Opkast under graviditet

introduktion

Når emnet graviditet kommer op, nævnes de samme problemer ofte igen og igen. Den gravide føler sig oppustet, har problemer med hudændringer og hendes bryster er ømme. En anden komplikation er meget ofte i centrum af graviditeten og påvirker en stor del af forventede mødre - det Opkastning eller Emesis gravidarum. Afhængigt af den kliniske undersøgelse lider 25 til 90% af gravide kvinder af kvalme og opkast, i det mindste i første trimester af graviditeten. Dette er en naturlig reaktion fra kroppen til de ændringer, som graviditet betyder for den kvindelige krop, og som normalt kun skal behandles konservativt.

En alvorlig sygdom kan være resultatet af dette Hyperemesis gravidarum udvikle sig, hvorved overgangen ikke kan afgrænses nøjagtigt og sker glat. På grund af dens forekomst under graviditet er sygdommen en af ​​gestoserne, en gruppe sygdomme, der kun forekommer under graviditet og derfor er tidsbegrænset. EN Hyperemesis gravidarum I gennemsnit udvikler kun 1-2% af gravide kvinder.

Symptomer og komplikationer

Hvordan en Emesis gravidarum viser skal være tydelige. Alle har allerede bevidst oplevet opkastningsprocessen i sit liv og kender den indskrænkende og ekstremt ubehagelige følelse. Det Opkastning normalt sker allerede Om morgenenuden at forårsage kvalme. Det vil opkast edrueligt ('Vomitus matutinus"), hvilket lægger yderligere belastning på maven, spiserøret og halsen, da kun mavesyre kan kvæles. Dette kan halsbrand trigger og Skader tænder. Det hoper sig op over dagen Opkastning op i snittet til 10 gange på. En mindre Vægttab kan være resultatet af en normal Emesis gravidarum være og bidrage først normal vægt (eller overvægt) ingen fare repræsentere.

Komplikationerne bliver værre, når det kommer til den mere aggressive form Hyperemesis gravidarum kommer. Den længerevarende og stærkere eller hyppigere opkast kan føre til forskellige mangelsymptomer komme. Det Vægt patienten dræn klart, hvilket kan være særlig farligt for kvinder med lav kropsmasse eller undervægt. En tilstand af Dehydrering sætter ind: den konstante følelse af tørst kan ikke slukkes tilfredsstillende, da opkast opstår igen med større væskeindtagelse Slimhinder er rødmende og tunge er tør, det Kropstemperaturen stiger på og Urinudskillelse minimerer.

Også Elektrolytbalance går ud af hånden, da disse ikke kan leveres til kroppen efter forbrug. Da ikke nok mad kan indtages gennem opkast, dræn af Blodsukkerniveau (hypoglykæmi) og der er såkaldte Ketonlegemer dannet til den nødvendige forsyning af cellerne. Disse kan påvises i blod og urin og kan bruges til at diagnosticere sværhedsgraden.

Patienten er tydeligvis syg. Derudover lever i deres funktion begrænset bliver til. Dette er imponerende tydeligt i en ting Gulsotsom patienten derefter har. Med gulsot, populært også Gulsot kaldes, der ændrer sig Indersiden af ​​øjet (sclera) fra hvid til gullig og også hud får en klar Gulaktigt skær. Disse ændringer er reversible efter behandlingen.

Sygdomsmekanisme

Den mekanisme, hvormed opkast opstår, er endnu ikke fuldt ud forstået. Der er dog teorier, der i det mindste delvist kan give en forklaring. Det hormonel ændring spiller sandsynligvis en vigtig rolle i det kliniske billede af Emesis gravidarumsom mange af komplikationerne i graviditeten hormonbaserede problemer er.

Det synes særlig vigtigt Hormon hCG at være det human chorionisk gonadotropin. Dens opgave er at Bevaring af graviditetefter ægget er befrugtet. Det vil være i moderkage dannet og sikrer forskellige ændringer i moderkroppen såvel som for Dannelse af graviditetsbevarende hormoner, hvordan progesteron. Cirka 24 timer efter ægcellen er befrugtet, begynder niveauet at stige. I den 8. til 12. uge af graviditeten når værdien hCG være maksimum. Efter det er Morkage moden og danner endda disse hormoner til at opretholde graviditet. Af hCG-niveauer synker igen. I denne periode lindrer symptomerne relativt hurtigt, hvilket antyder forbindelsen. Desuden kunne progesteron og østrogen, så andre kvindelige hormoner såvel som dem skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme) spille en rolle.

En anden tilgang til at afklare de grundlæggende elementer i sygdomsudvikling omhandler psykosomatiske aspektersom har en vigtig position inden for medicin såvel som i graviditet. Det antages, at størstedelen af ​​alle tilfælde af Hyperemesis gravidarum har en psykologisk oprindelse, som derefter afspejles i det fysiske. Problemer kan opstå, når en kvinde konfronteres med det faktum, at hun er ved at blive mor. På grund af begrænsningerne og det øgede ansvar kan fosteret fremstå som et såkaldt "Blackheads”Hvad mærkes, som forhindrer dannelsen af ​​en mødre-barn-symbiose (binding). Dette kan gøres i massiv graviditetsrelateret opkast flyde ud. Den terapeutiske procedure for sådanne psykosomatiske problemer er normalt meget enkel stationær optaget på grund af opkast. Med tilstedeværelsen og plejen af ​​de behandlende læger og plejepersonale frigøres moren for en del af ansvaret og bliver passet af personalet. Disse enkle omstændigheder dæmper presset på den vordende mor og fører normalt til inden for meget kort tid Hyperemesis gravidarum aftager.

Årsager til opkast under graviditet

Den såkaldte opkast af graviditet forekommer især i Tidlig graviditet den (1. til 3. måned), helst om morgenen. Det kliniske billede skal adskilles fra den sædvanlige graviditetssyge, der kan ledsages af ubehag og opkast. "Hyperemesis gravidarum"(Hvilket betyder" meget alvorlig opkast under graviditet ", se afsnit" Hvornår skal jeg se en læge? "). Årsagerne til opkast er endnu ikke afklaret tilstrækkeligt. Der er forskellige teorier, der kan bruges til at få forbindelser mellem kvalme og de naturlige processer, der er involveret i graviditeten.

Den mest almindelige gæt er relateret til det hormonelle ændringer i den tidlige graviditet. Fokus er på hormonet hCG (= human chorionisk gonadotropin), som har en graviditetsbærende funktion. HCG dannes allerede 24 timer efter befrugtning og når sin højeste koncentration omkring 8. og 12. uge. Derefter frigøres de graviditetsbevarende hormoner fra moderkage (moderkagen), og samtidig er kvalmen mindre hos de fleste gravide. De fleste kvinder føler sig kvalme efter den tredje måned. Ved flere graviditeter kan kvalmen være mere udtalt.

Opkast i 1. tredjedel

Det Emesis gravidarum, er den almindelige opkast fra graviditet, som hovedparten af ​​alle forventede mødre lider under, ofte begrænset på den første tredjedel graviditet. Fordi i slutningen af første trimester (Tredje) the koncentration af Graviditetshormon hCG starter igen i blodet at nedstigepå dette tidspunkt lindrer symptomerne også - i det mindste i henhold til den teori, der evalueres, der hCG har været direkte knyttet til opkast. Overgangen fra normal form til Hyperemesis gravidarum sker flydende og er vanskeligt at skelne med det første.

Opkast i 2. tredjedel

Hvis opkast først forekommer i andet trimester, er det næsten helt sikkert en Hyperemesis gravidarum. Ifølge forskere skyldes dette sandsynligvis et for højt niveau af hCG og thyroxin, et skjoldbruskkirtelhormon. De høje niveauer af disse hormoner i blodet kan sandsynligvis forårsage alvorlig kvalme og forringe morkagenes funktion. Som et resultat heraf Præeklampsi udvikle sig - et syndrom, hvor blodtrykket stiger (forhøjet blodtryk) og flere proteiner udskilles i urinen (proteinuri). Når syndromet bliver en eklampsi der er forbundet med anfald og koma bør behandles øjeblikkeligt. Svær opkast i graviditetens 2. trimester kan i værste tilfælde føre til for tidlig løsrivning af placenta, hvilket bringer det ufødte barns og moders liv i fare.

Læs også om dette emne: andet trimester

Opkast i den tredje tredjedel

Til kvalme og Opkastning I den sene graviditet kan årsagerne ofte ikke findes. Sandsynligvis spiller byrden for moderen, der er steget til sit højeste inden for de sidste tre måneder, en vigtig rolle. Det sker også igen i slutningen af ​​graviditeten hormonelle ændringersom kan forårsage reaktioner i forskellige kropssystemer.

terapi

Enkel Opkastning Selv om det er en stor byrde for forventningsfulde mødre, er behandlingen som regel relativt simpel. Som regel ventes opkastningsfasen, og kvalme forhindres så meget som muligt. Dette er gennem forskellige Ernærings- og diætplaner muligt ved hvilken på blid diæt og små måltider som du spreder over hele dagen. Den gravide kvinde skal også drikke dispensereder lægger yderligere belastning på maven, såsom kaffe eller Kulholdige væsker.

ingefær te dog anbefales det af mange kvinder, der lider af opkast. En alternativ medicinsk behandling er også etableret i årenes løb - akupunktur eller akupressur. Nåle og Massage bruges til at påvirke forskellige systemer i kroppen. Den videnskabelige baggrund kunne endnu ikke afklares, men resultaterne taler om en lindring af symptomerne i 50% af sagerne for dem selv. Kun meget sjældent, helst med meget stærk kvalme, kommer her Anti-opkast medicin bruges, fordi bivirkninger og kontraindikationer altid skal overholdes.

Med et seriøst Hyperemesis gravidarum kan ikke vente på, at sygdommen aftager. Patienten kan hurtigt blive kritisk underforsyningen dias, hvor også det ufødt barn skadet bliver til. Derfor er væskegaven og Elektrolytløsninger i kombination midlerne til valg. Dette kan ikke gøres på ambulant basis, dvs. ikke derhjemme, hvilket betyder, at indlæggelse af hospitaler er nødvendig. Der kan du også forbedre din diæt ved hjælp af en Nasogastrisk rør udført, hvilket reducerer risikoen for opkast. I tilfælde af et indlagt ophold skal man altid Væskebalance kan laves: det registrerer, hvilken væske patienten har indtaget (gennem drikkevand eller gennem en infusion) og indsendt (urin) Har.

Anti-opkast medicin under graviditet

De fleste medikamenter kan krydse placentabarrieren (en type cellebarriere, der adskiller barnets og mødreblodet) og således også har en indflydelse på foster.
Da dette for det meste er unødvendigt, da behandlingen af ​​moderen er det primære fokus, bør lægemidler undgås på grund af virkningen og mulige bivirkninger.
Undtagelser er forskellige medikamenter, der, hvis de ikke bruges, udgør en risiko for morens velvære.
Især i første trimester, det vil sige i første trimester af graviditeten ufødt barn især følsom og reagerer følsomt på en lang række fremmede stoffer.

Medicin bør undgås, især i dette tidsrum, når graviditetssyge desværre forekommer.
Kun hvis lidelsen og stresset hos moderen ikke længere kan retfærdiggøres, og en ændring i kosten ikke var vellykket, kan der bruges såkaldte nødhjælpemidler antiemetika.

Antihistaminer bruges som antiemetika, f.eks Diphenhydramin eller doxylamin.
Disse er H1-receptorantagonister, så blokerer bindingsstedet på en histaminreceptor, som når det er aktiveret kvalme og Opkastning kan formidle.

Antihistaminerne er meget populære med bevægelsessygdom eller opkast og betragtes som ufarlige for foster.
Et andet lægemiddel, der ofte bruges til opkast af enhver art, inklusive under graviditet, er Dimenhydrinate (bedre kendt som Vomex®). Det består diphenhydramin og en anden aktiv ingrediens sammen.

I alvorlige tilfælde af Hyperemesis kan også bruges på stærkere stoffer som ondansetron. Ondansetron er en 5-HT3-receptorantagonist og blokerer således receptoren for Serotoninhvilket, når det er aktiveret, har en lignende virkning som histaminreceptoren. metoclopramid, som Dopamin-antagonist, lindrer kvalme og stiger det Gastrointestinal bevægelighedhvilket også kan være fordelagtigt.

Ud over de nævnte midler er forskellige antikolinergika, Hæmmer stoffer i det kolinerge system. De fleste af de medikamenter, der er nyttige til behandling af opkast eller hyperemese, har bivirkninger. Imidlertid er disse for det meste let, såsom træthed.

Gaven af Vitamin B6 (Pyridoxine) i form af vitaminpræparater såvel som det uafhængige indtag gennem forskellige fødevarer kan reducere symptomerne mindske betydeligt.
En konstant stigende dosis bør bruges op til mellem 10 og 25 mg om dagen blive søgt. Da indtagelse af vitaminer gennem mad i princip bør foretrækkes, kan dette yderligere understøttes af præparater, hvis utilstrækkelige næringsstoffer kan absorberes oralt på grund af kvalme.

Det benzodiazepiner Diazepam har også en positiv effekt i oplevelsen Hyperemesis gravidarum ud. Diazepam er et psykotropisk stof, som er et angstlindrende, muskelafslappende, men har også en beroligende virkning. Ifølge eksperter er sidstnævnte komponent ansvarlig for de lettende egenskaber, der er relateret til opkast.
Fordi diazepam er permanent gør dig afhængig og teratogene (skadelig for den ufødte) effekt er ofte blevet drøftet, lægemidlet skal kun bruges, når det er absolut nødvendigt, under den største omhu og under lægebehandling.

Hydrocortison og andre kortikoider kan bruges i tilfælde af svær opkast, der tidligere har vist sig at være resistente over for terapi. En skadelig virkning på barnet diskuteres også her.

Der er også lægemidler, der har en antiemetisk virkning, men må ikke administreres under graviditet, dvs. er kontraindiceret. NK1-receptorantagonister for eksempel handle direkte på det i hjernen Opkastningscenter og dermed forhindre udviklingen af ​​kvalme, men får lov til det ikke af gravide kvinder blive taget. '

Undgå forberedelser som aprepitant eller fosaprepitant. Teratogeniciteten af Domperidon, en Dopaminantagonister ligesom metoclopramid, er ikke blevet bevist. Ikke desto mindre anbefaler mange læger, at lægemidler, der indeholder den aktive ingrediens ikke at blive taget.

Skader på barnet fra opkast

Ukompliceret opkast under graviditet, som forsvinder uden eller med let behandling, bringer ikke mor eller barn i fare. Fosterprognosen opstår næsten altid lovende dar - hverken prisen aborter, heller ikke vækst eller fødselstidspunktet påvirkes.
Det Hyperemesis gravidarum udgør en større trussel mod barnets velbefindende, men også for morens helbred.
På grund af underforsyningen af fosteret i vigtige udviklingsfaser kan det Stunted vækst kom, som ikke længere kan blive fanget op i livmoderen. Derudover Hormonsvingninger til forstyrrelser i funktionen af moderkage at lede.
Da dette forbinder fosteret med den moderlige organisme, har en begrænsning en direkte virkning på det ufødt barn.

Ud over de hormonelle årsager kan andre underliggende sygdomme også forårsage kvalme og opkast under graviditet.
Betændelse i forskellige organer i Fordøjelsessystemet, som f.eks Betændelse i maveforingen, en Betændelse i bugspytkirtlen) eller en blindtarmsbetændelse kan også udløse symptomerne.

Da disse sygdomme normalt er angrebet af Bakterier er forbundet, er der også en direkte fare for fosterder kan blive inficeret og er et let mål for de fleste patogener.

En detaljeret Differentialdiagnostik skal sigte mod, når opkast forårsaget af graviditet er usandsynligt eller kan udelukkes.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Ud over morgensygdom klager de fleste kvinder over utilpasse på grund af visse triggere. Under graviditet kan det ske, at visse lugte og smag, der tidligere ikke blev opfattet som ubehagelige, pludselig medfører kvalme. Dette kan også være partnerens kropslugt eller parfume eller lugt fra et kæledyr. Under visse omstændigheder kan dette være meget stressende for de berørte, men det er helt naturlig proces. Der bør gøres forsøg på at undgå eller ændre disse udløsende faktorer.

Gravide kvinder med kvalme tilrådes ofte at gå ud i den friske luft, at omringe sig selv med behagelige lugte, at undgå stressfaktorer og styrke en samlet positiv holdning til deres egen kropsændring under graviditeten. Inden du går til lægen, skal du gøre det naturopathic og holistiske midler Kan bruges. Det mest succesrige her er ingefærte fremstillet af friskbrygget ingefær; en graviditetsguide giver flere tip.

Hvis disse hjælpemidler er opbrugt, eller en gravid kvinde kaster gang på gang og gentagne gange (Hyperemesis gravidarum), skulle hun se sin gynækolog for at tale med ham om lægemiddelterapier. Standardterapi her er medicinen Dimenhydrinatesom også bruges mod rejsesyge.

Yderligere information kan findes her: Homeopati mod opkast

Hvornår bliver det farligt?

Graviditetssyge bliver kun farlig, når den bliver en del af det kliniske billede "Hyperemesis gravidarum"transformerer. Overgange til dette er imidlertid flydende og kan ikke identificeres klart. Alarmerende skal dog daglig, gentagen og svær opkast hvor den gravide ikke er i stand til at indtage nok væske (ca. 2-3 liter vand eller te) eller hendes sædvanlige mængde mad. Dette kan også forekomme om natten og på tom mave. Tab af væske og elektrolytter (blodsalte), som hos ikke-gravide, kan føre til alvorlige kliniske billeder. De farligste er dehydrering ("Desiccosis"), Et skifte mellem syrer og baser i kroppen ("acidose eller alkalose") Eller hjertearytmier ("arytmier“).

I princippet er det en Dehydrering en fare for alle organer i kroppen såvel som for den gravide og for det voksende barns. Det bliver farligt for den gravide og hendes barn, når symptomer som svimmelhed eller Besvimelsesformer (Pas på at falde!), Alvorlig svaghed, vedvarende forstoppelse, lidt og mørk gul urin, anfald eller forvirring og pludselig alvorlig smerte i benene (se trombose) eller flankesmerter i nyreområdet (lateral nedre del af ryggen).

Hvorvidt en person er truet med dehydrering kan let bestemmes ved testen af stående hudfoldninger bestemme: huden på bagsiden af ​​hånden trækkes op med to fingre for at danne en hudfold. Hvis denne hudfold bliver tilbage og kun synker meget langsomt ned på bagsiden af ​​hånden, skal den gravide kvinde hastigt gå til et akut for at få en infusion og yderligere pleje. Hvis en gravid kvinde lægger mærke til de ovennævnte klager, er det vigtigt at informere tilstedeværende i tilfælde af at hun besvimer og at kunne alarmere en ambulance så hurtigt som muligt.

Det her beskrevne kliniske billede af hyperemesis gravidarum forekommer kun hos omkring 0,5% af alle gravide kvinder.