Diagnose

Synsfeltundersøgelse

Hvad er synsfeltet?

Synsfeltet beskriver det område eller miljø, hvor øjet kan opfatte genstande.
Så hvor langt kan patienten opfatte noget i det øverste synsfelt uden at slå op f.eks.? Det samme gælder synsfeltet nedenfor, højre, venstre og selvfølgelig alt derimellem (øverst til højre osv.).
Værdierne bestemt ved en synsfeltundersøgelse er angivet i grader.

Patientens samarbejde er af stor betydning for at opnå repræsentative og anvendelige resultater.

Generel

Til orientering kan selv den ikke-medicinske læge bruge meget enkle midler til at få et indtryk af synsfeltet og også af eventuelle fejl.

Alt, hvad der er nødvendigt, er en smal genstand (en pen kan være tænkelig) og et øjenovertræk (normalt dækker patienten simpelthen sit øje med håndfladen).
Også her - som med synsskarphedstesten - testes hvert øje individuelt. Fordi hvert øje kan have en fiasko, som muligvis kan kompenseres for med det andet øje. Begge øjne kontrolleres individuelt, så sådanne vigtige detaljer ikke overses.

Undersøgeren sidder overfor patienten. Begge holder det modsatte øje til hinanden.
(Hvis patienten dækker sit venstre øje, skal undersøgeren dække sit højre øje og omvendt.)
Det faktum, at eksaminatoren også blænger, bruges til sammenligning.
I amatørtesten fungerer eksaminatorens synsfelt som en referenceværdi for at være i stand til at opdage grove afvigelser.

Nu føres et objekt - pennen - ind i synsfeltet fra alle sider. Patienten angiver, hvornår han ser objektet for første gang. Det er vigtigt, at øjnene sidder fast på hinanden og ikke bevæger sig, men altid ser lige frem. Hovedet skal også holdes absolut stille.
Hvis synsfeltet er normalt, ser lægen og patienten genstanden på samme tid. Denne proces gentages for det andet øje.

Denne omtrentlige metode kan bruges til hurtigt at identificere fejl. Her er for eksempel muligheden for, at en fjerdedel eller endda halvdelen (højre eller venstre) af synsfeltet er mislykkedes. Isolerede fejl opstår også.
I tilfælde af glaukom kan for eksempel kun centrale dele af synsfeltet have slået fejl.

Hvordan er processen?

Processen med en synsfeltundersøgelse afhænger af testtypen.
Der er forskellige varianter til undersøgelsen:

Ved såkaldt fingerperimetri undersøger undersøgeren det synsfelt ved at bevæge fingrene bagfra og ind i patientens synsfelt.
Så snart patienten opfatter dette, rapporterer patienten.
På denne måde kan grænserne for synsfeltet vurderes groft og hurtigt.

Ved såkaldt statisk perimetri sidder patientens hoved fast i en enhed. Hans øjne fastgør midten af en halvkugle, hvor lyspunkter skinner. Hvis patienten opfatter dette i sit synsfelt, rapporterer han.
Med enheden er det også muligt at måle undersøgelsen med forskellige lysintensiteter for at opnå et bedre resultat.

Hvor lang tid tager eksamen

Den groft orienterede finger perimetriske undersøgelse af synsfeltet tager kun et par minutter.

Den statiske undersøgelse af synsfeltet tager normalt ca. 15-20 minutter.
Behandlingen er hverken invasiv eller smertefuld.
Du har ikke brug for meget forberedelse, og du behøver ikke at være edru.

Det eneste, der kræves, er et højt koncentrationsniveau og vilje til at samarbejde.

Statisk perimetri

Vores synsfelt måles nøjagtigt ved hjælp af perimetri.

På øjenlæge eller øjenklinik måles synsfeltet mere præcist: ved hjælp af et apparat kaldet en perimeter. Også her måles hvert øje individuelt, med hovedet holdt stille og øjet ser lige frem. Apparatet vises som en halvkugle, i hvilken der er et fastgørelsespunkt, som patienten skal sigte mod. Nu bringes et lyspunkt ind i halvkuglen udefra. Igen skal patienten give besked, når han først opfatter punktet. Igen testes alle retninger (op, ned, højre, venstre, op til venstre, op til højre osv.). På denne måde kan dimensionerne og mulige fejl bestemmes nøjagtigt med nøjagtige grader.

Den "blinde plet" kaldes et fysiologisk fund. Dette er helt normalt og er til stede i alle. Dette er udgangspunktet for synsnerverne ved den bageste pol af øjet.
Der er ingen fotoreceptorceller her. I hverdagen bemærker vi ikke den "blinde plet" og påvirker os ikke på nogen måde.

Hvordan gennemføres evalueringen?

Evalueringen af en synsfeltundersøgelse er ansvaret for en øjenlæge eller en specialiseret optiker.
Undersøgelsen indeholder et antal data og grafer. Ved hjælp af disse data kan lægen nu bestemme i hvilket område der er et tab af synsfelt og dermed konkludere mulige årsager.

Som regel ses to kryds i grafikken, der repræsenterer de to øjne.
Der er prikker eller lignende rundt om krydsene. indtastet for at kunne se synsfeltet.
Ideelt set skulle der vises en tilnærmelsesvis cirkulær form på begge sider i slutningen.

Fysiologisk er synsfeltet bredere udad end indad, da næsen begrænser synsfeltet på indersiden af begge øjne.
Hvis der nu er en sygdom, der fører til synsfeltsfejl eller lignende, kan dette ses fra de manglende poster i diagrammet.

Ved at fortolke disse fejl kan man nu udlede det visuelle felts fuldstændighed, men også størrelsen og placeringen af mørke pletter, såkaldte scotomer.
Yderligere årsager kan derefter specificeres for den nøjagtige diagnose.

Mulige resultater

Defekter i det synlige felt kaldes scotomer. Der er forskellige typer scotomer.

Underskuddene kan være centralt placeret ved det skarpeste syn og dermed forringe synsskarpheden, eller de kan være uden for midten.

Komplette fejl opstår også. Kvartal eller endda halvdelen af synsfeltet kan have mislykket.

Hvad skal man gøre, hvis resultatet er dårligt

Hvis resultatet er dårligt, gennemføres der yderligere undersøgelser.

Ofte klager patienter over mørke pletter i deres syn, så et dårligt resultat er ikke overraskende.
Omvendt er abnormiteter i det synlige felt relativt sjældne hos raske patienter.

Gennem undersøgelsen kan lægen nu sige mere præcist, hvor årsagen kan være, og derfor gennemføre mere specifikke undersøgelser.
I nogle tilfælde udføres for eksempel en CT-scanning af hovedet.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Strålingseksponering i computertomografi

Hvor høje er omkostningerne?

Omkostningerne ved en synsfeltundersøgelse afhænger af den underliggende sygdom og forsikring.
For nogle patienter med påviste synsforstyrrelser eller øjensygdomme er undersøgelsen dækket af sundhedsforsikringen, både lovpligtig og privat, og er derfor gratis for patienten.

Undersøgelsen er ofte gratis for forskellige faggrupper, der skal gennemgå regelmæssige øjenundersøgelser.
Dette inkluderer for eksempel piloter eller chauffører.

Hvis du af andre grunde ønsker at foretage en synsfeltundersøgelse, koster det normalt ikke mere end 15-20 €.

Dækkes det af sundhedsforsikringen?

I de fleste tilfælde dækkes omkostningerne ved en synsfeltundersøgelse af sundhedsforsikringsselskaber.
Årsagen til godtgørelse af omkostninger kan for eksempel være en eksisterende øjesygdom, der kræver hyppig kontrol.

Ofte afhænger antagelsen af omkostninger også af, om du har lovpligtig eller privat forsikring.
For at være på den sikre side skal du kontakte dit helbredsforsikringsselskab for at finde ud af, om omkostningerne er dækket.

I tilfælde af lovpligtige sundhedsforsikringer betragtes behandlingen ofte kun som en IGeL-service.