Inguinal brok i babyen
definition
En lyskebrok er en brok, der manifesterer sig i lyskeområdet. Imidlertid er dette ikke en pause, da der ikke er nogen knogler involveret.
Tværtimod fører øgede trykforhold i bughulen (såsom hoste) til det faktum, at tarmen kan stikke ud gennem kroppens egne ikke-lukkede åbninger eller svage punkter i vævet.
Den inguinal brok kan derefter genkendes visuelt ved en påtagelig fremspring, som kan forårsage næsten alle symptomer, fra skubbar til ekstremt smertefuld.
Læs mere om emnet: Inguinal brok
Årsager til en lyskebrok
Den mest almindelige årsag til en lyskebrok hos babyer er en udviklingshul i bukhulen, der har været åben.
Dette kan godt forklares med udviklingen af testiklerne hos drenge.
Testiklerne udvikler sig først i bughulen og vandrer derefter ned i pungen, når babyen vokser. Bughinden bevæger sig ned med det som dets beskyttende overtræk. Normalt lukker åbningen af bukhulen over inguinalkanalen af sig selv før fødslen indtil kort tid efter. Hvis lukningen ikke forekommer, kan organer og især tarmdele også komme ud af bughulen via lysken og ind i pungen.
Dette forklarer udtrykket brok eller lyskebrok. Den nedadgående migration af dele af tarmen favoriseres især af det øgede pres i maven. Eksempler på dette ville være hoste, nyser eller pres hårdt, når du defecerer.
Jo tidligere babyen fødes, jo større er risikoen for en lyskebrok. Hvis det ikke har den normale udviklingstid i livmoderen, kan ikke alle modningsprocesser og dermed også lukningen af bukhulen over lysken ikke afsluttes. Meget usædvanligt hos babyer er brud på væv ved kroppens egne svage punkter, som ofte findes hos voksne i lyskeområdet. Babyer anstrenger sig dog ikke fysisk som voksne og løfter heller ikke tunge belastninger, så denne årsag er en sjældenhed.
Du er måske også interesseret i: Årsager til en lyskebrok
Hvor farligt kan en brok være hos babyer?
I princippet er en brok ikke en livstruende sygdom for en baby, kun når brok fører til forringelse af babyen, betragtes den som umiddelbart farlig. Imidlertid bør det behandles kirurgisk for at undgå komplikationer.
Den største risiko for en lyskebrok er den irreversible indfangning af tarmen, som i værste fald fører til død af den berørte tarm.
Hvis irreversibel indfangning ikke behandles, vil den reaktive inflammatoriske reaktion til sidst føre til opløsning af tarmslimhinden. I ekstreme tilfælde kan tarmen endda rive på dette tidspunkt.
Som et resultat lækker afføring derefter ind i bughulen og fører til generaliseret betændelse. Dette er meget stressende for en baby og indebærer risikoen for en livstruende kredsløbsforstyrrelse. I sådanne tilfælde vises hurtig handling. Den eneste kur her løfter en nødoperation med fjernelse af de berørte tarmdele.
Diagnostisering af lyskebrok
Diagnosen af en inguinal brok stilles primært gennem den fysiske undersøgelse. Normalt vises en typisk udbuelse i lyskenområdet, som kan mærkes som et blødt fremspring.
Afhængig af sværhedsgraden af brok kan bulen skubbes helt eller slet ikke væk. Hvis fremspringet ikke er synligt, rapporterer forældrene ofte det under anamnese. Ifølge beskrivelserne forekommer det karakteristisk under stærkt gråd, skrig eller pres. I disse tilfælde kan en fremspring normalt også provoseres af undersøgeren. Hvis diagnosen på trods af den fysiske undersøgelse er usikker, kan en ultralyd hjælpe med til at visualisere dele af tarmen i lyskeområdet eller pungen.
Hvordan kan du genkende en lyskebrok hos babyen selv?
Det er bedst at se nærmere på din baby, når han plejer. Hvis der er en stød i lyskeområdet, er der mistanke om en brok.
Det betyder ikke noget, hvor stort stødet er. Det kan variere i størrelse fra størrelsen på en marmor til et æg. Når bulen er observeret, er det vigtigt også at være opmærksom på, hvornår bulen opstår, og om den er permanent.
Forældre bør ikke forsøge at skubbe ujævnheden væk, når de først bemærker det. Hvis der stadig er yderligere symptomer, er risikoen for yderligere skader større end at hjælpe babyen. At placere fingrene let tillader kun konsistensen af stødet og hudtemperaturen.
Hvad er ledsagende symptomer på en lyskebrok?
Ledsagende symptomer afhænger af sværhedsgraden af brok. Jo flere tarmer er indsnævret i et væv, der dækker fx inguinalkanalen, jo mere sandsynligt er det, at kroppens egne strukturer er beskadiget.
I det bedste tilfælde forekommer indbrudets prolaps kun i faser, og indvollene trækker sig tilbage i maven. I disse tilfælde har babyen kun smerter, når bulen opstår, hvis nogen.
Hvis dele af tarmen er permanent begrænset, kan dette betyde en forstyrret fordøjelse. Dernæst indsnævres lumen i den berørte tarm, at madmasse ikke kan passere gennem dette afsnit eller kun med vanskeligheder.
Som et resultat opbygges tarmindholdet foran indsnævringen og ekspanderer smertefuldt den upåvirkte tarm. Som et resultat skiller babyerne sig ud for deres klynkende adfærd og vedholdende gråd. Derudover kan der være en modvilje mod at drikke. Hvis tarmen klemmes så hårdt, at selv blodkarene er bundet af, hvis ikke behandlet, vil tarmen dø.
Hos babyer fører dette til den største smerte og er i stigende grad også synligt synligt udefra. Bumpen får gradvist en rød til let lilla farve med det stigende underforsyning af tarmdelene.
Enhver smertefuld rødme i kombination med en stød i lysken skal derfor ses som et advarselssignal.
Du er måske også interesseret i: Symptomer på en inguinal brok
Smerter som et ledsagende symptom på en inguinal brok
I tilfælde af en inguinal brok, er smerter hovedsageligt forårsaget af klemme indbrud. For at være præcis er det nerveafslutninger i dele af tarmen, der irriteres. Hvis trykket på vævet ved indsnævring øges, komprimeres nervefibrene.
Den berørte person oplever smerter som en effekt. Men det kan også være, at smerten er forårsaget af overdrevent forstyrrede tarmsdele. Hvis tarmindhold akkumuleres i området foran indsnævringen, produceres flere gasser reaktivt af tarmbakterier der. For meget strækning af slimhinden forårsager også irritation af følsomme nervefibre. Dette fører også til følelsen af smerte.
Læs mere om emnet: Smerter i en lyskebrok
Kirurgi for en babys brok
En operation er altid den eneste helbredende foranstaltning for en inguinal brok.
Omvendt betyder dette også, at ingen medicin eller bandager kan reparere en lyskebrok. Princippet for hver operation er at lukke gennemgangspunktet for indvolde. Hvilken metode der vælges afhænger af arten og sværhedsgraden af brok. Da et hul i bukhulen ofte er årsagen til brok hos babyer, lukkes dette hul kirurgisk med en tråd.
Denne type lukning er fuldstændig tilstrækkelig. Brug af et net er undertiden påkrævet hos voksne, men kontraindiceret til børn. For børn gælder princippet, hvis det er muligt, ikke at introducere fremmedlegemer, der senere kan forringe deres vækst.
I dag er den minimalt invasive teknik standard. I tekniske termer er dette også kendt som en laparoskopisk procedure. Til dette formål indføres instrumenter i mavehulen ved hjælp af flere små hudinsnit. Et kamera indført med muliggør en nøjagtig reflektion af bughulen og tillader, at instrumenterne kan observeres godt.
Fordelen ved denne metode er, at de små udskæringer heles hurtigt og kun efterlader meget smalle ar. Derudover kan hele mavehulen ses om nødvendigt og yderligere komplikationer genkendes eller behandles direkte.
Hvis minimalt invasiv kirurgi er kontraindiceret, kan en åben tilgang naturligvis også vælges. Selvom det betyder et større hudinsnit, er den generelle procedure for operationen den samme. Det er op til kirurgen at afveje, hvilken teknik der er mest nyttig for den lille patient.
Du er måske også interesseret i: Kirurgi ved lyskebrok
Risiko for brokskirurgi hos babyen
Risikoen ved kirurgi ved en inguinal brok skyldes de fysiske egenskaber hos en baby. Den lille lungevolumen og risikoen for varmetab er specielle udfordringer for anæstesien, der udføres af bedøvelsesmidlet.
Ved kirurgi ligner risikoen dem hos voksne. I sjældne tilfælde kan dette føre til skade på andre strukturer eller sekundær blødning. Hos drenge er der også en særlig risiko for, at sædcellens ledning kan blive skåret, hvilket dog undgås optimalt gennem den intraoperative eksponering af sædkoorden.
Bedøvelse hos babyen
Anæstesi hos babyer svarer stort set til anæstesi hos voksne. Hjælpemidlerne til overvågning og kortvarig ventilation er næsten de samme og er kun forskellige i størrelse.
Lægemidler administreres også efter deres størrelse og vægt. Anæstesien udgør generelt en risiko, men den kan minimeres ved den planlagte brokskirurgi.
I de fleste tilfælde kan der udføres brok næste dag efter omfattende uddannelse og planlægning. Fodringstiderne kan således justeres optimalt, og risici kan holdes så lave som muligt.
Som et alternativ til anæstesi kan lokalbedøvelse ved hjælp af rygmarvsanæstesi også overvejes. Dette skal dog differentieres fra udøveren i hvert enkelt tilfælde.
Helingens varighed
Healingen afhænger af den valgte kirurgiske procedure. I dag er den minimalt invasive teknik standarden på tyske hospitaler. De små udskæringer heles normalt inden for et par dage til en uge.
Den indvendige syning af knækpunktet er direkte stabilt gennem tråden.
Da der ikke blev forårsaget yderligere skader på vævet af nedskæringer, er der kun behov for minimal sårheling i suturområdet. For forældre betyder det, at de kan håndtere deres baby som sædvanligt efter operationen. Kun de ydre sår skal behandles og dækkes passende.
Hvor længe skal babyen blive på hospitalet?
Det er generelt efter praktikerens skøn, hvilken opholdslængde han finder passende for babyen på hospitalet. Afhængigt af komplikationerne og sårhelingens forløb, skal opholdets længde altid vejes op med forældrene fra sag til sag. Hvis operationen var ukompliceret og anæstesien uden nogen specielle egenskaber, er der normalt intet, der forhindrer en ellers sund baby i at blive udskrevet efter to til tre dage.
Denne periode kræves dog, hvis et muligt overskud af medicin og komplikationer som sekundær blødning sikkert skal udelukkes.
