Danner glomerulonephritis

Det terapi, chancerne for succes med terapien og Vejrudsigt afhænger i vid udstrækning af formen af ​​glomerulonephritis. I de fleste tilfælde er der en immunsuppression vises.

Læs også:

• glomerulonefritis
• Symptomer og diagnose af glomerulonephritis
• Du er her: Former af glomerulonephritis

Generel meddelelse

Du er på en "Forms of Glomerulonephritis" underside. Generel information om emnet findes på vores Glomerulonephritis-side. Gomerulonephritis fører ofte til et andet klinisk billede, der kaldes nefrotisk syndrom.

Læs også: Nefrotisk syndrom

Forskellige former

Der skelnes grundlæggende mellem følgende former:

• Glomerulonephritis med minimal ændring
• Endocapillær proliferativ glomerulonephritis (= post-streptococcal GN)
• Mesangioproliferativ glomerulonephritis af IgA-typen
• fokal segmenteret glomerulosklerose
• Membranøs glomerulonephritis
• Membranproliferativ glomerulonephritis
• Nekrotiserende intra- / ekstrakapillær proliferativ (= hurtigt progressiv) glomerulonephritis

Minimal forandring glomerulonephritis

Glomerulonephritis med minimal ændring

I denne variant, den såkaldte Fodceller forstyrret. Som et resultat går filterets negative ladning tabt, og proteiner filtreres. udover det proteinuri (Tab af proteiner via nyrerne) eller albuminuri (Tab af proteiner via albuminet) forekommer Vægtøgning og Vandretention (ødemer) såvel som en nefrotisk syndrom på.
Børn bliver typisk syge mellem 2 og 6 år. Det antages, at visse immunceller i blodet (T-celler) producerer og frigiver et stof, der skader fodcellerne.
Det hovedårsagen er stadig ukendt. I sjældne tilfælde er der imidlertid påvist en forbindelse med visse lægemidler, nogle kræftformer eller efter transplantation med stamceller.
Det terapi består i det væsentlige af gaven af immunosuppressiva og symptomatisk behandling såsom udskylning af ødemer med vanddrivende stoffer.

Post-streptococcal glomerulonephritis / akut post-infektiøs glomerulonephritis

I Post-streptococcal glomerulonephritis / akut post-infektiøs glomerulonephritis et par uger efter en infektion med visse patogener (f.eks. ß-hæmolytiske streptokokker fra gruppe A), udvikler den berørte person en let feber og smerter i leddene og Nyreregion.
Den nedsatte mængde urin (oligoury) er rødbrun (som et tegn på blodfiltrering), og der opstår vandretention (ødemer). Højt blodtryk er også typisk. Antigen-antistofkomplekser deponeres, hvilket fører til ødelæggelse af filteret.
I en alder af antibiotikabehandling, Prognose ganske god. I Vesteuropa heles sygdommen hos mere end 90% af børnene med en passende behandlingsstart og -regime; hos voksne er antallet ca. 50%.
Hvis det er et andet patogen, er prognosen værre. Ikke-streptokokker tilstande kan for. B. betændelse i Foring af hjertet (endokarditis) eller en Blodforgiftning (sepsis) være årsagen til post-infektiøs glomerulonephritis.

Mesangioproliferativ glomerulonephritis af IgA-typen

Mesangiale celler er bindevævsceller i de små blodkar i nyrefilteret.

IgA (immunoglobulin A) er en af ​​visse Blodceller (plasmaceller) produceret antistof. Denne form er også kendt som IgA nefropati eller Bergers nefritis. Det er den mest almindelige form for glomerulonefritis, der hovedsageligt rammer unge mænd, og som kan have meget forskellige kurser.
De mest almindelige symptomer er Blod i urinen (Hæmaturi),

Flanke smerter og højt blodtrykder skal behandles konsekvent såvel som proteinuri. Hemuria eller proteinuri kan være så små, at i mangel af andre symptomer ofte opdages det kun ved en tilfældighed. Historien om dens oprindelse (patogenese) er stadig uklar.
Det bemærkes dog, at det forekommer hyppigere i familier, så at en genetisk disponering (genetisk disponering) er mistænkt. Der er ingen behandling mod årsagen. En kombination virker lovende, hvis du starter i tide Kortikosteroider og immunosuppressiva at være.
Cirka halvdelen af ​​de berørte viser en kronisk form, som ikke sjældent er en kronisk nyresvigt ender.

Fokal segmenteret glomerulonephritis

Det mikroskopiske præparat viser en patologisk hærdning af organet (sklerose) og en ophobning af et glaslignende, transparent stof kaldet hyalin (hyalinose) i individuelle glomerulussektioner.
Det Emergence denne form er ikke afklareter dog mere almindelig kl HIV-inficerede mennesker eller heroinbrugere.
Mere end 30% af tilfældene er kroniske op til Nyresvigt. Selv efter en Nyretransplantation der er en høj gentagelsesfrekvens.
Der findes ingen systematisk terapi. Terapi med undertrykkelse af immunsystemet er undertiden vellykket.

Membranøs glomerulonephritis

Det membranøs glomerulonephritis vises ofte uden nogen åbenbar årsag. Dog forekommer det undertiden under visse medicinske tilstande, såsom:

• Tumorer (for eksempel. Tyktarmskræft)
• Infektioner (f.eks. Hepatitis B.)
  eller
• efter at have taget visse medicin.
• Den systemiske er sjælden Lupus erythematosus ansvarlig.

Immunkomplekser aflejres på ydersiden af ​​kældermembranen. En tredje heler spontant, en anden tredjedel viser kronisk proteintab via urinen, og hos en tredjedel af patienterne udvikles sygdommen til nyreinsufficiens.
Membranøs glomerulonephritis er den mest almindelige årsag til nefrotisk syndrom.

Membranproliferativ glomerulonephritis

Også membranproliferativ glomerulonephritis er temmelig sjælden og af ukendt årsag.
Det er ofte forbundet med en hepatitis eller malign lymfeknude degeneration fundet.
I begyndelsen vises et nefrotisk syndrom ofte med progressive symptomer op til Nyresvigt. Der er i øjeblikket ingen effektiv behandling tilgængelig. Efter 5 år skal omkring 50% af de berørte gennemgå en maskineblodrensningsproces (dialyse) udnytte.

Nekrotiserende intra- / ekstrakapillær proliferativ glomerulonephritis

I nekrotiserende intra- / ekstrakapillær proliferativ glomerulonephritis fokus er på det hurtigt fremskridende kursus over et par uger og måneder.

Det Symptomer omfatte:

• Tegn på betændelse og om nødvendigt bevis på antistoffer
• Kreatininforøgelse
• højt blodtryk
• nedsat eller fraværende urinudskillelse (oligo- / anuria)
• Ødem (især lungeødem på grund af pulmonal overhydrering)
• i det sonografiske billede normalt normal størrelse nyrer

Denne form kan forekomme som et alvorligt forløb af glomerulonephritis med dannelse af immunkompleks (for eksempel post-streptococci GN) eller i varianten med dannelse af antistof mod kældermembranen. Men det kan også gå hånd i hånd uden nogen immunkomplex deponering. Det er kendetegnet ved patologisk celledød (nekrose).
Vævsundersøgelsen afslører også halvmåneformet spredning. Lineære aflejringer af antistoffer af IgG-typen langs kældermembranen findes i histologiske præparater af formen med antistofdannelse mod denne kældermembran (f.eks. Goodpasture syndrom).

Det Terapisucces afhænger af Start behandling fra. Fokus er på immunsuppression og indgivelse af kortikosteroider, suppleret med en mekanisk udveksling af blodplasma (plasmaferese).
Hvis behandlingen påbegyndes hurtigt, og når kreatininniveauet er under 6 mg / dl, er prognosen gunstig.
I de fleste tilfælde forbliver et delvis funktionsnedsættelse. Fra et kreatininniveau på 6 mg / dl er prognosen dårligere og ender ofte i behovet for dialyse.

<- Tilbage til hovedemnet glomerulonefritis