Fibromyalgi

Dette emne inkluderer mange aspekter af fysioterapi

Synonymer i en bredere forstand

Fibromyalgi, fibrositis, fibromyositis, fibromyalgi-syndrom, polytopisk indsættelsestendopati, generaliseret tendomyopati, blødt vævs-gigt, blødt vævs-gigt

definition

Ordet fibromyalgi stammer fra

Fibro fra den latinske fibra = fiber

Myo fra den græske myos = muskel

Algie fra den græske algos = smerter

Fibromyalgi er en kronisk smertesygdom, kendetegnet ved komplekse symptomer overvejende i hele muskuloskeletalsystemet (muskler og led) og i det vegetative nervesystem.
Det autonome nervesystem styrer automatisk vitale funktioner såsom hjerterytme, vejrtrækning, blodtryk, fordøjelse og stofskifte.

Fibromyalgi: Historie

Det ekstremt komplekse og vanskelige at klassificere klinisk billede er kendt siden begyndelsen af ​​det 20. århundrede og blev endelig beskrevet detaljeret igen i USA i 1990. Antallet af de berørte anslås til ca. 10-12% af befolkningen generelt, 90% er kvinder. De berørte patienter led og lider stadig under en mangel på genkendelse af deres generelle klager, da smerteresultater er vanskelige at opdage og dokumentere med teknisk diagnostik. Da symptomerne er så forskellige, er læger fra en bred vifte af discipliner (især ortopædi, neurologi og internister) ofte involveret i forhistorien frem til diagnosen, da de kronisk syge patienter ofte gør såkaldt læge-hopping (besøger mange forskellige læger og specialiteter ) og derfor kan de forskellige symptomer ikke ses holistisk.Af denne grund tager det gennemsnitligt 7-8 år, indtil diagnosen stilles.

Differentieringen fra andre kendte reumatiske eller psykosomatiske sygdomme er stadig vanskelig. Kun i de sidste par år har nye diagnostiske procedurer - f.eks. PET-diagnostik (moderne billeddannelsesproces) gav indsigt i centralnervesystemet og især smertebehandlingssystemerne. Påvisning af visse øgede smertestoffer er muligt i dag.

Læs mere om emnet: Positronemissionstomografi

Siden da har eksistensen af ​​en ændret smerteopfattelse blandt de berørte patienter været mindre kontroversiel, så anerkendelsen af ​​din smerte og klager er blevet noget lettere for dem, der er berørt, også med hensyn til en mulig pensionssag.

Symptomer / klager

Fra ordet fibromyalgi-syndrom kan det udledes, at symptomerne er en hel gryde med forskellige symptomkomplekser.
Alvorligheden af ​​de forskellige klager vægtes forskelligt for hver patient. Sygdommens begyndelse er ofte i slutningen af ​​tyverne, symptomerne når ofte top før og i overgangsalderen (klimakteriske).
Hos ældre patienter afvises symptomerne ofte som aldersrelaterede og undersøges derfor ikke nærmere.

Symptomer på muskuloskeletalsystemet

• tegning, brændende smerter i hele bevægeapparatet
• Smerteintensivering med fysisk eller psykologisk stress
• Smerteintensivering om natten og om morgenen
• Morgenstivhed og stivhed efter langvarig siddning
• Tab af styrke i musklerne
• kramper i musklerne, især om natten og om morgenen og efter træning

også læse: Smerter over hele kroppen

Symptomer på nervesystemet

• Træthed, som om den er opbrugt efter at have vågnet op
• udmattelse
• Prikken eller brændende fornemmelse i ekstremiteterne, rastløse ben (rastløse ben)
• Koncentrationsvanskeligheder
• Irriterende mave, Irritabel tarm, Irriterende blære
• Tinnitus (ringer i ørerne)
• Tør slimhinder
• Overfølsomhed over for koldt og vådt
• Let forhøjet temperatur
• Funktionel (ikke-organisk) Hjerteproblemer
• Øget svedtendens med kolde hænder og fødder på samme tid
• Forøget tilbageholdelse af vand (Ødem)
• Tab af libido (nedsat seksuel interesse)

psykologiske / neurologiske symptomer

• Frygt, depression, Humørsvingninger
• Unormale fornemmelser såsom forbrænding eller prikken
• Muskelsvaghed
• Balanceforstyrrelser, Dobbelt syn

årsager

Efter en diffus og uspecifik begyndelse af sygdommen, som ofte er forårsaget af vedvarende træthed, Søvnforstyrrelse, Gastrointestinale klager og Smerter i rygsøjlen er markeret, udvikler det fulde billede af sygdommen sig efter nogle få år Fibromyalgi med trækkesmerter i ryggen, skuldre, Arme og ben og ledsagende vegetative og / eller neuropsykologiske symptomer Smerter overalt.

Ofte forværres det kliniske billede ikke kontinuerligt, men intensiveres i visse faser, f.eks. efter infektionssygdomme eller alvorlig fysisk og / eller psykologisk stress. Mere voldelig Attacker af smerter erstattes af lettere smertefaser, små stimuli af forskellige slags (f.eks. koldt / vådt, berøring, stress) kan forårsage store reaktioner, da hele smertetærsklen generelt reduceres med øget følsomhed hos de berørte.

Fysisk og psykologisk stress ser ud til at være en vigtig trigger til det kliniske billede. Der er dog ingen solide undersøgelser eller data om det. Spørgsmålet er stadig om hønen og ægget. Er det den psykologiske nød, der udløser fibromyalgi, eller er træthed og depression resultatet af konstant smerte?

Nye fund giver en tilgang til at forklare smerteres oprindelse. På den ene side kunne de stærke smertefølelser og overfølsomheden tilskrives en forstyrrelse i hjernens belønningscenter og dermed til en forstyrret smertebehandling - smerter filtreres ikke tilstrækkeligt i hjernen og dermed opfattes overdrevent - på den anden side Fibromyalgi ser ud til at være en af ​​de "små fiberneuropatier", hvor de perifere nervefibre er beskadiget.

I modsætning til inflammatoriske gigtssygdomme (gigt, Rheumatoid arthritis) ved fibromyalgi er der ingen ødelæggelse af led eller anden væv, men sygdommen fører ofte til stigende immobilitet (formindskelse af fysisk Fitness / udholdenhed, Tilbagetrækning med begrænsning af rekreative aktiviteter) til en betydelig reduktion i livskvaliteten og ikke sjældent til tabet af Arbejdsplads.

diagnose

Det Diagnosticering af fibromyalgi og dermed er differentieringen fra andre sygdomme, der kan betragtes, meget ekstrem (se symptomkompleks og forskning i årsager) og er dybest set en eksklusionsdiagnose, der kræver omfattende undersøgelser inden for forskellige specialområder.

Eksklusionsdiagnostik betyder, at sygdomme, der kan diagnosticeres pålideligt, udelukkes som årsagen til symptomerne.

Røntgen, CT, MR og Blodprøve give ingen klare udsagn, men bør gøres for at udelukke organskade og andre årsager til kronisk generaliseret smerte. Desværre er det stadig ikke muligt at måle sværhedsgraden af ​​smerter klart, men lægen kan fremlægge bevis for a Smertedagbog eller Smertespørgeskemader også indeholder spørgsmål om vegetative og neuropsykologiske symptomer, skaber et billede af forløbet af det kliniske billede.

De, der er berørt, har ofte lange "patientkarrierer" med til dels overflødig diagnostik og tilsvarende mange behandlingsforsøg bag dem.

Diagnostiske kriterier

Følgende diagnostiske kriterier for fibromyalgi anvendes:

Undersøgelse af symptomkomplekset og målbar diagnostik

• Kronisk muskuloskeletalsmerter (Smerter kl Muskler og knoglesystem) i mindst 3 måneder i mindst 3 regioner
• 11 af 18 budpoint (Smertepunkter ved overgangen til muskel-sen i modsætning til triggerpunkter i muskelmaven) skal være til stede; ifølge de nye retningslinjer forsømmes dette diagnostiske kriterium
• Ubehag i mave-tarmkanalen såsom. Kvalme, forstoppelse, flatulens, diarré, Mad intolerance
• Tilstedeværelsen vegetative lidelser såsom. søvnforstyrrelser, Træthed og udmattelse, øget svedtendens, kolde hænder og kolde føddertørre slimhinder Svimmelhed afhængig af ændring af position, Følelse af klump i halsen, funktionel vejrtrækning eller Hjerteproblemer
• Neuropsykologiske symptomer såsom. frygt, depression, Føler sig overvældet, muskelsvaghed, balanceforstyrrelser, unormale fornemmelser,
• Klager inden for seksualitet såsom. Menstruationssmerter og eller uregelmæssigheder, seksuel ligegyldighed
• Måling af det fremkaldte hjernepotentiale viser en øget smertereaktion på en smertestimulering
• Repræsentation af de forstørrede smerteområder i hjernen via PET
• Undersøgelse af hudens nerver ved hjælp af stempelbiopsier
• Undersøgelse af inflammatoriske processer