Japansk encephalitis
definition
Japansk encephalitis er en tropisk sygdom, der forekommer hovedsageligt i Øst- og Sydøstasien. Det er forårsaget af den japanske encephalitis-virus, der overføres til mennesker gennem en myg bid.
I de fleste tilfælde forløber en infektion uden alvorlige symptomer. I alvorlige tilfælde er imidlertid betændelse i hjernen (Encephalitis) udvikle sig med nedsat bevidsthed, lammelse og epileptiske anfald.
En kausal terapi er ikke tilgængelig. En vaccination mod sygdommen er mulig.
Du er måske også interesseret i: Asiatisk (japansk) busk myg
Årsager til japansk encephalitis
Japansk encephalitis er en tropisk sygdom forårsaget af vira. Den japanske encephalitisvirus hører til den samme gruppe som den virus, der forårsager gul feber. En person kan blive inficeret med det gennem en myg bid.
Sygdommen er en Zoonosecentret. Dette er sygdomme, der kan overføres fra hvirveldyr til mennesker.
Myg fungerer som en sygdomsbærer. Mellemværter til infektion hos mennesker er for det meste husdyr såsom svin eller hest. Sygdommen er udbredt i Asien. Risikoen for infektion er særlig høj i landdistrikterne; i slutningen af regntiden.
Du er måske også interesseret i: Gul feber
Diagnose af japansk encephalitis
Japansk encephalitis præsenterer sig klinisk med de typiske symptomer på encephalitis: nedsat bevidsthed, lammelse og epileptiske anfald.
Blodprøven viser en stigning i hvide blodlegemer (leukocytose). Antistoffer mod virussen kan undertiden også detekteres. Du kan også bruge nervevand (Spiritus) undersøge; her kan du se flere inflammatoriske celler med normal sukkerkoncentration.
Dette er et typisk fund af virusrelateret inflammation. En særlig testmetode (PCR) kan også bruges til at detektere virussen direkte i nervevandet.
Ledsagende symptomer på japansk encephalitis
De fleste patienter oplever ingen eller kun adskilte symptomer som træthed, hovedpine og let feber; sandsynligvis sammenlignelig med en influenza-lignende infektion.
I alvorlige tilfælde er imidlertid betændelse i hjernen (Encephalitis) udvikle. Karakteristisk for dette stadie er pludselig begyndelse af høj feber, kulderystelse og hovedpine og kropsmerter.
Neurologiske symptomer vises kort tid senere. Dette er for det meste alvorlige bevidsthedsforstyrrelser op til koma. Lammelse, taleforstyrrelser eller epileptiske anfald kan også forekomme.
Du er måske også interesseret i: Betændelse i hjernen
Japansk encephalitis-behandling
Japansk encephalitis er forårsaget af en virus. Desværre er der i øjeblikket intet lægemiddel, der kan bruges til at behandle årsagen til sygdommen. Kun rent symptomatisk behandling er mulig, dvs. det tilsvarende symptom behandles. Sygdomsforløbet kan næppe påvirkes af dette.
I de fleste tilfælde er smertestillende midler eller antiinflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen tilstrækkelige til at forbedre den generelle tilstand.
Hvis det kommer til encefalitis (Encephalitis) med nedsat bevidsthed, skal patienten behandles på en intensivafdeling. Kunstig åndedræt er derefter normalt nødvendigt.
Vaccination mod japansk encephalitis
Siden 2009 har der været en ny veltolereret inaktiveret vaccine mod den japanske encephalitis-virus. Det er kommercielt tilgængeligt under navnet Ixiaro ®. Børn fra 2 måneder gamle kan vaccineres med det.
Vaccinationen er ikke en af de standardvaccinationer, der anbefales i Tyskland. Det anbefales til længere eller gentagne ture til landdistrikter i Sydøstasien. Især i nærheden af rismarker i slutningen af regntiden er risikoen for infektion stor. Voksne får 2 doser på dag 0 og 28. Vaccinationsbeskyttelse findes 7 dage efter den anden dosis i ca. 10 år.
Læs mere om emnet: Vaccination mod japansk encephalitis
Varighed af japansk encephalitis
Symptomer kan forekomme efter en inkubationsperiode på 5-15 dage. I de fleste tilfælde har sygdommen relativt få symptomer. Nogle patienter klager over en let hovedpine og feber, svarende til en influenzalignende infektion.
Dette er overstået efter en uges gennemsnit. I alvorlige tilfælde forekommer encephalitiske symptomer imidlertid pludselig efter et par dage uden symptomer. Patientens tilstand forværres dramatisk med en meget høj feber, nedsat bevidsthed, lammelse.
Intensiv medicinsk behandling er nødvendig i løbet af dette tidsrum. Hvis sygdommen overleves, tager det uger til måneder for patienten at komme sig efter den. Følgende skader vedvarer ofte.
Prognose for japansk encephalitis
Prognosen afhænger af sygdomsforløbet. De fleste raske voksne har færre symptomer. Ældre mennesker og børn har en højere risiko for encephalitic forløb (med encephalitis).
Her er prognosen temmelig dårlig. Op til 30% dør af encefalitis. Gendannelse tager normalt måneder; neurologiske følgevirkninger forbliver.
Følgeskader i japansk encephalitis
Hvis infektionen med den japanske encephalitis-virus forårsager betændelse i hjernen, er prognosen dårlig. Cirka 30% af de berørte dør af sygdommen. De andre lider ofte af følgeskader.
Derudover tager det ofte uger til måneder for patienten at komme sig efter sygdommen. Talrige følgeskader er beskrevet. Dette spænder fra kognitive mangler (reduceret hukommelse, koncentrationsvanskeligheder) til bevægelsesforstyrrelser. Dette kan være lammelse eller ubalance.
Nogle gange har patienterne også problemer med at tale eller sluge; en opfølgende behandling til tale terapi er vigtig her.
