Anæmi

Læs også:

• Du er her: Hovedemne
• Anæmi-symptomer
• Årsager til anæmi
• Jernmangelanæmi

Synonymer

Anæmi, anæmi, blegning
engelsk: anæmi

definition

Det Anæmi er et almindeligt symptom. Anæmi forstås som en reduktion i antallet røde blodlegemer (Erythrocytter), det røde blodpigment (hæmoglobin) og / eller den cellulære komponent i blodet (hæmatokrit). Af Hæmatokrit beskriver procentdelen af ​​blodlegemer i det samlede blodvolumen.
Erythrocytterne findes i Knoglemarv og har en levetid på omkring 120 dage. Deres diameter er ca. 7,5 um, de er runde, indrykket på begge sider og kan deformeres. Bloddannelsen i de røde blodlegemer (erythropoiesis) tager ca. 5 - 7 dage. Demonteringen finder sted regelmæssigt i milt.

Klassificering af anæmi

Anæmien klassificeres efter:

• det bind af røde blodlegemer: makrocytisk, normocytisk, mikrocytisk
• det Hemoglobinindhold (proteinder transporterer ilt og jern indeholder): hypokrom, normokrom, hyperkrom
• af hovedårsagen: Blodtab, synteseforstyrrelse, øget nedbrydning (hæmolyse)
• det Knoglemarvs fund

Former af anæmi

Anæmi kan opdeles i forskellige former:

• Jernmangelanæmi
• megaloblastisk anæmi
• pernicious anæmi
• hæmolytisk anæmi
• aplastisk anæmi

I det respektive emne kan du finde ud af mere om diagnose, årsag og specifik terapi.

Generel introduktion og årsager

Anæmi er en reduktion i hæmoglobin. Dette er et oxygenbærende protein i kroppen.
Det findes i hele kroppen i de røde blodlegemer (erytrocytter) og tjener således til at forsyne organerne med ilt.
Et fald i hæmoglobin kan være medfødt eller erhvervet.
På grund af anæmien reagerer kroppen med en forhøjet hjerterytme og en lavere modstandsdygtighed. Dette giver anledning til forskellige symptomer. Afhængig af årsagen til anæmi, er der forskellige behandlingsmuligheder.

Anæmi er opdelt i forskellige former afhængigt af de ovennævnte blodværdier.
Dette er også en klassificering af årsagen til de forskellige former for anæmi.
Normokrom, normocytisk anæmi beskriver anæmi med røde blodlegemer i normal størrelse og et normalt hæmoglobinindhold (rødt blodpigment). Det samlede antal røde blodlegemer reduceres.
Ofte er årsagen til en sådan anæmi en utilstrækkelig effekt af hormonet erythropoietin eller cytokin.

Erythropoietin fremstilles i nyrerne og stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven. En erythropoietinmangel kan være forårsaget af nyresygdom eller en lav metabolisk tilstand.
For eksempel som et resultat af en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme), hypofyseinsufficiens (hypofyseal hypofunktion) eller en proteinmangel.
Ligeledes kan aplastisk anæmi føre til normochromisk, normocytisk anæmi. Indholdet af erythropoietin er normalt normalt her. I modsætning hertil reduceres forfadercellerne i knoglemarven, så der ikke kan produceres nok røde blodlegemer.
Den nøjagtige årsag er uklar; en genetisk form er beskrevet, der kaldes Fanconi-anæmi.
Også

• stråling
• Kemikalier
• Infektioner
• Medicin
  eller
• kemoterapi

kan påvirke dannelsen i knoglemarven. Denne skade er imidlertid uspecifik og påvirker også de andre stamceller i knoglemarven.
Den bloddannende knoglemarv kan også:

• Ondartede lidelser (ondartede tumorer)
• metastaser
• ondartet lymfom (kræft i lymfekirtlen)
  eller
• leukæmier

at blive beskadiget.
Dette fører dog ikke kun til en forstyrrelse af de røde blodlegemer, men også af de andre blodlegemerækker.
Hyperkrom, makrocytisk anæmi beskriver en form for anæmi med særlig store røde blodlegemer, der er rige på hæmoglobin.
Antallet af røde blodlegemer reduceres dog.
Årsagerne hertil er:

• mangel på vitamin B12
• thiamin
  eller
• Folsyre.

Vitamin B12 kræves i kroppen til DNA-syntese (genetisk materiale). Hvis der ikke er tilstrækkeligt DNA til at syntetisere det, bliver de røde blodlegemer for store til sammenligning.

En vitamin B12-mangel kan være resultatet af utilstrækkeligt indtag med mad eller malabsorption (absorptionsforstyrrelse).
For at vitamin B12 kan absorberes i tarmen, har tarmslimhinden brug for den indre faktor (IF).
Hvis dette er fraværende, eller hvis det ikke er tilgængeligt i tilstrækkelige mængder, kan vitamin B12 ikke absorberes. Dette kan skyldes erhvervede eller medfødte årsager.
Kronisk inflammatorisk tarmsygdom, bendelormangreb eller andre tarmsygdomme kan også føre til en mangel på vitamin B12.
Der er et øget behov for vitamin B12 under graviditet, barndom og ondartede tumorsygdomme.

Læs mere om emnet: Vitaminbehov under graviditet

Hvis dette ikke er dækket af tilstrækkeligt indtag, forekommer også anæmi.
Folinsyre tjener som et coenzym i syntesen af ​​puriner, thymin og methionin. En mangel fører også til en forstyrrelse i DNA-syntese. Årsagerne svarer stort set til årsagerne til en vitamin B12-mangel.
Utilstrækkeligt indtag, tarmsygdomme eller et øget behov i graviditet og barndom uden tilsvarende øget indtag forårsager en mangel.

Den tredje form er hypokrom, mikrocytisk anæmi. Her er de røde blodlegemer for små og indeholder for lidt hæmoglobin. Denne form for anæmi forekommer normalt som et resultat af en jernmangel.
Ved omkring 80% er det den mest almindelige form for anæmi. Man taler om jernmangelanæmi.
Et øget jerntab gennem blødning, for eksempel i fordøjelseskanalen, er ofte årsagen til jernmangel.

Læs mere her Jernmangelanæmi

Utilstrækkelig absorption på grund af diarré eller mangel på gastrisk syre kan også forårsage, at kroppen har for lidt jern.
Jernmangelanæmi kan også forekomme på grund af defekter i jerntransportproteinerne (transferrin) eller fra nyresygdom og det deraf følgende høje jerntab.
Utilstrækkelig anvendelse af jern forekommer for eksempel ved thalassæmi eller segdcelleanæmi og fører også til anæmi.
Ligeledes:

• Kræft
• Autoimmune sygdomme
  og
• akutte eller kroniske infektioner

udløser jernmangelanæmi og dermed anæmi.
Du kan finde ud af mere om denne anæmi under vores emne: Jernmangelanæmi.

Symptomer på anæmi

De forskellige symptomer på anæmi er enten et direkte resultat af den utilstrækkelige iltforsyning (hypoxia) eller de kompenserende mekanismer i kroppen. Ofte er de første symptomer, som patienterne føler, træthed og udmattelse. På grund af manglen på ilt er huden og slimhinderne ofte bleg.
Da hjernen heller ikke længere kan modtage nok ilt:

• en hovedpine
• kvalme
• Besvimelse (synkope)
• Koncentrationsvanskeligheder
  eller
• Ring i ørerne (tinnitus)

forekomme.
Hvis hjertemuskelen modtager for lidt ilt, kan dette føre til angina pectoris, der tager form af et hjerteanfald.
Nyrerne har brug for meget ilt til deres arbejde. Hvis dette ikke længere er tilstrækkeligt, kan små mængder blod (hæmaturi) og protein (proteinuri) forekomme i urinen.
Skøre negle og hårtab kan også være symptomer på anæmi. På en kompenserende måde prøver kroppen at forsyne organerne med nok ilt. Dette fremskynder vejrtrækning og hjerterytme.
Ovenstående symptomer er generelle symptomer på anæmi. Yderligere kan specifikke symptomer forekomme afhængigt af den underliggende sygdom. Grundlæggende er anæmi i sig selv altid et symptom på den aktuelle sygdom.

Du kan også finde mere information under vores emne: Symptomer på anæmi såsom Symptomer på jernmangelanæmi

diagnose

Allerede fra Medicinsk historie (anamnesis) kan give en første indikation af anæmi.
Dette efterfølges af Søg efter årsagen på det vigtigste punkt. Dette er det vigtigste diagnostiske værktøj Blodtælling.
Dette viser ved hjælp af de forskellige parametre, som årsagerne kan komme i tvivl.
Den vigtigste ting er sondringen mellem:

• en øget Blodtab eller Blodnedbrydning
  eller
• en Hæmatopoietisk lidelse.

Først og fremmest giver blodtællingen svaret på, om der overhovedet er anæmi. Dette kan ses på Hæmoglobinniveau aflæses (mænd <13 g / dl, kvinder <12 g / dl).
Det mellemvolumen (MCV) af Erythrocytter (røde blodlegemer) giver en indikation af størrelsen på cellerne. Den midterste Hemoglobinindhold i en erytrocyt (MCH) og koncentrationen af Hemoglobiner (MCHC) indikere mulige forstyrrelser i dannelsen af ​​det røde blodpigment.

Generel terapi

Terapien afhænger af de forskellige årsager til anæmi.

• Substitution af jern, vitaminer, egen faktor osv.
• Fjern blødningskilden (f.eks. Behandling af tumorer og mavesår)
• Behandle infektioner
• Undladelse af at udløse faktorer såsom kemikalier, pesticider, visse lægemidler osv.
• At give fremmed blod (transfusion)

Terapien afhænger dog afgørende af formen af ​​anæmi, så du finder specifikke behandlingsformer direkte under form af anæmi.

Terapi mod anæmi består primært af at eliminere årsagen. Hos alle patienter med anæmi skal først en nøjagtig diagnose af typen anæmi udføres.
En jernmangel kan behandles med jerntabletter eller, i tilfælde af mere alvorlige former, oprindeligt med gentagne jerninfusioner.
Grundlæggende skal jerntabletterne tages cirka 30 minutter før et måltid og med appelsinsaft. C-vitaminet, det indeholder, betyder, at jern bedre kan optages.
Hvis der er mistanke om kronisk blødning i mave-tarmkanalen, skal kilden til blødningen først findes.
Sårblødning (blødning fra mavesår) i maven kan stoppes ved at klippe blødningen eller injicere stoffer, der fremmer koagulation.
Desuden bør patienter derefter regelmæssigt tage protonpumpehæmmere for at reducere mavesyre.
Hvis der er en mangel på cobalamin (egen faktor) eller thiamin, kan stofferne administreres intravenøst. Hydroycobalamin foretrækkes frem for cyanocobalamin, fordi det udskilles langsommere.
Allerede på den anden dag er der et markant øget antal af stamceller. Så der kan dannes nok røde blodlegemer, skal jern og kalium gives i denne fase for at kunne kompensere for den enorme stigning i efterspørgslen.
I tilfælde af folinsyremangel kan dette administreres oralt i en dosis på 5 mg pr. Dag. I begge tilfælde skal kausal terapi (årsagen skal fjernes) finde sted, hvis årsagen til manglen er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, bændelormssygdom eller tumorsygdom. I disse tilfælde er en enkel substitution af det manglende stof ikke nok.
I tilfælde af medfødte sygdomme som thalassæmi eller seglcelleanæmi hjælper kun en stamcelletransplantation. Ellers skal erythrocyttkoncentrater administreres regelmæssigt ca. hver 3. uge.
En anden mulighed er den regelmæssige indgivelse af erythropoietin for at stimulere produktionen. Dette bruges hovedsageligt til dialysepatienter eller efter aggressive kemoterapicykler for at kompensere for erythropoietinmangel.

Læs også artiklen: Konsekvenserne af anæmi.

Prognose for anæmi

Prognosen for anæmi afhænger også af årsagen og samarbejdet (Overholdelse) af patienten. Området strækker sig fra midlertidig substitution (fra f.eks. jern) op til en livslang gave af Vitaminer. Visse former kan endda være dødelige, hvis de ikke behandles.

Resumé

Det Anæmi er en almindelig sygdom som kan have forskellige årsager.
Disse spænder fra relativt ufarlige mangler (Jernmangel) på grund af utilstrækkelig ernæring op til svære tumorsygdomme som årsag.
For at finde årsagen hjælper en simpel blodtælling først, som giver information om typen af ​​anæmi og dermed årsagen. De individuelle former for anæmi (normochrom, normocytic / hyperchromic, macrocytic / hypochromic, microcytic) fører til forskellige terapimuligheder på grund af de mange årsager.
Enkel mangelstilstande (f.eks. Jernmangel) kan behandles relativt let ved at kompensere dem (f.eks. Jernadministration).
Medfødte årsager til anæmi skal dog gennem Administration af erythrocyttekoncentrat (Blod) eller en knoglemarvstransplantation.
Kroniske sygdomme som Crohns sygdom eller Ulcerøs colitissåvel som andre Autoimmune sygdomme skal kontrolleres ved at hæmme Immunsystem blive behandlet.
Anæmi på grund af tumorsygdomme er ofte særlig vanskelig at behandle, da anemien ikke kun skyldes selve tumoren, men også fra dens behandling ved hjælp af stråling og kemoterapi.