Intern Medicin

Tarm i blodomløbet

definition

En cirkulationsforstyrrelse i tarmen er også kendt som "angina abdominalis" og beskriver tilstanden af en reduceret blodforsyning og den deraf følgende utilstrækkelig iltforsyning til tarmen. I lighed med "angina pectoris", der beskriver den samme tilstand i hjertet og er et symptom på et hjerteanfald, kan en utilstrækkelig forsyning af tarmen føre til et "tarminfarkt", hvis manglen på ilt er forlænget. I værste fald dør det underforsynede væv, som derefter ikke længere er i stand til at regenerere helt.

Årsag til utilstrækkelig iltforsyning (Iskæmi) af tarmen er normalt en vaskulær sygdom, der stammer fra karvæggen.

Denne vaskulære sygdom reducerer karets diameter, og dermed reduceres andelen af blod, der kan nå organet i forsyningsområdet. Denne type utilstrækkelig forsyning er normalt en kronisk, dvs. langvarig proces.
En blodpropp (blodprop), som normalt blev dannet i andre organer. Derefter opstår det langt mere akutte billede af intestinal iskæmi, tarminfarktet, som er meget sjældent, men livstruende.

Årsager til cirkulationsforstyrrelser i tarmen

Som allerede indikeret kan en cirkulationsforstyrrelse i tarmen udløses eller favoriseres af forskellige faktorer. På den ene side spiller den langsomt fremskridende vaskulære sygdom en afgørende rolle i en høj andel af tilfælde. Med denne form for tarmcirkulationsforstyrrelse udvikles en slags forkalkning på karvæggene i arterierne, der leverer tarmen, som bliver mere og mere robuste. Det sikrer, at fartøjet mister sin elasticitet, og at dens diameter bliver mindre. Den sygdom, der er ansvarlig for dette, kaldes "artherosclerosis". Det er den mest almindelige årsag til et hjerteanfald i koronararterierne.

Forkalkningen af karvæggene skyldes forskellige mekanismer, og der er nogle risikofaktorer, der favoriserer udviklingen af sygdommen. Rygning, højt blodtryk, fedme (Fedme), øgede blodlipider og diabetes mellitus er nogle af de mest kendte af disse risikofaktorer. En risikofaktor for åreforkalkning, der ikke kan påvirkes, er stigende alder. De andre risikofaktorer kan imidlertid påvirkes af livsstil eller medicin. Foruden åreforkalkning kan en cirkulationsforstyrrelse i tarmen også skyldes en okklusion af blodkaret (blodprop). Den mest almindelige årsag til pludselig vaskulær okklusion er blodpropper. Disse opstår normalt i andre organer og transporteres til tarmen via blodbanen. Et fælles oprindelsessted er det venstre atrium. Herfra vaskes koagulatet gennem den store abdominale arterie til tarmen, og efterhånden som karene her bliver mindre og mindre, kan blodproppen nemt tilstoppe et kar. Områderne bag er ikke længere tilstrækkeligt med blod og ilt.

Årsagen til en sådan koagulering er for eksempel hjertearytmier. Ud over blodpropper kan okklusionen af en tarmkar også være forårsaget af stykker væv (fx fra tumorvæv) eller luft. En anden, men meget sjældnere årsag til reduceret tarmblodstrøm kan også være betændelse i blodkarene (vaskulitis). Denne inflammatoriske sygdom er baseret på autoimmune processer. Antistofferne dannet af kroppens immunsystem er derefter rettet mod kroppens egne strukturer, i dette tilfælde mod den vaskulære væg

Symptomer på en kredsløbsforstyrrelse i tarmen

Hvis man lider af en cirkulationsforstyrrelse i mave-tarmkanalen, der er opstået på grund af en vaskulær sygdom, udtrykkes symptomerne i en kedelig, ikke nøjagtigt lokaliserbar mavesmerter. Disse smerter har en tendens til at forekomme efter måltider, når tarmen er meget aktiv og derfor har brug for en stor mængde ilt til fordøjelsen.

Dette kan dog ikke gøres tilstrækkeligt tilgængeligt for ham på grund af den nedsatte blodforsyning. Dette fører til fordøjelsesforstyrrelser og en nedsat optagelse af næringsstoffer fra mad. Dette kan resultere i vægttab på lang sigt. I tilfælde af en akut tarmhindring (for eksempel forårsaget af en blodprop) oplever den ramte pludselig alvorlig tryksmerter i maven, hvilket øjeblikkeligt får maven til at forsvare sig. Smerten kan være så alvorlig, at den kan udløse yderligere symptomer, såsom cirkulationsforstyrrelser, kvalme, opkast og endda chok. Da denne tilstand kan forårsage, at de berørte tarmsektioner dør af, skal der tages hurtigst muligt handling i denne akutte form.

Læs mere om emnet: smerter i ryggen

Smerter i tarmen

Mavesmerter er et typisk symptom på en kredsløbsforstyrrelse i tarmen. Karakteristisk forekommer symptomerne efter at have spist. Dette fænomen med smerter efter at have spist er kendt som abdominal angina. Som et resultat har de berørte mindre appetit og taber sig.

En akut tilslutning af en tarmsarterie, som sjældent forekommer, fører til svær mavesmerter med kvalme og opkast. Disse sænkes derefter oprindeligt, indtil livstruende tarmlammelse og død af tarmvæv forekommer.

Læs videre under:

Smerter i tarmen
Smerter i tyndtarmen

Betændelse i tarmen med kredsløbssygdomme

På grund af den manglende blodcirkulation og næringsforsyningen kan tarmen let blive betændt. I teknisk terminologi kaldes dette iskæmisk colitis. Iskæmisk colitis er forbundet med krampelignende smerter. Derudover lider de berørte af diarré og blodig afføring. Den venstre tarmsløjfe er mest påvirket. Betændelsen skal altid behandles af en læge.

Finde ud af: Betændelse i tarmen

Indolens i tilfælde af kredsløbssygdomme

I tilfælde af kroniske tarmcirkulationsforstyrrelser fører den utilstrækkelige forsyning til forringet tarmfunktion. Tyndtarmen er ikke længere i stand til at fordøje massen tilstrækkeligt og absorbere næringsstofferne. Han bliver træg og kan ikke længere arbejde ordentligt. Ufordøjede fødevarekomponenter kommer ind i tyktarmen og forårsager flatulens. Den forringede tarmfunktion kan føre til en række fordøjelsesproblemer, såsom forstoppelse, men også diarré.

Du kan også finde ud af mere på:

forstoppelse
flatulens

Terapi af en cirkulationsforstyrrelse i tarmen

Behandling af de to typer tarmmangel er forskellig. Det akutte tarminfarkt på grund af en forhindring skal behandles øjeblikkeligt ved hjælp af kirurgisk indgreb, ellers dør den berørte del af tarmen. Magvæggen skal åbnes, og det berørte kar skabes tålmodighed igen, så skaden er begrænset. Hvis dette ikke er muligt, forsynes den berørte del af tarmen blod og ilt igen ved hjælp af en bypass-operation ved at omdirigere en anden arterie. Dette broerer forsyningen af det syge fartøjsområde med en sund arterie.

I tilfælde af utilstrækkelig tilførsel, som langsomt skrider frem gennem forkalkning af arterievæggen, bestemmes først indsnævringsgraden. Ved at ændre livsstil kan en stor gruppe af risikofaktorer reduceres, og med det er risikoen for permanent indsnævring af blodkaret. Frem for alt har faktorer, der fremmer blodcirkulationen en positiv indflydelse. Disse inkluderer f.eks. Bevægelse. Ved hjælp af medicin kan risikofaktorerne for højt blodtryk eller højt blodlipid reduceres. Et lægemiddel, der bør nævnes her, er naftidrofuryl.

Hvis den pågældende har smerter på grund af den reducerede blodgennemstrømning, skal smerten også behandles. I tilfælde af alvorlig indsnævring af kalk kan små indgreb modvirke lukningen af fartøjet. Sådanne procedurer er for eksempel afskalning af det berørte kar eller udvidelse af karret indefra. I lighed med hjertet kan indsættelsen af en trådramme (stent) indikeres, hvilket sikrer, at karet forbliver åbent, selv efter udvidelsen.

Læs mere om emnerne:

Behandling med kredsløbslidelser
Lægemidler mod kredsløbssygdomme

Diagnose af cirkulationsforstyrrelser i tarmen

Lægen diagnosticerer en cirkulationsforstyrrelse i tarmen på forskellige måder.
Afhængigt af om en kronisk progressiv proces, såsom åreforkalkning eller en akut forekommende proces, såsom tarmobstruktion forårsaget af en blodpropp, ligger bag den, udtrykker forskellige symptomer sig, som allerede er blevet forklaret mere detaljeret ovenfor. Gennem en intensiv samtale (anamnese) symptomerne bestemmes, og mistanken om en cirkulationsforstyrrelse bekræftes ved billeddannelsesprocedurer (f.eks. vaskulær billeddannelse / angiografi eller en ultralydundersøgelse).

Hvilken læge behandler kredsløbssygdommen i tarmen?

I tilfælde af en akut cirkulationsforstyrrelse i tarmen (mesenterisk infarkt) skal de berørte gå til et kirurgisk akut så hurtigt som muligt.
Dette efterfølges af en vaskulær undersøgelse af abdominalarterien og en nødsituation. Dette udføres af en vaskulær kirurg, der fjerner blokeringen af karret.
Hvis døde dele af tarmen skal fjernes, udføres dette normalt af en visceral kirurg (en kirurg til maveorganer).

I tilfælde af kroniske tarmcirkulationsforstyrrelser er omfanget af arteriel indsnævring afgørende for terapi. Mild sager kan hovedsageligt tages hånd af familielægen, som vil henvise dig til en specialist, hvis lejligheden opstår. De faktiske vaskulære undersøgelser og operationer på karene udføres af vaskulære kirurger.

Læs mere på: Hvilken læge behandler en kredsløbsforstyrrelse?