Hjerneamputation
definition
Begrebet Hjerneamputation Eksisterer ikke i denne form inden for medicin.På en fælles måde beskriver han Fjernelse af hjernenhvad der åbenbart ikke ville være foreneligt med livet. Ved neurokirurgi udføres der imidlertid under visse omstændigheder en intervention, der populært antages at være en Hjerneamputation kommer relativt tæt - Hemispherectomy. Dette er en halvkugle, så enten venstre eller højre halvkugle, væk.
Siden fra Fjernelse af den ene side af hjernen alvorlig og, afhængig af den pågældende persons alder, ofte permanent vedvarende funktionsfejl resultat repræsenterer det delvise Hjerneamputation i betydningen en hemisfærektomi, altid en Ultima-forhold (sidste mulige løsningBrug derfor, hvis det er muligt, mindre radikale fremgangsmåder, såsom at fjerne en hjerne (lobectomy) eller skære gennem den såkaldte bjælke (Callosostomy), der forbinder de to halvdele af hjernen, anvendes fortrinsvis. Endelig er der nye metoder, hvor den berørte halvkugle forlades fuldstændigt i kraniet og kun er afskærmet fra resten af hjernen. Denne procedure er kendt som en funktionel hemisfærektomi.
hovedårsagen
Sygdomme, der kan inducere neurokirurgen til at overveje en hemisfærektomi (delvis hjerneamputation) inkluderer især alvorlig epilepsi af forskellige årsager. Et vigtigt klinisk billede, som en sådan epilepsi kan medføre, er Sturge-Weber syndrom. Dette er en medfødt sygdom fra gruppen af såkaldte neurokutane phacomatoses, som er kendetegnet ved godartede hulrumsvulster i hjernen og rødlige pletter i ansigtet. En anden mulig grund er den såkaldte Rasmussens encephalitis i spørgsmålet. Dette er en hurtigt voksende, omfattende betændelse i hjernebarken, der er strengt begrænset til halvdelen af hjernen.
Læs mere om dette under Encephalitis
Krav til overvejelse af a Hjerneamputation Hemisfærektomietypen er, at sygdommen er næsten kun en af de to halvdele af hjernen bekymringer, og at alle andre tænkelige behandlingsmuligheder allerede har været mislykkede eller skal betragtes som nytteløse. Det er også vigtigt at veje de nedenfor beskrevne funktionsfejl mod fordelene ved interventionen. Følgende gælder - jo yngre patient, desto bedre bliver de sandsynligvis efter halvkugleformomi (delvis hjerneamputation) de funktionelle tab, der igen er lidt ved at træne de andre Halvkugle kan kompensere.
Symptomer
Det Fjernelse af en komplet halvdel af hjernen (ensidig hjerneamputation) ved hemisfærektomi fører til alvorlig Funktionelle fejl efter operationen. Centrene for visse færdigheder er ofte kun i en af de to halvdele af hjernen.
Det Sprogcenter for eksempel findes i de fleste folks venstre hjernehalvdel (halvkugle) mens rumlig fantasi mest gennem højre halvkugle er repræsenteret. Derudover styrer de to halvdele af hjernen hos sunde mennesker hver Motoriske færdigheder og sensoriske færdigheder den modsatte halvdel af kroppen. Så det kommer efter en højresidet hjerneamputation til Lammelser og fiaskoer følsomheden eller synet på venstre side og vice versa. De funktionelle begrænsninger er tilsvarende mindre efter kun fjernelse af individuelle hjernelober (lobectomy).
konsekvenser
På grund af de alvorlige funktionsfejl beskrevet ovenfor efter en delvis Hjerneamputation En sådan indgriben bør kun udføres hos patienter, for hvilke på den ene side ingen lovende alternativ behandlingsmulighed er tilgængelig, og på den anden side er der udsigt til, at den delvise Hjerneamputation stærke forbedringer i sygdommens symptomer og dermed en samlet Forøgelse i livskvalitet kan opnås.
Faktisk drager mange patienter fordel af det terapiresistent epilepsi, især hvis denne Sturge Weber-syndrom underliggende, betydeligt fra en delvis hjerneamputation. Hyppigheden og intensiteten af epileptiske anfald falder, mens intellektet og evnen til at kommunikere øges. Især unge patienter op til grundskolealderen er egnede patienter til en sådan intervention, da det stadig er tilstrækkeligt for dem Evne til at omstrukturere hjernevæv er tilgængelig. Så efter Hemispherectomy eller den lobectomy halvdelen af hjernen, der er tilbage i kraniet, eller de resterende hjernelob overtager i det mindste delvist funktionerne i det fjernede væv. Dette er dog intensiv træning Dette skal påbegyndes under opsyn af eksperter og fortsættes på lang sigt for at modvirke konsekvenserne af hjerneamputation. På denne måde kan der under visse omstændigheder endda opnås kompensation for alle funktionelle fejl, så patienten i sidste ende kan leve fuldstændigt uden svigt i voksen alder.
Fjernelsen af det såkaldte fokus, dvs. loben eller halvdelen af hjernen, hvorfra de epileptiske anfald stammer, bør ikke kun betragtes som en symptomatisk behandling. Dette betyder, at anfaldene ikke kun er et ekstremt ubehageligt symptom på en sygdom, men også andre symptomer i sig selv Hjerneskade årsag. Denne skade er ubetydelig for de fleste epileptika, fordi de behandles med Anti-epileptiske stoffer er ofte helt anfaldsfrie eller har kun et par anfald pr. år. Hos patienter med Rasmussens encephalitis eller Sturge Weber-syndrom på den anden side forekommer anfaldene meget hyppigere og kan derfor permanent føre til strukturel hjerneskade. Derfor bliver man delvis med disse sygdomme Hjerneamputation snarere overvejet.
profylakse
En delvis Hjerneamputation kan næppe effektivt forhindres, da de kliniske billeder, hvor en sådan intervention kan udføres, er medfødte eller af en uklar årsag.
Det Sturge Weber-syndrom er baseret på en somatisk mutation et bestemt DNA-sekvens. Udtrykket "somatisk" beskriver her, at mutationen ikke opstod i en forældres kimcelle, men først efter befrugtning i løbet af udviklingen af fosteret eller embryoet. Af denne grund kan der ikke observeres nogen ophobning af sygdommen inden for bestemte familier, som det er tilfældet med såkaldt Germline mutationer sagen er. Mutationen findes allerede i en celle hos en af forældrene og overføres derfor.
Årsagen til Rasmussens encephalitis er endnu ikke blevet endeligt afklaret. Det betragtes som sikkert, at denne sygdom fører til hurtig, alvorlig og pludselig (strålende) Aktivering af immunsystemet kommer i hjernen. Det er dog stadig uklart, om de strukturer, der er angrebet af immunsystemet, er kroppens egne strukturer eller komponenter uidentificeret patogen virker. Så længe dette spørgsmål ikke er afklaret, er der derfor ingen udsigt til effektiv profylakse.
Den omstændighed, at profylakse af de nævnte sygdomme viser sig at være praktisk talt umulig, annulleres af den ekstremt lave frekvens af den samme. Kun cirka en ud af 1 million mennesker vil udvikle en i deres levetid Rasmussens encephalitismens det Sturge Weber-syndrom forekommer hos ca. en ud af 40.000 fødsler.
