Gynækologi Og Obstetrics-

Hormonfri prævention

Hvad betyder hormonfri prævention?

Mange par er på udkig efter alternative metoder til prævention, på grund af bekymring over komplikationer fra hormonelle prævention eller personlig afvisning af dem.

Der er en bred vifte af muligheder, med de fleste prævention metoder, der påvirker kvinden selv. Fordelen ved hormonfrie metoder er, at de ikke forstyrrer den naturlige kvindelige cyklus.
Mange ikke-hormonelle antikonceptionsmetoder giver god beskyttelse mod graviditet, når de bruges korrekt, men de kræver ofte praksis og tålmodighed.
En medicinsk konsultation kan derfor anbefales.
Det konventionelle kondom og vasektomi, dvs. kirurgisk sterilisering af mænd, er muligheder for partneren til at forhindre graviditet.

Hvilke hormonfrie antikonceptionsmetoder er der?

Der er adskillige metoder til prævention, som ikke kræver en ekstern hormonel forsyning.
Disse er også i mange tilfælde meget sikre, hvor den rette beskyttelse altid er forbundet med korrekt håndtering:

symptotermisk metode:

Ved hjælp af den symptotermiske metode kan de frugtbare dage finde ud af via basaltemperaturen og konsistensen af cervikalslimet.
Konventionel computer:

Det svarer til antikonceptionscomputere, som selv samler de målte værdier, registrerer den månedlige cyklus og viser i farve, når ubeskyttet samleje kan finde sted. Nogle antikonceptionscomputere inkluderer også konsistensen af cervikalslimet i deres analyser.
Faktureringsmetode:

Som en del af den såkaldte faktureringsmetode kan kvinder også undersøge deres eget slim for at afgøre, om det er frugtbart eller ej.
Barrieremetoder:

Der er desuden såkaldte barrieremetoder, der forhindrer sæd i at komme ind i livmoderen.
Disse inkluderer det konventionelle kondom, det kvindelige kondom, membranen og cervikalkappen.

Du er måske også interesseret i: Sæt kondomet på korrekt
Intrauterine enheder:

Derudover forhindrer intrauterine enheder, inklusive kobberspiralen og kæden, indtrængende sæd fra at befrugte æget.
Hvis befrugtning alligevel fandt sted, gøres implantation af den befrugtede ægcelle vanskeligere.

Læs også vores detaljerede artikel om dette: GyneFix® kobberkæde

Kondomet

Kondomet er det eneste præventionsmiddel, der tilbyder beskyttelse mod graviditet samt mod seksuelt overførte sygdomme.
Dette gælder både for den mandlige og kvindelige variant.

Kondomet er en barriere metode til prævention. Dette forhindrer sæd i at komme ind i kvindens vagina og livmoder.
Et kondom består normalt af ekstremt tynd latex, skønt produkter fremstillet af polyurethan også er tilgængelige til allergier.

Hvis manden ikke er omskåret, skal forhuden først slækkes tilbage, inden kondomet sættes på. Kondomet rulles derefter over den oprejste penis, idet den er omhyggelig med ikke at forlade den lille præfabrikerede spids i spidsen af kondomet fri og ikke at trække den over penis også.
Dette tip fungerer som et reservoir for sædvæsken, der slipper ud under orgasme og er derfor vigtig for at forhindre, at kondomet sprænger på grund af utilstrækkelig plads.

Efter samleje fjernes kondomet fra den stadig stive penis, og dette skal gøres, når medlemmet er trukket ud af vagina.
Dette forhindrer sæden i kondomet i at lækker ind i skeden. '
På grund af den tynde karakter af kondomer, er de normalt næppe mærkbare under samleje. En forudsætning for dette er dog den optimale pasform på kondomet, hvorfor den korrekte størrelse skal vælges i henhold til længden og tykkelsen på lemmet, når man køber.

Produktets sikkerhed kan forringes alvorligt, hvis der bruges olier eller fedtcremer som smøremidler, da kondommaterialet bliver porøst og kan rive lettere.
Derfor, hvis nødvendigt, skal der kun bruges smøremidler, der er beregnet til brug af kondomer.

Du er måske også interesseret i: Sæt kondomet på korrekt
Den spermatiske kanalventil er en ny opfindelse til mandlig prævention.
Læs vores artikel om dette:
Den spermatiske kanalventil - en udvikling i prævention

Det kvindelige kondom

En kvindelig kondom fungerer som en mekanisk barriere mod sædcentrets penetration. Dette fælder sæden, inden den kommer ind i livmoderen. En kvindelig kondom består af en tynd plasthylse, der har en åben og en lukket ende.
Enderne stabiliseres ved hjælp af fleksible ringe.
Dette er for at forhindre, at det slangelignende hunkondom, der er lukket på den ene side, kollapser og glider i sit sæde.

Korrekt anvendelse består i at indsætte kondomet med den lukkede side først i skeden dybt nok til at dække livmoderhalsen.
Smøremidler kan være nyttige her.
Den åbne ende af det kvindelige kondom stikker ud fra vaginalkanalen og dækker den ydre labia. På den ene side garanterer dette lettere indsættelse af de mandlige kønsorganer og på den anden side forhindrer kondomet i at glide ind i vagina.

Efter samleje kan det kvindelige kondom fjernes fra skeden med en vridende bevægelse. Rotationen lukker kondomet, hvilket forhindrer, at sæden løber ud.

Når det bruges korrekt, er det kvindelige kondom, ligesom det mandlige kondom, en temmelig sikker metode til prævention.
Derudover kan overførsel af seksuelt overførte sygdomme forhindres.
Den korrekte placering af det kvindelige kondom foran livmoderhalsen er vigtigt for sikkerheden ved den antikonceptionsmetode, og det er grunden til, at dets anvendelse kræver en vis praksis.

Kobberkæden (f.eks. GyneFix)

Anvendelse og virkemåde for kobberkæden, handelsnavn Gynefix ®, ligner kobberspiralen.
Kobberkæden er også en af de intrauterine enheder. Dette præceptionsmiddel består af små rør lavet af kobber, der er spændt som en kæde på en fleksibel tråd. Længden på kæden og antallet af kobberelementer afhænger af livmoderens størrelse.
Det indsættes normalt i livmoderen af gynækologen i menstruationsperioden, og hvis den sidder korrekt, fastgøres der med en knude.

Kobberkædens virkemåde er baseret på det faktum, at sædens mobilitet reduceres ved emission af kobberioner, og disse forsvinder normalt.
Dette mindsker sandsynligheden for, at sæden kan befrugte ægget. Hvis befrugtning stadig kunne finde sted, fungerer kæden også som et fremmedlegeme i livmorhulen, hvilket gør det vanskeligt for ægcellerne at implantere i livmorvæggen.
I nogle tilfælde bruges denne mekanisme også til nødforebyggelse, hvis kobberkæden indsættes så hurtigt som muligt efter ubeskyttet samleje, hvilket forhindrer implantation. Kobberkæden har således to anti-graviditetsprincipper.

Som regel kan kæden forblive i kroppen i op til fem år og fjernes fra livmoderen ved hjælp af hentningstråden, efter at tiden er gået eller tidligere, hvis det ønskes.
Da kobberkæden stadig er en relativt ny procedure, er ikke alle gynækologer fortrolige med den rigtige håndtering og er mere fortrolige med at indsætte kobberspiralen.
Derfor bør der indhentes oplysninger på forhånd, hvilken gynækolog i området der vil udføre denne type procedure.

Læs også den detaljerede artikel om emnet: GyneFix® kobberkæde

Spiralen

IUD som en præventionsmetode er tilgængelig i to former, hvor de hormonelle og ikke-hormonelle varianter differentieres.
IUD er en af de intrauterine enheder.
Den hormonfri metode er kobberspolen:

Dette består af to korte og en længere plastikpinde, der minder om bogstavet T i deres form. Den navngivende kobbertråd er indpakket i en spiral på den længere plaststang. En hentningstråd er også knyttet til senere fjernelse af IUD.
Gynækologen indsætter kobberspolen i livmoderen via livmoderhalsen, normalt under menstruationsblødning, for at bruge den naturlige, lette åbning af livmoderhalsen i perioden for proceduren.

I livmoderen har spolen en bevægelsesinhiberende virkning på penetrerende sæd, så vejen til ægget er vanskeligere.
Hvis æggecellen alligevel befrugtes, forhindrer den, at den implanteres i livmoderen. Dette sker, fordi spiralen stimulerer et fremmedlegeme og også repræsenterer en mekanisk hindring for implantation.

IUD kan forblive i livmoderen i op til fem år, eller det kan fjernes tidligere af en læge, der bruger hentningstråden, hvis det ønskes, eller hvis der er komplikationer.
Derudover skal kobber-IUD-positionen kontrolleres med regelmæssige intervaller via ultralydundersøgelser, normalt hver sjette måned.

Du er måske også interesseret i: Hvad koster IUD? eller indsættelse af IUD

Temperaturmetode

Temperaturmetoden er en naturlig form for både prævention og familieplanlægning. Kvindens frugtbare dage bestemmes ved hjælp af morgenvækningstemperaturen, den såkaldte basaltemperatur.
Kun de termometre med mindst to decimaler er egnede til dette formål, da de hormonstyrede temperaturændringer er meget små.
Derudover skal målingen foretages på samme tid og på den samme del af kroppen for ikke at forfalske resultaterne.

Cirka en til to dage efter ægløsning øges basaltemperaturen med et par tiendedele af en grad, mindst med 0,2, på grund af påvirkningen af hormonet progesteron.
Hvis værdierne forbliver forhøjede i mindst tre dage sammenlignet med temperaturen i de foregående seks dage, begynder den ufrugtbare fase i den månedlige cyklus, og graviditet er usandsynligt før periodens begyndelse.
Fra menstruationens begyndelse, indtil temperaturen stiger igen i mindst tre dage, skal du enten afholde dig fra samleje eller bruge alternative præventionsmetoder, såsom et kondom.

Hvis den anvendes korrekt, kan temperaturmetoden være et meget pålideligt middel til prævention. Temperaturen skal dog registreres skriftligt i nogle få cykler for at bestemme den individuelle cyklusvarighed. Yderligere antikonceptionsforanstaltninger anbefales i løbet af dette tidsrum. Derudover kan nogle faktorer påvirke måleresultatet.
Disse inkluderer:

Alkoholforbrug,
Mangel på søvn og
Forstyrrede søvnrytmer på grund af jetlag eller skiftarbejde.

Nogle kvinder kombinerer temperaturmåling med en evaluering af livmoderslimet, den såkaldte faktureringsmetode, for at gøre antikonceptionsmetoden mere sikker.
Begge procedurer kombineret er også kendt som den symptotermiske metode.

Faktureringsmetode

Faktureringsmetoden er en naturlig metode til prævention og familieplanlægning.
For at bestemme de frugtbare dage sammenlignes konsistensen af livmoderhalsens slim hver eneste dag, da det er udsat for hormonelle påvirkninger.

Efter ægløsning bliver slimet hårdt og tykt.
Det danner et rigtigt stik i livmoderhalsen for at fange den stigende sæd.
Dette er den infertile fase, når det ikke er sandsynligt, at samleje vil resultere i graviditet.
I løbet af processen bliver slimet mere flydende og kort tid før ægløsning når en "spindelig" tilstand, det vil sige, det danner tråde mellem fingrene, når fingrene spreder sig.
Hvis livmoderhalsslimet er tyndt, bør der anvendes yderligere forebyggelse.

På egen hånd er faktureringsmetoden ikke særlig pålidelig.
I kombination med måling af basaltemperatur kan sikkerhedsforanstaltningen øges markant. Det er så den såkaldte symptotermiske metode.

Konventionel computer

I dag tilbyder adskillige producenter antikonceptionscomputere, der baseret på måling af kropssignaler kan beregne, hvornår risikoen for graviditet gennem ubeskyttet samleje øges, eller når sandsynligheden er lav.

Det underliggende princip for den antikonceptive computer svarer normalt til basaltemperaturmetoden eller den symptotermiske metode.
Dette betyder, at både den basale kropstemperatur og i nogle modeller måler livmoderhalsens slim. Dette bestemmes dog ikke manuelt og af termometer, som det er tilfældet med det klassiske anvendelsesprincip, men enheden overtager opgaven uafhængigt.

Nogle modeller bruger ægløsningstest i stedet for cervikalslim, dvs. testning af ægløsningstidspunktet i deres beregninger.
Ved at evaluere og sortere måleresultaterne sker der en cyklusafhængig frigivelse af infertile dage, som ofte vises med grønt på computeren, hvor ubeskyttet samleje kan finde sted uden risiko for graviditet.
Omvendt er de frugtbare dage normalt markeret med rødt, hvorpå enten køn skal undgås, eller alternative antikonceptionsmetoder skal anvendes.

Persona prævention monitor

Persona Contraception Monitor er en af de hormonfrie præventionsmetoder. Det er et sæt, der består af en berøringsskærmsmonitor og målepinde af urin.

På den første dag i perioden indstilles en ny cyklus på monitoren, hvor tiden for menstruationsperioden indtastes. Derudover kan kvinden uafhængigt indstille et individuelt seks timers tidsvindue, hvor de regelmæssige målinger udføres på de følgende testdage. Første gang det bruges, skal der foretages flere målinger, som regel seksten, så måleren kan lære om kvindens cyklus. I de følgende måneder er otte målinger pr. Cyklus tilstrækkelige. De dage, hvor målingerne skal udføres, vises orange på skærmen.

Resultatet af målingen afgør derefter, om ubeskyttet samleje kan finde sted eller bør forhindres på måledagen. For at udføre målingen skal teststrimlen holdes i urinstrømmen i tre sekunder eller i en beholder fyldt med urin i femten sekunder. Morgenurin er den mest informative. Når teststrimlen er gennemvædet med urin, indsættes den i monitorens testspalte. Dette beregner niveauet af hormonet østrogen og det såkaldte luteiniserende hormon (LH). Der gives et signal efter analysen. De dage, hvor ubeskyttet samleje kan finde sted, markeres derefter med grønt på skærmen, hvorimod det tidspunkt, hvor yderligere præventive forholdsregler skal tages for at undgå graviditet, vises med rødt.

Forudsætningen for sikker antikonception med Persona-præventionen er en reguleret cyklus, der ikke må være kortere end 23 dage og ikke længere end 35 dage.
Derudover skal den individuelle egnethed til anvendelse af Persona-prævention monitor kontrolleres på forhånd ved at konsultere lægen eller indhente produktinformation.
Der er nogle faktorer, der kan have indflydelse på pålideligheden af metoden og bør derfor udelukkes på forhånd.

Lea

Lea er en af de barrierer, kontraception, der forhindrer penetrering af sædceller i livmoderen og således forhindrer den efterfølgende mulige befrugtning af æggecellen.
Lea-præceptionsmidlet er en silikonehætte af ensartet størrelse med et håndtag, der indsættes dybt i skeden og placeres over livmoderhalsen. Der suger det sig selv gennem skabelsen af et negativt tryk, når det bruges korrekt, hvilket forhindrer, at Lea-præceptionsmidlet glider under samleje.
For at øge pålideligheden af metoden overtrækkes silikoneproduktet med et sædceller.
I 2014 blev produktet trukket tilbage fra det tyske marked.

Konventionelle metoder med et lignende handlingsprincip inkluderer membranen og FemCap®, en videreudvikling af de tidligere tilgængelige livmoderhalshætter.
Membranens form svarer til en hætte, da det er en rund eller oval fjederring dækket med silikone.
Det indsættes også dybt i skeden og skal sidde foran livmoderhalsen og dække det helt.
I modsætning til Lea-præceptionsmidlet er der flere tilgængelige størrelser, der skal tilpasses den individuelle kvindelige anatomi for at forhindre glidning under samleje. Det tilrådes derfor at justere størrelsen af en specialist.

Korrekt brug af FemCap® afhænger også af at vælge den rigtige størrelse.
Dette er en hætte, der er buet som en kuppel og har et håndtag til fjernelse efter samleje. Det anbringes over livmoderhalsen og klæber der som Lea-prævention via et undertryk.
Både membranen og FemCap® skal altid bruges sammen med en gel, der på den ene side reducerer sædens mobilitet og på den anden side danner en yderligere mekanisk barriere.

NFP - Natural Family Planning

NFP står for naturlig familieplanlægning og omfatter de metoder, der bestemmer kvindernes frugtbare dage gennem kroppens egne signaler og ændringer.
Viden om dette kan derefter bruges enten til graviditetsplanlægning eller dets svangerskabsforebyggelse ved at have samleje tidsbestemt i henhold til resultaterne. På de frugtbare dage, hvis prævention er ønsket, undgås enten samleje eller bruges yderligere prævention.

NFP-metoderne inkluderer for eksempel temperaturmetoden, også kendt som basaltemperaturmetoden.
Hvis dette kombineres med faktureringsmetoden, som også er en del af NFP, der observerer arten af livmoderhalsens slim, kaldes det den symptotermiske metode.
Afhængig af definitionen kan dette også omfatte manuel palpering af livmoderhalsens konsistens, som er underlagt cykliske udsving.

Når de bruges korrekt, kan NFP-metoder pålideligt forhindre graviditeter. De tilbyder en mulighed for prævention, der er helt fri for bivirkninger.

Imidlertid kan nogle forstyrrende faktorer påvirke kroppens naturlige rytme og dermed forringe nøjagtigheden af de målte værdier. Derudover kræver alle NFP-metoder praksis og bør finde sted over flere månedlige cyklusser, før resultaterne kan fås pålideligt.
Kun med præcist kendskab til din egen cyklus og korrekt håndtering kan der undgås yderligere prævention på de bestemte infertile dage.

coitus interruptus

Coitus interruptus, dvs. afbrudt samleje, er en meget upålidelig og derfor ikke anbefalet form for prævention.

Dette indebærer at trække penis ud af vagina lige før mandens orgasme, hvilket får ejakulationen til at finde sted uden for vagina.
Hvis denne metode bruges korrekt, kommer de fleste sædceller ikke ind i kvindens krop, men små mængder sæd kan komme af inden det faktiske klimaks og dermed nå livmoderen.

Derudover kræver coitus interruptus god kropsviden og streng selvkontrol fra mandens side for at trække medlemmet ud af vagina på det rigtige tidspunkt før orgasme. Dette fungerer muligvis ikke altid, og sædvæsken når uhindret livmoderen.

Hvordan er det respektive Pearl Index?

Pearl Index viser antallet af graviditeter hos hundrede kvinder over en periode på et år ved hjælp af den valgte prevensionsmetode. Dette er en retningslinje for pålidelighed.
Jo lavere perleindeks, jo mere klassificeret er metoden.

Portiokappen har et perleindeks på 6,
Membranen antager værdier mellem 1 og 20,
det kvindelige kondom er mellem 5 og 25 og
kondomet for mænd mellem 2 og 12.
Basaltemperaturmetoden har et perleindeks på 0,8 til 3,
i den symptotermiske metode er den 0,3 og
ca. 15 for faktureringsmetoden.
Kobberkæden har et perleindeks på 0,1 til 0,5,
mens kobberspiralen har et perleindeks mellem 0,3 og 0,8.

De angivne værdier kan variere afhængigt af den anvendte litteraturkilde.

Hvad er de respektive omkostninger?

Som regel er ikke-hormonelle antikonceptionsmetoder ikke en del af udbuddet af tjenester, der tilbydes af sundhedsforsikringsselskaber, og det er grunden til, at omkostningerne skal bæres af dig selv.
Når der træffes beslutning om en bestemt prevensionsmetode, kan det være værd at sammenligne priser på forhånd, da der undertiden er store prisforskelle, der påvirker den samme metode til prævention og undertiden endda det samme produkt.

De dyreste ikke-hormonelle præventionsmetoder inkluderer p-piller, kobberkæden og IUD:

Konventionelle computere koster mellem 100 og 350 euro, afhængigt af udbyderen og den anvendte model.
Persona-præventionsmonitor koster omkring 80 euro, med yderligere 10 euro om måneden for urinmålsstrimlerne, som kun kan bruges én gang.
Kobber-IUD kan koste mellem 150 og 300 euro, hvor prisen normalt inkluderer konsultation, gynækologisk undersøgelse, selve produktet og indsættelse af IUD.

Læs mere detaljeret information om dette i artiklen: Hvad koster IUD?
Kobberkæden koster normalt omkring 200 - 350 euro.

Barrieremetoderne er normalt billigere:

FemCap® og membranen er tilgængelige for omkring 50-60 euro plus omkostningerne ved en sæd-inhiberende gel med regelmæssige intervaller og afhængig af brug.
Prisen for det kvindelige kondom og den mandlige version afhænger af pakkestørrelsen.
Normalt er pakker med et større antal kondomer billigere pr. Enhed.

Kondom for kvinder koster mellem 8-12 euro i en pakke på tre. Derudover er der ofte forsendelsesomkostninger, fordi produktet ikke er tilgængeligt i butikkerne.

Udvalget af konventionelle kondomer er meget større, hvorfor prisen varierer meget og afhænger af mærket. Et stykke koster mellem ca. 20 cent og 1,20 euro.

Latexfrie kondomer er normalt lidt dyrere, hvilket betyder, at enhedsprisen er omkring 1,10 euro.

Anvendelsen af basaltemperaturmetoden og den symptotermiske metode koster engangskøbsprisen for et termometer, der måler kropstemperaturen med mindst to decimaler.