empyem

Synonymer

Indsamling af pus, pus hulrum

definition

Hvis pus akkumuleres i et præfabrikeret kropshulrum i løbet af en betændelse, kalder specialist denne akkumulering empyema.

Generel

Som en del af en betændelsesreaktion, især i tilfælde af bakterielle infektioner, udvikles ofte pus.
Pus er normalt gul og tyktflydende, men generelt ret varierende i sin art og sammensætning.
Figurativt set er pus det, der er tilbage af en immunforsvarskamp: døde patogener (for det meste bakterier), døde forsvarere (leukocytter) såvel som vævaffald som følge af sikkerhedsskader. Dette er for eksempel forårsaget af patogene toksiner eller kroppens egne stoffer (såsom såkaldte proteaser, der skærer proteiner), der skader det omgivende kropsvæv.

Hvis den inflammatoriske proces finder sted meget tæt på eller endda i et allerede eksisterende kropshulrum, er det åbenlyst, at pus, der udvikler sig, samler sig i dette hulrum: et empyem udvikler sig. Afhængigt af hvilket kropshulrum der påvirkes, kan empyem beskrives mere detaljeret.

Empyem kan også udvikle sig i pleurahulen, dvs. mellem lungekapslerne og have uønskede konsekvenser. På dette tidspunkt skal du også behandle emnet: Pleural empyema - hvad står der bag?

årsager

Primært er pusdannende bakterier (pyogene patogener) ansvarlige for purulente betændelser. Mange bakterier fra grupper af stafylokokker og streptokokker er pusdannende bakterier og forårsager størstedelen af ​​det klinisk observerede empyem.
I usædvanlige tilfælde kan virusinfektioner, sygdomme forårsaget af parasitter og autoimmune sygdomme også tage et purulent forløb.
Det er yderst usandsynligt, at pusdannelsen er så udtalt med hensyn til mængde, at empyem kan udvikle sig.

Et galdeblære empyem udvikler sig normalt i forbindelse med en galdeblærebetændelse - oftest oprindeligt udløst af en galdesten - hvor bakterier har koloniseret det.

Pleural empyema, dvs. en samling pus i spalten mellem lungerne og brystvæggen, er ofte forårsaget af betændelse i lungerne (pleurisy). Dette er en almindelig komplikation af bakteriel lungebetændelse, såsom pneumokokker. En anden komplikation kan være, at pus blot kan opbygges i lungerne.

Empyem i de maksillære bihuler, i bughulen (purulent peritonitis) eller i led (pyarthrosis) er også mulige og er også normalt et udtryk for en underliggende bakteriel infektion

Symptomer og konsekvenser

Ud over generelle symptomer fra en underliggende infektion såsom træthed, feber osv. skyldes også den lokale inflammatoriske reaktion smerte, Hævelse, rødme, opvarmning og Funktionelle begrænsninger muligt. Alvorligheden af ​​disse symptomer afhænger af placeringen og omfanget af empyemet.

Da det purulente indre af et empyema er velegnet til immunceller (leukocytter) og er vanskelig tilgængelig for medicin, empyem kan undertiden vedvare i lang tid uden medicinsk indgreb. Pus kan også tjene som fødevarebasis for andre bakterier.

Endvidere har hvert empyema risikoen for bakterier fra akkumulering af pus til blodbanen og kan bosætte sig et andet sted (spredning) eller det kliniske billede af en livstruende Blodforgiftning Trigger (sepsis).

I sidste ende, i løbet af helingen af ​​en (purulent) betændelse, kan der forekomme adhæsioner, som efterfølgende kan forårsage problemer, især i maven og i mellemrummet mellem lungerne og brystvæggen.

diagnose

Nogle gange kan det gøres af en samvittighedsfuld medicinsk samtale (Anamnesis) og fysisk undersøgelse en presserende mistanke om empyema og dens placering kan gøres.

Også et laboratorium Undersøgelse af blodet kan fortsætte gennem en eksisterende stigning i såkaldte inflammationsparametre.

Den bedste måde at lokalisere et empyem er imidlertid ved hjælp af billeddannelsesteknikker som f.eks ultralyd (Sonografi), MR eller CT.

Teoretisk kan både tilstedeværelsen og placeringen af ​​et empyem bestemmes pålideligt intraoperativt.

terapi

Indersiden af ​​en pus-klynge er generelt til Immunceller og Medicin (som f.eks. nyttigt her Antibiotika) svært at nå.
Fra en bestemt størrelse af et empyem, derfor ud over en systemisk terapi med en, der er tilpasset patogenet (og dets modstande) Antibiotikabehandling (i tabletform eller via en indbygget kanyle) til en operationel åbning at tænke på hulen for at dræne pus.
I nogle tilfælde kan det også være nyttigt at skylle kropshulrummet ikke kun med desinficerende opløsninger, men også med det Antibiotisk opløsning eller midlertidigt en lille kæde, svamp osv. bringe ind.

Er det en samling pus i gabet imellem lunge og Brystvæg (Pluralrum) eller i BughuleHvor der er risiko for klæbning, kan en speciel løsning bruges til at forhindre dette.

Proceduren afsluttes normalt med indlæg af en dræning, som stadig kan sutte efter en udskillelse af sekretion og således kan forhindre en øjeblikkelig ny dannelse af empyemet. Denne dræning forbliver derefter Timer til dage ligge; kan endda kræve flere udvekslinger i ekstreme tilfælde.
Afhængig af tilfældet og placeringen udføres proceduren enten under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi i operationsstuen.

Vejrudsigt

I princippet kan empyme behandles godt. Om der er komplikationer som f.eks Blodforgiftning eller stoppe med at klæbe efter heling, afhænger først og fremmest af, om intervention blev udført tidligt nok og korrekt.

Det skal dog bemærkes, at empyema kun er et udtryk for en sygdom. Hvorvidt, og i bekræftende fald, hvor hurtigt en kur er mulig, afhænger først og fremmest af den underliggende sygdom, hvilke sekundære sygdomme der er til stede, patientens generelle tilstand og alder.

profylakse

Hvis der er foretaget en operation i eller i nærheden af ​​kropshulrum, skabes en kunstig dræning fra dette hulrum i form af en dræning tænkelig som profylakse mod dannelse af empyem.
Uden en sådan dræning kunne der være en ophobning Sårudskillelse tjener som grogrund for bakterier og dermed som grundlag for dannelse af empyem.

Empyem i knæet

Empyem er en infektion i det bløde væv. Dette er forskelligt fra abscessen Akkumulering af pus i allerede eksisterende kropshulrum karakteristisk for empyem. Fælles empyemer repræsenterer et af empyeme nødsituation fordi, hvis de ikke behandles, bliver de en Ødelæggelse af leddet kan føre inden for kort tid.
Kneleddet repræsenterer et sådant kropshulrum. Knæleds empyem kan kaldes Resultat af kvæstelser, Brækkede knogler eller operationer opstå. Patogenerne når leddet direkte gennem åbne sår og åbne knoglefrakturer, men de kan også passere gennem Blodcirkulation fra andre dele af kroppen videresendes til knæet.
Også medicinske forhold som en Reflektion af kneleddet eller injektioner i leddet såvel som åbne operationer på knæet desværre fremmer penetration af bakterier, skønt de udføres under forhold, der er så kimfrie som muligt.
Bestemte Forud eksisterende sygdom såsom kræft, diabetes mellitus, gigt, lever- og nyresygdomme eller infektioner såsom HIV, immunsvigt og sygdomme i blodkarene, såsom perifer arteriel sygdom øger risikoen for at udvikle empyem i knæet. Dette fører til en purulent, smertefuld effusion, som skal åbnes og rengøres straks.
Den ene er typisk Begrænsning af bevægelse, hævelse, Rødhed og overophedning af det berørte knæ. Desuden kan også feber forekomme.
De grundlæggende mål er afkøling og immobilisering og forhøjelse af knæet. Endvidere administreres smertemedicin og tromboseprofylakse før Fugen åbnes og rengøres bliver til. Derudover gives antibiotika mod patogenerne.

Empyem i den maxillære bihule

Også Maxillær sinus kan fra en empyem at blive berørt. Den maksillære sinus (sinus maxilaris) er en af bihuler.
Når der er betændelse, taler man om en Sinusinfektion (Sinusitis). Der kan være forskellige grunde til dette.
En samling pus i maxillær sinus kaldes maxillary sinus empyema. Dette kan bruges som en Komplikationer af kronisk sinusinfektion eller forårsaget af indtræden af ​​patogener på andre måder. Knækkede knogler i midtfladen og overkæben lad bakterier komme ind i den maxillære bihule. Betændelse i de øverste tænder kan føres ind i den maxillære bihule.
Er typiske Smerter, når du køber, Tandpine, Feber og ansigtssmerter. Da der er en risiko for, at infektionen spreder sig til hjernehinderne eller udviklingen af ​​en venøs trombose, skal der også iværksættes hurtig handling her. Terapien inkluderer antibiotika og en endoskopisk fjernelse af den betændte og purulente slimhinde samt rengøring af den maksillære bihule.