Betændelse i galdeblæren

Synonymer i en bredere forstand

Kolecystitis, galden, galdeblæren, galdesten, cholelithiasis, cholangitis, pancreatitis

Definition og introduktion

I tilfælde af betændelse i galdeblæren / Cholel cystitis det er en betændelse i galdeblæren.

Gallsten sygdom er den mest almindelige årsag til sygdom. Når gallesten begynder at bevæge sig, sidder de ofte fast i trange rum og fører til symptomer som smerter, ophobning af sekretion og betændelse.

En gallesten sygdom kaldes cholelithiasis udpeget.

Hvis stenene er i galdeblæren, taler man om en Cholecystolithiasishvis de er i hovedgaldekanalen, man taler om Choledocholithiasis.

Den valgte behandling for galdeblærebetændelse er minimalt invasiv kirurgisk fjernelse af galdeblæren. I industrialiserede lande ses gallesten som et resultat af velstand med underernæring, fedme, manglende motion og stress. Den forskellige forekomst i forskellige etniske grupper og en forøget familieforekomst taler imidlertid for genetisk involvering.

Der er også nogle gunstige risikofaktorer.
Disse er nemme at huske via 6 F'erne:

1. Fedt (overvægt)
2. Kvinde
3. Fertil (fertilitet)
4. Fyrre (> 40 år)
5. Fair (let hudtype)
   og
6. Familie (galdeblæreinfektioner i familien).

Klassificering af galdeblærebetændelse

• spids
• kronisk
• akalkulös (stenfri)

Illustration af galdeblæren

1. Galdeblære krop -
   Corpus vesicae biliaris
2. Højre lever gallegang -
   Ductus hepaticus dexter
3. Venstre lever gallegang -
   Venstre leverkanal
4. Galdeblære kanal -
   Cystisk kanal
5. Galdeblæren hals -
   Collum vesicae biliaris
6. Slimhinde -Tunica musoca
7. almindelige
   Lever gallegang -
   Almindelig leverkanal
8. Hovedgaldekanal -
   Almindelig gallegang
9. Bukspyttkirtelkanal -
   Bukspytkirtelkanal
10. Udvidelse af det forenede
    Udførelseskorridor -
    Ampula hepatopancreatica
11. Stor duodenal papilla -
    Major duodenal papilla
12. Duodenum faldende del -
    Duodenum, faldende del
13. Lever, mellemgulv side -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Pankreas -
    Pancreas

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Årsager til betændelse i galdeblæren

Gallesten - den mest almindelige årsag til betændelse i galdeblæren

Årsagerne til akut galdeblærebetændelse kan være forskellige. I 95% af tilfældene er det imidlertid en gallesteinsygdom (Cholecystolithiasis). Ved at flytte (obstruktion) af galdeblære kanalen (Cystisk kanal) ved gallesten, ud over en opbygning af galden, kanalens slimhinde beskadiges, og der opstår en inflammatorisk reaktion. I halvdelen af ​​tilfældene er patogener som E. coli, enterococci, salmonella, klebsillia, clostridia osv. en sekundær bakteriel infektion.

Betændelse i galdeblæren uden involvering af galdesten

Som allerede nævnt med årsagerne er galdesten sten mest almindelige årsag en galdeblæreinfektion gallsten. En anden form for Betændelse i galdeblæren betegner det stenløse (acalculent) cholecystitis.

circa 5- 10% at træde uden involvering af galdesten på. Galdeblæreinfektioner uden sten kaldes acalculous cholecystitis udpeget.

Årsagen er en "stress galdeblære". Dette inkluderer store kirurgiske indgreb (især abdominal kirurgi), Ulykker med flere skader (Flere traumer), alvorlige forbrændinger, systemiske infektioner (Sepsis) eller a nedsat blodforsyning på grund af vaskulære sygdomme (f.eks. Polyarteritis nodosa, -en Autoimmun sygdom). Dette fører til en funktionel lukning af galdekanalen og dermed til galdestoppning og fortykning.

EN kronisk betændelse i de fleste tilfælde resultater fra tilbagevendende, tilbagevendende akutte galdeblæreinfektioner.

Meget sjælden galdeblære infektion giftige stoffer eller. Medicin eller forårsager for store måltider.

Epidemiologi / frekvensfordeling

Den mest almindelige årsag til en Betændelse i galdeblæren er en sten sygdom (se også: Galdesten). Begge køn påvirkes, men kvinder er ca. dobbelt så sandsynlige at udvikle gallesten som mænd. Derfor er inflammationshastigheden også højere hos kvinder. Galdeblæreinfektioner kan forekomme i alle aldersgrupper. Cirka 10-15% af den voksne befolkning lider af galdesten, normalt uden symptomer i mange år. Industrialiserede lande viser en høj forekomst. Nogle indiske grupper er endnu mere tilbøjelige til at lide under det, mens afroamerikanere, østasiater og sydafrikanere er mindre tilbøjelige til at lide under det. Dette antyder en genetisk komponent i udviklingen af ​​galdesten og dermed galdeblærebetændelse.

Symptomer på galdeblæreinfektion

Smerter, kvalme, opkast:

En akut galdeblærebetændelse manifesterer sig oprindeligt i svær vedvarende smerter i højre øvre del af maven, som ofte udstråler ind i skulderen. Smerten ledsages ofte af kvalme og kvalme.

Læs mere om emnet: Galleblæresmerter, smerter i øvre del af maven eller smerter i højre flanke

Feber:

Vedvarende feber i 24 timer og en modvilje mod visse fødevarer er andre symptomer på galdeblæreinfektion. Ofte undgås fødevarer, der har tendens til at være fedtholdige og / eller fremmer galleproduktion (f.eks. kaffe).

gulning:

Det er ikke ualmindeligt, at de, der er ramt af galdeblærebetændelse, har gul hud (post-lever gulsot). Da galden ikke kan renne væk, kan visse stoffer, der normalt udskilles med galden via tarmen, ikke drænes væk. Bilirubin, et nedbrydningsprodukt af blodpigment og ilttransport hemoglobin i de røde blodlegemer (erytrocytter), kan ikke længere bortskaffes korrekt fra blodet via leveren og galden i tarmen. Først vises kun forhøjede blodværdier (hyperbilirubinæmi). Hvis en kritisk tærskel for koncentrationen overskrides, slipper bilirubin ud fra blodkarene og afsættes i vævet, der forekommer på kropsoverfladen eller i huden (sclera) af øjnene vises gul. Urinen er også brun i farven. Afføringen misfarves derimod, fordi den ikke udskilles via tarmene. Der er desuden fedt afføring (steatorrhea). Fedt afføring opstår, når galdesekretionen ikke emulgerer diætets fedt i tyndtarmen, og derfor skal fedtstoffet udskilles igen via tarmen.

Læs også: Farver på tarmbevægelser

Kronisk galdeblærebetændelse:

I modsætning hertil viser kronisk betændelse i galdeblæren temmelig uspecifikke symptomer, som malaise eller fordøjelsesforstyrrelser såsom flatulens og kvalme. Gentagen galdekolik, når gallesten stenes, er ikke ualmindeligt.

Diarré - et symptom på betændelse i galdeblæren?:

Diarré er ikke et typisk symptom på galdeblæreinfektioner. Ikke desto mindre kan diarré forekomme hos nogle mennesker, der er berørt, da deres generelle tilstand forværres. Meget lys og blød afføring kan være forårsaget af for lidt galden. I modsætning hertil er urinen ofte mørkere end normalt. Under alle omstændigheder skal en læge konsulteres for yderligere afklaring.

Kort efter, at galdeblæren er fjernet, udvikler nogle af patienterne diarré efter at have spist fedtholdige eller krydret mad, da der ikke længere er noget opbevaringsreservoir til galden.

Diagnose af betændelse i galdeblæren

Diagnose af galdeblærebetændelse, også kendt som cholecystitis forskellige muligheder i betragtning.

1. Anamnesis:

Først og fremmest er naturligvis information indsamlet fra anamnestic. Den berørte person klager normalt over smerter i højre øvre del af maven under ribbenet. Smerten stråler ofte ud til højre skulder, da dette område (hovedzone) er forbundet med galdeblæren via nerver. Smerten opstår hovedsageligt efter at have spist fedtholdige fødevarer eller natten. Hvis der er en opbygning af galden, forekommer den berørte persons hud gullig (isterisk). En anden ledetråd til betændelsen er feber.

2. Fysisk undersøgelse:

Et typisk Murphy-tegn vises på fysisk eksamen. Lægen lægger hånden under patientens højre kostbue, mens patienten inhalerer. Galdeblæren bevæger sig nedad og kan mærkes. Hvis indånding stoppes på grund af smerter, er Murphy-tegnet positivt. Derudover viser den pågældende en smerterelateret defensiv spænding i bugvæggen.

3. Ultralyd af maven:

For yderligere diagnose skal der arrangeres en ultralyd af maven. Galleblære sten eller slam kan opdages som årsag til betændelsen. Hvis der er kolecystitis, fortyndes galdeblærevæggen og viser en typisk trelagsstruktur. Selve galdeblæren ser ud til at være forstørret og kan være omgivet af en mørk væskekant. Hvis der findes fri væske, er galdeblæren brudt. Dette er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig operation.

Læs mere om emnet: Ultralyd af maven

4. Blodtælling:

Galleblærebetændelse kan genkendes i blodet baseret på forskellige betændelsesparametre. Hovedresultatet er en stigning i hvide blodlegemer (leukocytose). Derudover øges det C-reaktive protein (CRP) og erythrocytsedimentationshastigheden (ESR).

Nogle leverenzymer kaldet transaminaser, såsom GOT og GPT, kan også stige. Der er også cholestasis-parametre, der øges, når galden bygger sig op. Disse inkluderer den alkaliske phosphatase AP, y-GT og direkte bilirubin.

Læs mere om emnet: Diagnose af galdeblæren betændelse

Terapi for betændelse i galdeblæren

Kirurgisk terapi mod galdeblærebetændelse

Terapien mod betændelse i galdeblæren anvendes i dag fungerer som standard udført. Hvis betændelsen er mild, skal operationen udføres inden for første tre dage efter symptomdebut henholdsvis.

Tidligere ventede man normalt op til 6 uger og opereres kun, når patienten igen var symptomfri. Undersøgelser har imidlertid vist, at hurtig operation giver et bedre resultat for patienten.

Der vil også være kun symptomatiske gallesteinsbærere betjenes. En operation er nødvendig selv kl påvist sten sygdom til udelukkelse af andre årsager.

Galdeblæren er fyldt med sten, der kan være i den helt fjernet. Man taler om en kolecystektomi. Interventionen finder sted laparoskopiskda dette er tilfældet for patienten blideste procedure er. Det bliver bare små abdominalsnit nødvendige for at introducere instrumenterne. Sådan her ikke et stort kirurgisk ar.

Hvis galdeblæren ikke kan fjernes på denne måde, for eksempel fordi stenene er for store, eller der er for mange vedhæftninger i maven, er et must dog Omkostningsmargen indstilles. Denne procedure kaldes en åben kolecystektomi.

Multimorbide patienter, der har en høj kirurgisk risiko har f.eks. på grund af alderdom eller visse tidligere sygdomme, kan oprindeligt konservativ behandles, herunder Administration af antibiotika, såsom Antiinflammatoriske midler (Antiinflammatoriske lægemidler) og Midler mod en krampaktig og smertefuld sammentrækning af galdeblæren (Krampemidler og analgetika).

Hvis det er muligt, skal det være en kirurgi følg for at undgå komplikationer af cholecystitis. Alternativt kan Galdevæske punkteret og drænet ved hjælp af CT blive. Dette kaldes perkutan dræning.

Gallesten, som er den mest almindelige årsag til betændelse, kan fjernes ved forskellige procedurer. Er stenen i "Hovedgaldekanal", den fælles galdegang, kommer endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, ERCP bruges kort. Et kamerarør føres gennem tyndtarmen til sammenløbet af bugspytkirtlen og galdekanalerne. Pancreaskanalerne, galdeblære kanalerne og galdeblæren kan visualiseres ved indgivelse af kontrastmedium.

Hvis der er fundet gallesten, kan de fjernes fra galdekanalen ved hjælp af en kurv, efter at papillen er blevet udvidet. ERCP bruges til begge dele diagnose såvel som til terapi galdesten.

Da der imidlertid er en vis risiko for nye sten, bør en operation stadig følge.

Kontraindikationer til laparoskopisk fjernelse af galdeblæren er a Galdeblærecarcinom, koagulationsforstyrrelser eller Klæbninger i maven for eksempel. efter tidligere operationer. I det avancerede trin med vævsødelæggelse eller akkumulering af pus skal en operation udføres øjeblikkeligt og ideelt under en åben procedure.

Ikke-operativ terapi mod galdeblærebetændelse

Dette spiller en temmelig underordnet rolle Stenopløsning ved medicin eller ved chokbølger.

Det stofopløsning (Litolyse) finder sted gennem oral indtagelse fra Galgesyre kapsler over 3-6 måneder. Denne procedure er kun egnet til kolesterolsten. I halvdelen af ​​tilfældene vises sten dog igen inden for 5 år.

Stenene kan også fremstilles ved hjælp af ekstrakorporale chokbølger skal smadres. Proceduren er også kendt som cholelithotripsy og er kun mulig, hvis patienten har færre end tre kalkfrie sten, der er mindre end 3 cm store. Så skal du dreje Medicin skal tages til opløsning. Også her er der risiko for nye sten på ca. 10-15% om året.

Ernæringstips til problemer med galdeblæren

Med korrekt ernæring gallsten kan ofte undgås. Hvis du har galdesten, er der også nogle ernæringstips, der kan hjælpe mod symptomerne.

Mest af alt skal være tændt mad med lavt fedtindhold respekteres. I tilfælde af gallesten skal fedt dog ikke undgås helt, da dette igen kan have negative virkninger.

På allerede fjern galdeblære bør dog så lidt fedt som muligt være med.

Generelt: I stedet for dyrefedt kan du lave mad vegetabilske olier bruges. Når det kommer til mejeriprodukter, er det værd at nå ud til lav fedtvariant af det respektive produkt. Dette beskytter galdeblæren. Galdeblæren udsættes også for en ugunstig stimulans fra overdrevent krydret mad. Også giver mening flere små måltider Spredes over dagen i stedet for overspisning. Er lige så vigtig for en tilstrækkelig hydrering Regelmæssig drikning fremmer fordøjelsen og sikrer, at galden ikke tykner.

EN streng diæt eller endda faste ikke nødvendigt. Dette er mere tilbøjeligt til at få galden til at blive tykkere, øge kolesterolet og føre til dannelse af galdesten. Når man tilbereder maden, skal man tage blide procedurer som Stegning eller dampning bruges. På den anden side bør stekning eller stegning i fedt undgås.

Homøopati - en terapimulighed for galdeblærebetændelse?

Der er selvfølgelig nogle specifikke kugler, der tager højde for gallesteinsproblemer. Dette inkluderer Byronia og Chelidonium på Ømhed i leverområdet. Sammen med Podophyllum de hjælper også med smerter, der forekommer i fortsæt med at udsende. Mod Kramper og kolik Hjælp Mandragora eller. Belladonna. I sidste ende skal imidlertid problemer med galdeblæren skyldes de allerede beskrevne komplikationer ikke undervurderet blive. Under alle omstændigheder skal en læge konsulteres.

Komplikationer af betændelse i galdeblæren

Hvis en galdeblæreinfektion ikke behandles er der en risiko adskillige komplikationer.

På den ene side inkluderer dette Akkumulering af pus i galdeblærenhvad der på den anden side er kendt som galdeblære empyema irreversibel ødelæggelse af vævethvad der kaldes gangren.

I sidste ende, Bryde gennem galdeblærevæggen, forekommer en galdeblæreperforation.

Det kan det også Akkumulering af pus komme forbi. Man taler om en perikolecystisk abscess. Leverabcesser er også mulige. Hvis spredningen er begrænset, er det en dækket perforering. Imidlertid kan betændelsen også sprede sig systemisk som en fri perforation i kroppen og føre til irritation af bukhinden (peritonitis).

EN Spredes til bugspytkirtlen da pancreatitis også er mulig. Bakterier i galdeblæren kan i sidste ende forårsage a Blodforgiftning (Sepsis) opstår. Alle disse komplikationer er ekstreme livstruende.

Du kan også Tilslutning af korridorer (Fistler) til andre organer i bughulen eller endda i huden. Galsten kan finde vej ind i tarmen og til Intestinal forhindring (Ileus) bly. Hvis luft fra tarmen når gallegangssystemet i den modsatte retning, finder ultralyddetektion sted ved hjælp af små luftbobler (aerobilie).

En anden komplikation er det overfart akut cholecystitis kronisk betændelse i galdeblæren. Kronisk galdeblærebetændelse kan gentagne gange forårsage symptomer gennem inflammatoriske opblussen. Derudover kan vævet ændre sig på en sådan måde, at Galdeblæren krymper eller calciumaflejringer. Det fulde billede omtales derefter som en krympeboble eller porcelænsgalleboble. Begge former kan være i Galdeblærecancer degenereret.

Betændelse i galdeblæren under graviditet

Ved ca 5% af gravide kvinder er gallesten, der skal findes og omkring 1% lider af klager.

Dannelsen af ​​galdesten under graviditeten er hormon-relaterede. Især Østrogener er relevante. Derudover kan barnet, der vokser i livmoderen, føre til en Forskydning af galdeblæren komme. Udstrømningen af ​​galden forstyrres, og sten kan lettere udvikles.

Du er måske også interesseret i: Øvre mavesmerter under graviditet

Galstenstenes sammensætning - hvad er de lavet af?

Stenene er lavet i en Ubalance i opløsningen af galdesyrer, lecithin og stoffer såsom kolesterol, calciumcarbonat, bilirubin.

Med ca. 80% er Kolesterolsten eller Blandede sten med et højt kolesteroltal mest almindelig Stones. Følg derefter Bilirubin eller pigmentsten og Calciumcarbonatstenforårsaget af bakterier, med hver 10%.

profylakse

Gallsten sygdom opdages ved en tilfældighed, fordi de ofte forbliver symptomfri i mange år. Selv med symptomfri gallsten, kan minimalt invasiv fjernelse af galdeblæren bruges som profylakse til Kolik og Betændelse henholdsvis. Denne variant bør overvejes, fordi disse sten ofte skaber problemer før eller senere. Da galdeblæren ikke er et vigtigt organ, kan kroppen klare sig uden det. Risikoen for en minimalt invasiv kolecystektomi anses for at være lav.