Svampeinfektion
Hvad er en gærinfektion?
En infektion med en gær er et klinisk billede, der er forårsaget af svampe (gær). Svampe kan generelt tildeles til svampe. Svampene danner på sin side en kernegruppe af mikrobiologi sammen med bakterier, vira, protosoer og alger. Gærsvampen (spiringsvampe) er den vigtigste art, de ikke-patogene (apatogene) Saccharomyces, bagersvamp eller vingærsvamp.
Derudover kan der skilles mellem de fakultativt patogene (patogene) arter Candida, samt Trichosporon og Cryptococcus. I medicin er fakultative patogener sygdomsfremkaldende mikroorganismer, der kan forårsage et akut klinisk billede, men ikke gør det i alle tilfælde. Dette betyder igen, at du ikke automatisk behøver at udvikle akutte symptomer, når du inficeres med en gær, men at asymptomatisk død også er mulig.
Læs mere om emnet:
- svampe
- Gær i munden
Hvordan ses en gærinfektion?
Visse symptomer kan også forekomme med en gærinfektion, som er inkluderet i den differentierede diagnostiske procedure.
hud
Når patogenet manifesterer sig på huden, kan det føre til rødme, flager, betændelse, kløe og oser.
Læs mere om emnet: Gærsvampe på huden
Slimhinde
Hvis slimhinden påvirkes, for eksempel i mund- og halsområdet, vises der en trost. Her bemærker den undersøgende læge hævede, hævede og rødmede områder i slimhinden, som ofte er dækket med hvidlige belægninger.
Du er måske også interesseret i emnet: Hudsvamp
Genital svamp
Gæren påvirker ofte også vagina, hvor den finder et ideelt miljø (vaginal svamp). Denne lokale manifestation er især mærkbar ved kraftig forbrænding og kløe. En cremet udflåd og en mærkbar lugt i det vaginale kønsområde er heller ikke ualmindeligt. Naturligvis kan den vaginale svamp også overføres til det mandlige køn gennem samleje. Kardinalsymptomer er en inflammatorisk reaktion af forhuden og glans. På tværs af kønnene kan en køns svampe føre til svær smerte, når man tisser og samlejer.
Læs mere om emnet: Gær i skeden
Indre organer
Gastrointestinale klager såsom diarré eller mavesmerter, gas og halsbrand kan være tegn på en tarmsvampinfektion. Gærpatogenerne absorberes ofte via mave-tarmkanalen med mundhulen som det primære sted og gennem kønsorganet.
Læs mere om emnet her: Gær i tarmen
Et andet typisk sted for en gærangreb er neglene. En manifestation på huden og slimhinden i forbindelse med de ovenfor beskrevne symptomer i området af kroppens hulrumsåbninger skal i det mindste få lægen til at tænke på en mulig gærinfektion. Andre uspecifikke tegn på en infektiøs begivenhed kan også være en generel nedgang i ydeevne, træthed og hovedpine.
Hvordan behandles en gærinfektion?
Flere principper kan også følges i den terapeutiske tilgang til gærinfektioner. Først kan et forsøg med et specifikt antimykotisk middel initieres. Antimykotika (anti = imod, mykotisk = svamp) griber ind i forskellige metabolske processer af svampe og hæmmer dem følgelig. Denne gruppe medikamenter kan administreres enten lokalt eller systemisk. Svampedræbende cremer og salver bruges lokalt som en del af konservativ terapi. Hvis disse ikke viser de ønskede effekter, skal du skifte til en mere intensiv systemisk terapiform.
Antimykotika er også differentieret i henhold til deres virkningsmekanisme. På den ene side kan de danne porer på specifikke punkter på svampes plasmamembran. Eksempler inkluderer nystatin og amphotericin B. Andre (for eksempel clotrimazol, itraconazol) hæmmer syntesen af ergosterol. Cellevæg- eller RNA-syntese kan også hæmmes. Når man vælger det rigtige svampedræbende middel, spiller faktorer som placeringen og sværhedsgraden af infektionen en rolle.
På siden af stoffet træffes der en beslutning baseret på de ovennævnte virkningsmekanismer og de mulige bivirkninger. Bivirkninger kan omfatte feber og hovedpine, kvalme og opkast, ubehag i mave og tarm. En eksisterende graviditet eller tilstedeværelsen af alvorlig leversygdom er kontraindiceret til behandling med systemisk aktive antimykotika.
Du er måske også interesseret i emnet: Behandling af vaginal trast og medicin mod svamp
Varighed og prognose for en gærinfektion
Afhængig af lokaliseringen er prognosen og varigheden af sygdommen og behandlingen forskellige.
Vaginal svamp
En vaginal svamp er normalt en sygdom med en gunstig prognose. Der er imidlertid langvarige kurser med vedvarende symptomer af forskellige årsager. Den antimykotiske behandling bør ikke stoppes tidligt og bør udføres kontinuerligt. At afholde sig fra samleje eller beskyttet samleje (med kondomer) har også en forebyggende virkning.
Cirka 5-10% af alle vaginale mycoser udvikler sig til langvarige, vedvarende symptomer. Hvis den seksuelle partner også lider af en kønsorgansk svamp (svamp på penis), skal den uundgåeligt behandles med et svampedræbende middel. I ekstreme tilfælde af en stærk immunmangel kan en vaginal svamp også sprede sig systemisk i organsystemerne og udløse stædige infektioner.
Læs mere om emnet: Hvor smitsom er gær?
Intestinal svampeinfektion
Tarmsvampen er normalt et godt behandlingsbart klinisk billede med en gunstig prognose. Med en produktiv anvendelse af den antimykotiske terapi kan du få en tarmsvampinfektion under kontrol inden for et par dage til uger. Som med alle andre manifestationer af gærinfektioner, afhænger naturligvis helingssucces af immunsystemets aktuelle tilstand.
Især i tilfælde af tarmsvampinfektioner bruges en diæt ud over systemisk lægemiddelterapi. Mad, der indeholder sukker, hvetemel og alkohol, bør undgås i cirka 4 uger. Forbruget af grøntsager og fuldkornsprodukter intensiveres som en del af dette terapiprincip. I nogle tilfælde fører denne kombination til hurtig lindring af symptomerne. Et par principper spiller en afgørende rolle, især forebyggende. Veludviklet hygiejne, en afbalanceret diæt og undgåelse af næringsmangel (især zink) har vist en forebyggende værdi.
Svampeinfektion i munden
Hvis infektionen med en gær påvirker slimhinden i munden og halsen, kaldes den oral trast. Dette manifesterer sig på læberne, tungen eller mundtaget. Også her er der vist et godt prognostisk resultat af sygdommen. Konsekvent terapi repræsenterer imidlertid også den essentielle betydning af terapiregimet her.
Der er en række ting, du kan gøre for at forhindre oral trast. Hos børn bør napp, spænder og legetøj rengøres regelmæssigt. God tandhygiejne skal også følges. Hos ældre immunkompromitterede patienter kan profylaktisk indgivelse af antimykotika søges. Tandproteser eller alt andet fremmed materiale i mundområdet bør også plejes med stor hygiejne.
Læs mere om emnet: Oral trast
Svampeinfektion på glans
Ligesom hos kvinder reagerer gærinfektioner hos mænd (penis svamp med candida balanitis) godt på svampedræbende behandling. Både kvinder og mænd er normalt de samme patogener, hvorfor de kan behandles identisk. Selv om det er et meget ubehageligt klinisk billede, heles penis-svampen inden for få dage med tidlig og konsekvent behandling.
Grundlæggende kan alle manifestationer af svampeinfektionen forårsage tilbagefald, hvilket bør gives en anden antimykotisk behandling så hurtigt som muligt.
årsager
Infektion med den mest kendte Candida-art er primært en infektion med Candida albicans. Dette er langt den mest almindelige art på verdensplan. Som normale indbyggere koloniserer de huden og i de fleste tilfælde også slimhinderne i den menneskelige krop.I denne tilstand udgør de ikke en direkte trussel mod kroppen, men udfylder snarere en vigtig funktion i et komplekst system af bakterier og svampe. Hvis det mikrobielle miljø på huden og slimhinden er ude af balance (for eksempel på grund af en immunmangel), kan Candida albicans omdanne sig selv til en hyfer og migrere til dybere væv. Når der først er der, udfoldes ofte en smitsom proces. Hvis dette kan begrænses overfladisk og lokalt, kaldes det candidose.
Hvis manifesterer sig på huden og slimhinden, kan det kendte billede af slimhindes candidiasis eller trost vises. Hvis immunsystemet er stærkt svækket, kan patogenet sprede sig lokalt i blod- og organsystemerne og i sidste ende føre til systemisk mykose.
Den mindre kendte art Cryptococcus kan opdeles i patogenerne Cryptococcus neoformans og Cryptococcus gattii. Det tilhørende kliniske billede kaldes cryptococcosis. De nævnte patogener findes normalt på græs og andre planter. I tilfælde af patogenet Cryptococcus gattii, kan det siges, at det primært findes i tropiske regioner. Når patogenerne kommer ind i mave-tarmkanalen efter at have været absorberet gennem diæt med fugle (især duer), kan de oprindeligt formere sig i et passende miljø. Mennesker bliver inficeret med patogenerne hovedsageligt gennem ekskrementeret, der udskilles af fuglene eller det forurenede støv fra fuglenes ekskretionsprodukter. I langt de fleste tilfælde påvirker en cryptococcus-infektion først lungerne. I tilfælde af massiv immundefekt kan manifestationer af hjernen eller hjernehinderne også forekomme (meningoencephalitis). En massiv immunmangel forekommer især ved autoimmune sygdomme som AIDS.
Hvordan genkender lægen en gærinfektion?
I tilfælde af infektioner forårsaget af de forskellige typer gær anvendes forskellige diagnostiske metoder.
I tilfælde af en infektion med Candida albicans kan en mikroskopisk undersøgelse betragtes som det første diagnostiske middel. Undersøgelsesniveauet kan forbedres ved hjælp af optiske lysfarver eller sølvfarve (Grocott). I dag anvendes MALDI-TOF massespektrometri også i stigende grad efter tidligere kultur. Med denne metode adskilles proteinerne i bakterierne og differentieres ved en præcis ionbombardement. Det er også muligt at undersøge mannan- eller glucanantigener, som specifikt kan tildeles Candida-arten. Denne diagnose opnås normalt fra en prøve i blodserumet eller fra en bronchoalveolær skylning (BAL).
Den diagnostiske fase for en Cryptococcus-infektion er meget ens. Her anvendes fine metoder såsom mikroskopi, PCR eller som allerede nævnt antigendetektion fra patientens serum.
