnyttet. Det bruges som en gel, salve eller spray. Bedøvelsesmidlet påføres ofte på en vatpind og placeres på det fremtidige injektionssted i cirka et minut. Tilsvarende succeser som med overfladeanæstesi kan opnås med trykbedøvelse. Et fingertryk udøves på det område, der skal injiceres i cirka 15 sekunder, hvilket gør den efterfølgende injektion mere smertefri.

Infiltrationsanæstesi

Infiltrationsanæstesi bruges kun til indgreb i overkæben, da knoglevævet er mindre tæt og derfor gennemtrængeligt for bedøvelsen. I modsætning til underkæben, hvis knogler er mere udtalt. Derfor udføres der normalt en central anæstesi her. Lokalanæstetikum anvendes i infiltrationsanæstesi under slimhinden (submukøse) og over periosteum (supraperiostal) så det kan sprede sig over periosteum i knoglen. Den lokale anæstesi begynder at vise sine første virkninger efter kun et til tre minutter, hvor den maksimale virkning først forekommer efter ca. 20 minutter. I tidsvinduet med maksimal styrke er anæstesien tilstrækkelig til f.eks. at trække en tand.

Ledningsanæstesi

Ved ledningsanæstesi bruges blokaden af ​​en nervevej, der dæmper alle områder, der leveres af denne nervevej. Denne form for anæstesi bruges hovedsageligt til større operationer i området med underkæben. Knoglerne i underkæben er stærkere, så ledningsanæstesi fungerer bedre end infiltrationsanæstesi. Bedøvelsen er nær Mindre alveolær nerve i området omkring Mandible foramen (Indgangspunkt i kæben). I modsætning til infiltrationsanæstesi bedøves ikke kun den tilsvarende tand, men også hele efterfølgende forsyningsområde af nerven. Dette fører til langvarig følelsesløshed i underkæben, de involverede slimhinder og underlæben.

Intraligamentær anæstesi

I løbet af intraligamenøs anæstesi bedøves kun den berørte tand. Injektionen foregår i den såkaldte Gingival sulcus. Sulcus gingivae er en fordybning, der løber cirkulært omkring tanden mellem tandens hals og tandkødet. Det er velegnet til over- og underkæbe, men med begrænsninger for det nedre og bageste område, da tænderne er mere kraftfulde der. Denne form for anæstesi kaldes "intraligamentary"Fordi en minikanyle indsættes i det periodontale hul, i ledbåndene (lat. “ligamentum) af tændeholderapparatet introduceres, og den lokale anæstetikum injiceres der. Bedøvelsesmidlet trænger ind i det tandbærende apparat, inklusive de benede strukturer op til spidsen af ​​tandroden og udfoldes dens virkning inden for få sekunder. Handlingsvarigheden svarer til ca. 20 til 30 minutter, der kan injiceres anæstetikum for at forlænge effekten. Til intraligamentær anæstesi kræves det kun en lille mængde anæstetikum pr. Bane, så denne form for anæstesi er særligt velegnet til patienter med hjerte-kar-problemer.

Efterfølgelse af anæstesi

Efter anæstesien vender sensationen i det behandlede område først tilbage efter et stykke tid.Derefter skal du oprindeligt afstå fra at spise og drikke. Afkaldets varighed afhænger af proceduretypen og anæstesien. Dette tjener som en profylaktisk beskyttelse mod indtagelse af madrester og væsker.

Hvor længe varer lokalbedøvelsen?

Hvor længe en lokalbedøvelse varer efter en tandbehandling er altid meget forskellig og afhænger af patientens individuelle stofskifte og af den anvendte lokalbedøvelsesmiddel, dens dosering og mulige additiver.

I gennemsnit er det smertefrit mellem 30 minutter og en time på. Den subjektive døvhed vedvarer dog meget længere. En handlingstid på op til 5 timer kan antages her, selvom dette igen varierer meget fra person til person.

Placeringen af ​​anæstesimidlet påvirker også virkningens varighed. For eksempel er der anæstesi bupivacain (Handelsnavn Carbostesin®) i overkæben op til fem timer og i underkæben op til otte timer. Dette skyldes delvis knoglestrukturen: Overkæben har en lavere knogletæthed, hvorfor anæstesimidlet kan fjernes hurtigere end i den mere kompakte underkæbe.

Tilføjelser som Phentolamin mesilat kan forkorte varigheden af ​​lokalbedøvelse og den dertil knyttede følelsesløshed. Ligesom lokalbedøvelse injiceres de på samme sted og træder i kraft der.

Hvornår kan jeg ryge igen efter at have fået lokalbedøvelse?

Grundlæggende anbefales det ikke at ryge så længe som muligt efter en tandlægeprocedure, da rygning alvorligt påvirker sårheling og fremmer sårhelingsforstyrrelser og alvorlige infektioner.

Ellers gælder en lignende regel for rygning med hensyn til at spise og drikke efter en lokalbedøvelse. Så snart anæstesien er helt aftaget, kan du ryge igenuden risiko for at synke eller skade af bedøvelsen. Da varigheden af ​​den lokale bedøvelseseffekt er meget individuel, er det imidlertid ikke muligt at give en præcis vejledningstid for rygning.

Bivirkninger af lokalbedøvelse

I de fleste tilfælde tolereres lokalbedøvelsesmidler godt, så der ikke opstår bivirkninger. Hvis der opstår bivirkninger, er de mest forårsaget af tilsætning af adrenalin.

Absolutte kontraindikationer til administration af adrenalin er:

• en ubehandlet glaukom (Vinklukning glaukom)
• en høj frekvens absolut arytmi
• og tager tricykliske antidepressiva

Hvis der bruges for meget af bedøvelsesmidlet, kan det forårsage for meget Malaise, rastløshed, svimmelhed, hjertebanken en metallisk smag og døvhed i munden op til kramper komme.

Desuden kan patienten være allergisk over for lokalbedøvelsen.

Som en komplikation kan det komme gennem sprøjten Nerveskade kommer hovedsageligt af Lingual nerv og Mindre alveolær nervehvoraf nogle er permanente. Vaskulær og slimhindeskade kan forekomme. Sjældent forekommer en infektion.

Læs mere om emnet: Bivirkninger af lokalbedøvelse

Hvilke aktive ingredienser bruges?

Forskellige aktive ingredienser er godkendt til lokalbedøvelse under tandbehandlinger. Deres nøjagtige sammensætning kan variere afhængigt af udbyderen. For mere detaljerede oplysninger, skal du altid tale med den behandlende læge. De mest almindelige aktive ingredienser inkluderer:

• Lidocain
• prilocain
• Articain
• mepivacain
• procain

For at forlænge handlingsvarigheden tilføjes f.eks adrenalin eller Norepinehprin (også adrenalin) brugt. Disse får fartøjerne til at sammensætte sig, så den aktive ingrediens ikke transporteres væk så hurtigt, men fungerer længere på det ønskede sted. Det reducerer også tendensen til at blø.

Læs også: Lokale anæstetika - lokalbedøvelsen

Effektens varighed

Varigheden af ​​lokalbedøvelse kan variere meget. Det afhænger af typen af ​​aktiv ingrediens, den indgivne mængde og koncentrationen af ​​adrenalinadditivet. Jo højere adrenalinkoncentration, og jo mere bedøvelse der administreres, jo længere vil anæstesien vare.

Anvendelsestypen har også indflydelse på varigheden. Kredsløbsanæstesi, hvor højre eller venstre halvdel af underkæben er fuldstændigt bedøvet, varer længere end infiltrationsanæstesi eller intraligamentær anæstesi, hvor kun individuelle tænder bedøves. Anæstesien falder normalt helt efter 3-5 timer. Så længe mundhulen stadig er følelsesløs, skal du undgå at spise og varme drikke for at undgå personskade.

Er lokalbedøvelse hos tandlægen mulig under graviditet / amning?

I princippet er behandling med lokalbedøvelse hos tandlægen mulig både under graviditet og under amning. Imidlertid bør indikationen for behovet for behandling laves strengt, da til trods for den gode tolerabilitet for lokalbedøvelsesmiddel er enhver intervention forbundet med risici.

Hvis der er et presserende behov for behandling, skal graviditets- eller ammeperioden drøftes på forhånd med den behandlende læge, så den passende lokalbedøvelse kan vælges, og dosis kan reduceres om nødvendigt. Den mulige afkald på visse tilsætningsstoffer, såsom adrenalin i lokalbedøvelsesblandinger, bør også drøftes på forhånd i tilfælde af en eksisterende graviditet. Bliv almindelig Articain og bupivacain Brugt.

TIENER

I transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) man bruger Stimuleringsstrøm, som kan lindre smerter efter behandling / sygdom og analgesi (Eliminering af smerter) nås under interventioner. Stimuleringsstrømmen frigiver smerteundertrykkende messenger-stoffer (neurotransmittere og endorfiner) steget fordelt. Derudover produceres vasodilatatorstoffer i stigende grad, så transmission af smerter hæmmes.

En TENS-maskine bruges til denne metode. Den består af en generator og to elektroder. Til behandling er elektroderne anbragt i munden og uden for munden. Før behandlingen justerer tandlægen pulsstyrken og frekvensen såvel som den aktuelle styrke. Skulle smerterne ændre sig, kan patienten dog ændre parametrene uafhængigt.