Operationen af en bursitis
synonym
medicinsk: Bursitis
definition
Der er bursae på mange dele af kroppen. De tjener til at "hæmme" fremspringende knogler, betændelse forekommer primært i forbindelse med kvæstelser eller mekanisk overstress.
terapi
Afhængigt af hvordan de udvikler sig, behandles bursitis oprindeligt konservativt og sjældent kirurgisk.
Aseptiske betændelser, dvs. dem, hvori ingen bakterier er penetreret og komplicerer betændelsen, er normalt konservative ved hjælp af afkøling, beskyttelse og antiinflammatorisk medicin (Antiinflammatoriske lægemidler) behandlet.
Hvis dette ikke forbedres, er dette normalt en indikation for kirurgisk terapi.
Læs mere om emnet på: Varighed af bursitis
Septisk bursitis, dvs. dem, hvor der er en yderligere infektion, skal også håndteres kirurgisk i nogle tilfælde, da der er risiko for, at infektionsmidler spreder sig i kroppen, hvilket i værste tilfælde kan føre til sepsis.
Septisk betændelse forekommer normalt som en del af skader, da ødelæggelsen af hudbarrieren gør det muligt for bakterier at trænge dybere ned i vævet. Selv i dag, selv med septisk bursitis, søges der i stigende grad ikke-kirurgisk behandling ved hjælp af antibiotika.
Aftale med Dr.?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af "hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du finder mig:
- Lumedis - ortopædkirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.
Handling
Målet med operationen er normalt et fuldstændig fjernelse af bursaen, den såkaldte Bursectomy.
Ulempen med denne variant er, at operationen skal være åben, hvilket betyder, at der skal laves et tilstrækkeligt stort hudinsnit, som på den ene side fører til ardannelse, på den anden side i området for den ene samling - omend sjældent - kan føre til funktionelle begrænsninger.
En anden variant af operationen er den Bursoscopy, hvor instrumenter indføres i bursaen ved hjælp af meget små indsnit i huden under synet, ved hjælp af hvilken den betændte indre foring (synovial slimhinde) i bursa fjernes omhyggeligt.
Denne procedure er særlig i kroniske inflammatoriske processer brugt, finder det stadig vigtigt mindre almindelig Brug som bursektomi.
Risici
Under en operation på en bursa er der typiske operationelle risici, såsom risikoen for blødning og nervelæsioner og dermed (for det meste midlertidige) begrænsninger i følsomhed i det kirurgiske område. Som med enhver operation er der også en risiko for infektion fra patogener, der kan trænge ind i såret under operationen.
Vejrudsigt
Kirurgisk fjernelse af bursaen resulterer normalt i en komplet opløsning af symptomer.
Operation på knæet
Betændelse i bursa foran knæskallen (Prepatellar bursitis) er forårsaget af kronisk trykoverbelastning eller stump traumer.
Hvis der er en åben skade på bursaen, kan en infektion med bakterier også forekomme.
Kirurgisk behandling af knæbursitis tilbyder to muligheder.
På den ene side kan bursa delvis fjernes.
En bursoskopi (Bursoscopy) kun den indre del af bursa fjernes, mens det ydre glidelag fastholdes.
Denne metode er mindre risikabel, og sårhelingsprocessen er hurtigere. Imidlertid er denne kirurgiske teknik ikke altid mulig eller effektiv.
På den anden side kan den betændte bursa på knæet også fjernes fuldstændigt.
Denne operation udføres normalt under generel anæstesi, og den pågældende ligger på ryggen, så kirurgen kan se knæet tydeligt.
En manchet er placeret over knæet, kaldet en tourniquet, hvilket reducerer blødning under operationen.
Bursaen fjernes fuldstændigt, og der forbliver et udbredt sår i knæområdet, som heles med ardannelse.
Et afløb placeres ofte i såret i nogen tid, så blod og sårudskillelse kan dræne væk.
I nogle tilfælde er såret på knæet ikke helt lukket med det samme, men kun i et andet trin.
Dette kan være særligt nødvendigt i tilfælde af infektiøs bursitis.
Efter operationen skal benet skånes, som regel sættes hjælpemidler som spalter eller en støbning på.
Fysioterapi og brug af smertestillende medicin følger operationen.
Læs vores artikel om dette: Varighed af bursitis på knæet
Betjening på skulderen
EN Bursitis i skulderen startes normalt med konservative metoder behandles.
Kun når disse behandlinger er utilstrækkelige og symptomerne vedvarer i skulderen, kan a kirurgisk fjernelse af bursaen skal angives.
Dette er en del af en Skulderartroskopi (artroskopi) med hjælp fra "Nøglehullemetode"bursa fjernes på en minimal invasiv måde.
Som en del af denne intervention indgår a Udvidelse af det såkaldte subakromiale rum udført.
En del af skuldertaket er fræset for at skabe lidt mere plads i den betændte skulder og for at undgå en gentagelse af bursitis.
I Arthroskopi af skulderen kirurgen vil også vurdere tilstanden af senefester Skuldermuskler (Rotatormanchet). Om nødvendigt et påkrævet Genopbygning af denne vision (for eksempel. med en revne) i samme procedure.
Betjening på albuen
Den akutte Bursitis på albuen (Olecranon bursitis) er ofte forårsaget af traumer (for eksempel. Blå mærke, fald) forårsaget.
Men også metabolske sygdomme som det gigt, kronisk irritation af albuen (for eksempel. ved at gå op for at læse) eller Rheumatoid arthritis kan forårsage betændelse i albue-bursa.
Det akut olecranonbursitis kan behandles godt ved at foretage et operativt snit (kirurgisk snit i vævet) og tillader den purulente sekretion at dræne væk.
Det kan være nyttigt at tømme bursaen helt og derefter med den glukokortikoider (kortison) skal udfyldes for at forhindre genantændelse.
EN kronisk betændelse i bursae albuen skal ofte behandles kirurgisk. Det er her bursaen bliver helt fjernet og albuen ved hjælp af a Overarmskinne immobiliseret, indtil det kirurgiske sår er helet (omkring fem til syv dage).
Derefter videre behandling med elastiske bandager henholdsvis.
I tilfælde af septisk olecranonbursitis (bursa inficeret med bakterier), kan såret få brug for særlig behandling.
Her kan du Antibiotiske kæder anbragt i såret i et par dage.
Ofte fører dette til permanent succes, og bursaen dannes igen.
Grundlæggende skal bursitis på albuen opereres, hvis det purulent eller kronisk eller når de ikke-kirurgiske behandlinger er mislykkedes.
Figur bursitis på albuen
- Bursa
af albuen -
Bursa subcutanea olecrani - Bindevævslag -
Stratum fibrosum - Synoviallag -
Synovial stratum - albue
(Tilnærmelse af arm extensor) -
olecranon - Overarm-ulnær led -
Articulatio humeroulnaris - Overarm skaft -
Corpus humeri - Taleskaft -
Corpus radier - Ellschaft -
Corpus ulnae
A - bursa af albuen
(Lys blå) - normal
B - albue - normal
C - bursitis
ved albuen - Olecranon bursitis
D. - Anatomi af betændelse i a
Bursa på albuen
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Hælkirurgi
EN Bursitis på hælen (Subachillisk bursitis) udtales for det meste af standardvarianten af a Hæl pukkel (Haglund pseudoexostosis) eller ved eksternt tryk (for eksempel. fra dårligt fodtøj) forårsaget.
Af permanent irritation fører til betændelse i bursaen og forårsager ofte alvorlig smerte.
Den kirurgiske behandling af denne bursitis inkluderer derfor normalt ikke kun det fuldstændig fjernelse af bursaen på hælen, men kræver det også Fjernelse af hælen pukkelhvorpå Achilles sen starter.
Umiddelbart efter operationen tilrådes det at passe på hælen og holde den rolig. Ofte en Skinneben henholdsvis Fodskinne oprettet.
Cirka fire dage efter operationen kan foden være fuldt belastet igen og en funktionel behandling i den såkaldte Stabil sko Start med en højde på en til to centimeter.
Dette skulle være til omkring fire uger og hælstigningen reduceres derefter gradvist igen.
Det passerer normalt, før der kører belastninger igen otte til tolv uger.
Især hvis der er en indgriben på Achilles sen var påkrævet, hvis den atletiske belastning efter tolv uger tidligst start med fysioterapi skulle selvfølgelig startes tidligere.
Betjening på hoften / låret
I tilfælde af bursitis på hoften eller låret er operationen en alternativ behandlingsmetode, hvis konservativ behandling med for eksempel medicin og afkøling ikke har været en succes.
Målet med operationen er at forhindre den vævsbeskadigende proces og den tilhørende smerte ved bursitis og at muliggøre smertefri bevægelse af hofter og lår igen.
Bursitis kan have forskellige årsager, hvilket er en vigtig faktor i beslutningen for eller imod en operation.
Hvis bursitis i hoften er forårsaget af en bakterieinfektion eller en underliggende revmatisk sygdom, bør kirurgi undgås, da det ville øge risikoen for postoperative komplikationer.
Hvis bursaen er overbelastet af for meget eller forkert udført bevægelse, opnår kirurgisk behandling et godt resultat. Der er to forskellige måder at operere på bursitis på.
Hele bursaen kan enten fjernes gennem en åben adgang, så der ikke kan være nogen ny proces. Eller i et slags bursa-spejl fjernes det inderste lag af bursaen gennem små snit, så den resterende rest simpelthen kan heles igen. Begge procedurer har deres fordele og ulemper, hvilket bestemt har noget at gøre med de ar, der opstod efter operationen.
Imidlertid bør der altid gives antibiotisk og antitrombotisk profylakse.
Handlingens varighed
Afhænger af Placering og størrelse af bursaen såvel som fra Tilstedeværende inflammation den tid, det tager for såret at heles efter en operation, og for fuld funktionalitet, der skal gendannes, kan variere.
Som regel kan kirurgi i området af en bursa ikke udføres på ambulant basis.
Poliklinisk behandling er kun mulig med en Punktering af bursaen, men ikke muligt med en fuldstændig eller delvis fjernelse.
Vil bursaen under a Jointoscopy fjernet eller delvist fjernet, normalt er det kun et kort ophold på patienter, der er nødvendigt.
Det Sårheling sker hurtigt og rehabilitering af det berørte led fysioterapiøvelser kan gøres tidligt.
Hvis bursa imidlertid fjernes kirurgisk, skal der forventes et længere ophold på hospitalet og forlænget opfølgningsbehandling over et par uger.
Umiddelbart efter operationen a Leddet splint lagt ud under den ene elastisk bandage er indpakket. Dette opnår en kompressionseffekt, der forhindrer væskeansamling i såret, hævelse eller blødning.
Afhængig af hvor omfattende sårhulen er, skal en sådan bandage bruges til to til tre uger bæres.
Immobilisering efter operationen er generelt ikke nødvendig.
De suturer, som såret er lukket med, kan efter 12 til 14 dage fjernet.
Bevægelsesøvelser kan startes den første dag efter operationen.
Imidlertid skal det berørte led bruges til fire til seks uger efter operation skal for eksempel udføres efter operation på skulderen ingen tunge vægte løftet og Aktiviteter over skulderhøjde undgås.
På grund af dette er der normalt en erhvervsmæssig nedetid på to til fire uger forventes. Dette afhænger dog af resultaterne af bursaen og kravene og belastningerne på arbejdspladsen.
Læs mere om emnet nedenfor Kirurgi for bursitis på albuen.
