Kan cirrose i leveren helbredes?

introduktion

Liewecirrose er en irreversibel ændring i levervæv forårsaget af kroniske leversygdomme såsom betændelse, fedt- og jernaflejringer eller alkoholskader. Kroniske sygdomme i leveren kan i princippet føre til reversibel skade på levercellerne. Fedtlever er også en af ​​de strukturelle ændringer i levervævet, som dog kan reduceres og hærdes, hvis udløsningen forårsager, for eksempel alkoholmisbrug, fjernes.

I det yderligere forløb kan leveren imidlertid omdannes til bindevæv og derved irreversibelt beskadiges, hvilket benævnes levercirrose. Dette kan ledsages af adskillige ledsagende symptomer og sekundære sygdomme, som kan observeres i løbet af sygdommen under anvendelse af kliniske symptomer og laboratorieværdier. Følgerne af levercirrhose kan i dag kontrolleres symptomatisk, således at der i de tidlige stadier ikke er nogen signifikant begrænsning af prognosen. Lægemiddelbaseret årsagsbehandling er stadig ikke tilgængelig for avanceret leverinsufficiens.

Kan cirrose i leveren helbredes?

I princippet er en cirrotisk ændring i leverstrukturen irreversibel og derfor uhelbredelig. Ikke desto mindre skal den kausale og symptomatiske behandling af levercirrhose overvejes forskelligt afhængigt af det individuelle stadium og de ledsagende omstændigheder.

Cirrhose i leveren er ofte baseret på en kronisk leversygdom, der driver bindevævsombygningen af ​​levercellerne. Før udviklingen af ​​levercirrose ændrer vævet sig ofte i form af hævelse i leveren, fedtlever eller kronisk betændelse. Også her forekommer skader på levervævet, men det kan heles ved behandling af den underliggende sygdom. Behandling kan omfatte afholdenhed fra alkohol eller konsekvent behandling af leverinflammation. Især i de tidlige stadier af levercirrhose kan funktionerne af de beskadigede dele af leveren kompenseres tilstrækkeligt med det resterende levervæv. Kun når en stor del af organet er irreversibelt beskadiget, forekommer mærkbare symptomer, ændringer i blodværdier og sekundære sygdomme i andre organer.

Hvis årsagen behandles på et tidligt tidspunkt, kan den cirrhotiske ombygning af leveren nedsættes eller endda stoppes, så de berørte kan leve stort set symptomfri. En kausal terapi med en regression af det cirrhotiske væv i sunde leverceller er ikke muligt. I de sene stadier af levercirrhose er den eneste behandlingsmulighed til heling levertransplantation. Dette afhænger dog af forskellige faktorer, såsom en tilstrækkelig fysisk tilstand, afholdenhed fra alkohol, alder og sted på en transplantationsliste.

Find ud af alt om emnet her: Terapi med skrumplever i leveren.

Prognosen i det tidlige stadium

Levercirrhose er en kronisk, progressiv sygdom, der kan tage forskellige former. Først når en stor del af leveren er syg og de sunde dele af levervævet ikke længere kan kompensere for den funktionssvigt, vises de første symptomer og tegn på levercirrhose. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad varierer det kliniske billede og prognosen for levercirrhose enormt.

For at kunne vurdere skaden og konsekvenserne for kroppen bestemmes og vurderes forskellige kriterier og værdier, hvis tilstedeværelse indikerer svækkelse af visse leverfunktioner. Til dette formål bestemmes bilirubin- og albuminniveauerne først i blodet. Status for koagulationssystemet kan også kontrolleres ved hjælp af en blodprøve baseret på den såkaldte "Quick værdi". Derefter kontrolleres de typiske komplikationer ved levercirrhose, såsom ascites, den såkaldte "ascites" og leverencefalopati, en funktionsforstyrrelse i hjernen, klinisk. Ved hjælp af disse 5 kriterier kan en punktværdi bestemmes, som deler sygdommen i et af tre stadier baseret på Child-Pugh-klassificeringen.

I de tidlige stadier er næsten alle leverfunktioner stadig bevaret, så der ikke er nogen afvigelser fra de fastlagte værdier. Lævercirrose er derfor til stede, men kan kompenseres fuldstændigt af resten af ​​leveren. Tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom kan forhindre cirrose i at udvikle sig, så sygdommen forbliver i sin nuværende fase. Prognosen for overlevelse i dette såkaldte "Child A" -stadium er næsten ubegrænset.

Du er måske også interesseret i vores næste artikel: Diæt ved skrumpelever

Prognosen for mellemstadiet

Den midterste fase af levercirrhose kaldes også "Fase Child B". Baseret på de nævnte 5 kriterier opnås et højere antal point på dette trin, så individuelle leverfunktioner allerede er begrænset til koagulation, afgiftning eller produktion af vigtige hormoner og messenger-stoffer.

På dette stadium er det allerede et livstruende klinisk billede, da såkaldt "dekompensation" med pludselige alvorlige funktionelle begrænsninger og sekundære sygdomme på grund af leversvigt kan forekomme til enhver tid. De efterfølgende symptomer skal behandles symptomatisk i god tid, og en læge undersøges, så der ikke er alvorlige, pludselige blødninger, neurologiske begrænsninger eller andre farlige komplikationer.

Mulighederne for kausal terapi er begrænsede på dette trin. Behandling af rodårsagen kan bremse udviklingen af ​​levercirrhose, men den livstruende form af sygdommen forbliver.Generelt kan man antage en 1-årig overlevelsesrate på 85% i mellemstadiet af levercirrhose.

Læs mere om emnet her: Symptomer på skrumplever i leveren.

Prognosen for det sene stadie

Det sene stadium af levercirrhose, også kendt som slutstadiet, er forbundet med adskillige sekundære symptomer og komplikationer. Både produktion af vitale proteiner såsom albumin og eliminering af bilirubin eller andre toksiske metaboliske processer er allerede betydeligt begrænset. Overbelastning af blod i leveren (portalhypertension) fører til ændringer i andre organer med undertiden betydelige komplikationer. Som et resultat kan blodkarene danne bypass-kredsløb, som i kombination med kraftigt reduceret blodkoagulation kan føre til alvorlig blødning.
Blodtællingen ændres også væsentligt ved organiske ændringer i milten, så infektioner kan forekomme mere fordelagtigt. Behandlingen af ​​skrumpelever i det sene stadium skal udføres på en intensivafdeling, da de mange sygdomskomplikationer kan føre til nye problemer.

Symptomatisk terapi er i forgrunden i slutstadiet af levercirrose; levertransplantation er stadig den eneste mulige årsagsbehandling. Imidlertid kan transplantation kun overvejes under visse betingelser og strenge kriterier. Ved hjælp af Child-Pugh klassifikationen kan der ud over iscenesættelsen også beregnes en nøjagtig personlig risiko for forekomst af yderligere komplikationer og død. Generelt overlever ca. 35% af de berørte inden for et år i fase C, så der er en ret lav forventet levetid med levercirrhose på dette stadium.

Find ud af mere om emnet her: Levertransplantation.