Anatomi-Leksikon

Klø hånd

Hvad er en kløhånd?

Kløhånden (eller kløhånden) er det største symptom på skade på ulnarnerven (ulnarnerven). Den elliptiske nerve opstår fra brachial plexus, en nerveplexus på niveau med cervikale rygsøjle og løber nedad på bagsiden af overarmen. I nærheden af albuen løber ulnarnerven til underarmen og videre til hånden. Mange kender den ubehagelige følelse af at støde de "sjove knogler eller nerver". Ulnarnerven påvirkes og udløser smerter og sensoriske forstyrrelser i arm og hånd.

I hånden forsyner nerven de små og ringede fingre samt håndfladen og dele af bagsiden af hånden nedenunder følsomt (med følsom følsomhed). Det styrer også forskellige muskler i underarmen og hånden, der gør det muligt for hånden at bøje og bevæge fingrene (spredning, bøjning osv.). På grund af dets relativt overfladiske forløb på albuen og underarmen påvirkes det især af kvæstelser. Den ulnære nerveparalyse er derfor den mest almindelige nerveparalyse af ekstremiteterne.

Samtidige symptomer

Foruden kløhånden kan der, afhængigt af skadeniveauet, også forekomme sensoriske forstyrrelser i hånden. Disse påvirker ringen og små fingre såvel som den tilstødende halvdel af hånden på håndfladen og bagpå. Jo højere skaden, jo mere omfattende er fejlene. Dette kan være følelsesløshed, prikken, temperaturændringer, forbrænding eller smerte. Hvis lammelsen varer i nogen tid, forekommer synlig muskelsvind på hånden.

Find ud af mere om emnet: Nerveskade

Smerte

Skaden på en nerve kan manifestere sig på mange måder. Smerter forekommer også. Nogle gange umiddelbart efter skaden, muligvis efter et stykke tid. Disse er typisk krampagtige og kan føle sig brændende, knivstikkende eller kedelige. Denne såkaldte nervesmerter (neuropatisk smerte) kan være ekstremt stressende. Behandling adskiller sig fra andre typer smerter. Antidepressiva, medikamenter mod epilepsi (anticonvulsiva), opioider eller lokalbedøvelse (lidocaine, capsaicin) anvendes. Fysioterapi eller ergoterapi er også nyttige.

Find ud af mere om emnet: Nervesmerter

døvhed

De beskrevne ubehag kan manifestere sig på meget forskellige måder. De berørte klager ofte over en følelse af følelsesløshed. Mange mennesker kender denne følelse, når du rammer din albue og med den den “sjove knogle eller nerve”. Dette kan ledsages af smerter, temperatur abnormiteter eller følelsen af, at armen og hånden er "faldet i søvn".

Læs mere om emnet: døvhed

Årsag nerveskade på ulnarnerven

I tilfælde af skade på ulnarnerven sondres der mellem tre steder: albue, håndled og håndflade. Albuen kan blive beskadiget af knækkede knogler, forkert placering under en operation, betændelse eller aldersrelateret vævsforringelse. Skær på håndleddet og langvarigt tryk i håndfladen (f.eks. Fra værktøj eller cykling) er de mest almindelige årsager.

Jo tidligere nerven er beskadiget i løbet, jo mere udtalt er det samlede omfang af svigtssymptomer. Der er dog altid et billede af en kløet hånd. Denne kropsholdning skyldes fiaskoen i musklerne leveret af ulnarnerven og det nu dominerende træk fra deres modstandere. Fingerens bundfuger er hyperextenderede, midt- og slutforbindelserne er bøjede. Dette er mest synligt på ringen og små fingre. Hvis der er skade på albueniveauet, kan tommelfingeren ikke længere trækkes sidelæns til ringfingeren, og der sker sensoriske forstyrrelser (følelsesløshed, prikken) på halvdelen af hånden på ringens og lillefingeren.

I tilfælde af kvæstelser på håndledsniveauet forekommer ledsagende, om end mindre udtalt, også sensoriske forstyrrelser. Hvis placeringen af skaden er i håndfladen, vises derimod kun kløhånden.

Kløvede hånden efter et slagtilfælde

I tilfælde af slagtilfælde fører blodpropper eller blødning i hjernen til mangel på ilt og celledød. Faldende nervefibre er tæt bundtet her, så et slagtilfælde forårsager omfattende symptomer på fiasko (unormale fornemmelser, lammelse). Det er usandsynligt, at kun en enkelt nerve påvirkes.

De berørte nerver og musklerne, de leverer, kan dog forringes i forskellige grader og genvinde deres funktionalitet i større eller mindre grad. Hvis lammelsen fortsætter, går den fra slap til trang (spastisk). Vedvarende muskelkramper (spastisitet) kan også føre til udseende af den kløede hånd.

Find ud af mere om emnet: spasticitet

diagnose

Den målrettede undersøgelse af muskelfunktioner og ændringer i kropsholdningen er banebrydende for diagnose. I tilfælde af alvorlig lammelse er patienten ikke længere i stand til at holde et ark papir mellem tommelfinger og pegefinger uden at bøje tommelfingeren i håndleddet (Fraements tegn). Derudover er tommelfingeren ofte hyperextenderet i baseleddet (Jeannes tegn). Patienten bliver bedt om at bøje håndleddet på ringen og lillefingersiden og de metacarpophalangeale led mod modstand, for at sprede de lange fingre og foretage knap bevægelser med tommelfinger og pegefinger mod undersøgerens flade hånd. Svagheder her antyder lammelse.

Elektronurografi (NLG)

Elektronurografi skal bruges til en pålidelig diagnose. Du indstiller en elektrisk stimulans og afleder det elektriske potentiale i nerven. Sådan tester du blandt andet nerveledningshastigheden. Et fald antyder skader. Denne diagnostiske metode er meget følsom, men tillader ikke nogen erklæring om årsagen til skaden.

Læs mere om emnet: elektroneurografi

Behandling / terapi

Terapien består primært af at beskytte albueområdet (fx læg ikke den bøjede albue ned). En splint eller polstring kan bruges som støtte. Hvis symptomerne bliver værre, skal muligheden for kirurgisk lindring overvejes. Der er to forskellige tilgange: Én mulighed er at flytte nerven fra knoglerillen på albuen til albuen, hvor den er mere beskyttet.

I en anden, blødere metode skæres vævet, der omgiver nerven på albuen. I løbet af helbredelse er der ardannelse, strækning og dermed trykaflastning. Den minimalt invasive endoskopiske operation er ny (kun 2-3 cm i stedet for 10-12 cm langt snit). Det er dog endnu ikke meget udbredt, da det kræver specialiserede instrumenter.

Ergoterapi

Lammelse eller muskelsvaghed kan behandles gennem målrettet træning som en del af ergoterapi. Målet er at genvinde styrke og finmotorik. Det er vigtigt, at de berørte muskler trænes regelmæssigt og kontinuerligt gennem specielle øvelser.

Varighed

Akutte smerter eller prikken forbedres ofte hurtigt. Afhængig af skadeomfanget, kan følelsesløshed, prikkende fornemmelser og muskelsvaghed dog tage nogen tid at løse fuldstændigt. Komplet regenerering kan tage mere end 12 måneder.

Hvad er chancerne for bedring?

Hvis behandlingen startes tidligt, er chancerne for bedring gode. Konsekvent lettelse af nerven er vigtig. Brug af hvile, ergoterapi og fysioterapi og om nødvendigt kirurgisk lindring tillader normalt en god prognose. Selvfølgelig altid afhængig af skadeomfanget. Som regel genvindes muskelfunktion og fornemmelse i de berørte områder.