Ortopædi-Online

Knesmerter foran

introduktion

introduktion

Under a anterior knæledssmerter henviser til en smerte, der hovedsageligt (ikke altid udelukkende) koncentreres i den forreste del af knæet. Dette inkluderer smerter i det forreste lår og underben, knæskallen, quadriceps og patellære sener og det forreste knæledsområde.

Fremre knæledsmerter kan være forårsaget af direkte skade på de involverede anatomiske strukturer eller som overført smerte i tilfælde af skade på et anatomisk langt sted, der ikke er årsagssygdom i knæleddet.

Mest almindelige årsager

Nedenfor er en oversigt over de mest almindelige årsager til smerter foran i knæet.

Quadriceps senebestemmelser:

Senetåren (traume)
Betændelse (overgang af quadriceps senen til knæskallen)

Årsager til knæskallen (= patella):

Patellar luxation
Ruptur (traume)
Degenerative ændringer

Patellære senesygdomme:

Sinding-Larsens sygdom
Osgood-Schlatter sygdom
Patellarspidsyndrom
Senetåren (traume)

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Patellar luxation

En patellar dislokation kan være medfødt, sædvanlig (sædvanlig) eller sjældent traumatisk på grund af vridning. I begge tilfælde er knæskallen ikke i den rigtige justering med resten af knæet. Oftest forskydes det sidelæns.

Kun den traumatiske luxation af patella er forbundet med svær smerte. Benet holdes i en bøjet position, og der dannes ofte en stærk ledeffusion. Årsagen til forskydningen er skaden på ekstensorapparatet, der er placeret på indersiden af knæet. Nogle gange kan dele af knoglen eller brusk også blive skadet. For at genkende dette laves der et røntgenbillede og en MR af kneleddet.

I tilfælde af mindre kvæstelser kan lægen flytte knæskallen med hånden og derefter immobilisere den i forlængelse i et par uger. I tilfælde af større kvæstelser skal ekstensoreapparatet behandles i en lille operation (arthroscopy).

Siding-Larsens sygdom

Sindig-Larsen sygdom (også Sindig-Larsen-Johansson sygdom) er en knæskældesygdom.

Overbelastning forårsager betændelse i knæskallen. Dette opstår, hvor den patellære sene fastgøres til knæskallen. I tilfælde af langvarig overbelastning kan den inflammatoriske reaktion forårsage alvorlig skade på den patellære sene (op til senebruddet) eller knæskallen. Små knoglestykker kan løsnes på knæskallen, som derefter dør af, fordi der ikke længere er nogen blodforsyning. Såkaldt nekrose af disse knogledele forekommer.

De vigtigste symptomer er smerter i det forreste knæled, normalt lige under knæskallen.

Quadriceps senetår

Quadriceps er vores store muskel foran på lårene. Som navnet quadri (= fire) - ceps (= hoved) antyder, er det en firhovedmuskel, der derfor består af fire muskeldele. Quadriceps er den eneste muskel, der forårsager forlængelse i knæleddet.

Quadriceps senen trækker øverst på knæskallen og er normalt meget tyk og stærk. Derfor er en quadriceps senetåre meget sjælden. En sådan revne kan dog opstå, hvis der anvendes meget høje kræfter (for eksempel i højhastighedsulykker). En svækkelse af senen på grund af permanent overdreven belastning eller betændelse i knæleddet kan også fremme en quadriceps senetår.

Resultatet er smerter i knæledets forside, normalt over knæskallen. Normalt skal en sådan quadriceps senetåre behandles kirurgisk.

Kneecap artrose

Ved knæknækartrose er smerten lige bag knæskallen.

Synonymer:
Retropatellær slidgigt, retropatellær slidgigt, knogleskørhed
Sted med størst smerte:
Bag knæskallen
Patologi / årsag:
Bruskskader
Alder:
Ældre (> 50 år.), Med generel knæartrose; yngre, i forbindelse med kvæstelser, medfødt brusksvaghed, ugunstig knæskaftbevægelse
Køn:
Kvinder> mænd
Ulykke:
Efter et brud på knæskallen (patellær brud), ofte efter delvis eller fuldstændig forstyrrelse af knæskallen (patellær luksus)
Type smerte:
piercing, lys
Smerteudvikling:
Stort set kontinuerlig stigning i smerter gennem årene. Akut efter en forskydning af knæskallen (patellar dislokation) med bruskskader
Smerteforekomst:
V.A. efter træning, især når man går ned ad trapper / ned ad bakke; Forskydningssmerter i knæskallen.
Eksterne aspekter:
Eventuelt hørbar patella-gnidning; Eventuelt ujævn knæskål løber for sidelæns (patellar lateralisering), i alderdom muligvis palpable knoglekanter.

Læs mere om knæknægtsartrose på:

Retropatellær artrose

Jumper knæ

Synonymer:
jumpers knæ, patellar tip syndrom
Sted med størst smerte:
Oftest den nederste ende af knæskålen (nedre patellarstang)
Patologi / årsag:
Betændelse eller overforbrug af sygdom i patella senen, mere sjældent betændelse i quadriceps senen ved knæskaftet.
Alder:
Hver alder; ofte unge, fysisk aktive mennesker.
Køn:
ingen kønspræference
Ulykke:
Ingen; eller gentagne mikroskader på senen på grund af pludselig seneudtræk under hoppbelastninger.
Type smerte:
ofte stikkende
Smerteudvikling:
mest krybende
Smerteforekomst:
Afhængig af scenen, mest under eller efter sportsaktiviteten.
Eksterne aspekter:
Normalt ingen.

Du kan finde omfattende information under vores emne:

Jumper knæ

Pes anserinus vedhæftet tendinose

Smerten sidder under det indre knæledsområde.

Synonymer:
Enthesopati Pes anserinus (citater)
Sted med størst smerte:
Under det indre knæledsrum.
Patologi / årsag:
Sene vedhæftningssygdom hos forskellige lårmuskler, der fastgøres som en fælles seneplade til hovedet af skinnebenet.
Alder:
Hver alder. Ofte med løbere (jogging). Ofte hos ældre mennesker efter implantation af knæprotesen.
Køn:
ingen kønspræference
Ulykke:
Ingen
Type smerte:
trækker, stikker
Smerteudvikling:
Belastningsafhængig. Delvis morgenopstart smerter.
Smerteforekomst:
Belastningsafhængig. Ofte efter træning og om morgenen for løbere. Forbedring efter opvarmning.
Eksterne aspekter:
Ingen

Bursitis

Punktet med størst smerte er over knæskallen eller langs den patellære sen.

Synonymer:
Prepatellar bursitis, infrapatellar bursitis
Sted med størst smerte:
Direkte over knæskålen (præpatellær bursitis) eller i løbet af knæknækbenen = patellær sen (infrapatellar bursitis)
Patologi / årsag:
Oftest ikke-bakteriel betændelse (= itis) i bursa (bursa). Oftest påvirkede er bursaen, der hviler på knæskallen (præpatellær bursitis), bursaen under knæknæksenen (dyb infrapatellar bursitis / superficialis) eller bursaen i området af pes anserinus (sidestilles med pes anserinus tendinose, se ovenfor).
Alder:
hver alder
Køn:
ingen kønspræference
Ulykke:
Ved præpatellær bursitis påvirker ofte traumer i kneleddet eller udseendet efter langvarig knæ.
Type smerte:
stikkende
Smerteudvikling:
mest pludselig
Smerteforekomst:
Afhængig af belastningen, f.eks. når man knæer.
Eksterne aspekter:
Undertiden hævelse og overophedning over knæskallen. Med bakteriel betændelse, alvorlig rødme.

Læs mere om dette emne:

Bursitis på knæet

Patellofemoral smertsyndrom

Smerten er både bag og omkring knæskallen.

Synonymer:
Chondropathiae patellae, FPS, CPP
Sted med størst smerte:
Bag og omkring knæskallen.
Patologi / årsag:
Overforbrug af smerter i knæskålbrusk på grund af: underudvikling af knæskålen og knæskålen (patellar dysplasi), for stram knæledsstyring, baneknæ, forkert løbestil (se jogging), muskelforkortelse af over- og underben, muskel ubalance.
Alder:
Ofte yngre alder. Atlet.
Køn:
Kvinder lidt oftere.
Ulykke:
Ingen
Type smerte:
Ubestemt
Smerteudvikling:
Belastningsafhængig. Smerter i ro mulig.
Smerteforekomst:
Kører ned ad bakke. Længe siddende.
Eksterne aspekter:
Eventuelt lille knæskål. Bank knæ.

Sygdom i Hoffas fedtkrop

Synonymer:
Hoffitis
Sted med størst smerte:
I løbet af knæbindsenen (patellær sene) mod det indvendige af knæet.
Patologi / årsag:
Betændelse eller rive i kroppen af fedt i knæleddet.
Alder:
Hver alder. Stadig yngre, fysisk aktive mennesker (langrendsløbere).
Køn:
Ingen kønspræference.
Ulykke:
Eventuelt. Hyperextensionstraume til knæleddet.
Type smerte:
Stikkende, lys.Sansen for stivhed.
Smerteudvikling:
Langsomt stigende. Pludselig efter et traume.
Smerteforekomst:
V.A. efter at have stået i lang tid eller i en hængende position.
Eksterne aspekter:
Led hævelse (ledudstrømning)

Osgood - Schlatter sygdom

Synonymer:
Osteochondrosis deformans juvenilis af tibial tuberosity
Sted med størst smerte:
På fronten af skinnebenet, fastgørelse af den patellære sen til skinnebenet (tibial tuberosity)
Patologi / årsag:
Relativt hyppig nekrose (død) af tibial apophysen (barns knogleled). Denne sygdom hører til gruppen af aseptiske nekrose hos børn på grund af en lokal cirkulationsforstyrrelse.
Alder:
Forekommer normalt mellem 10-14 år i aktive børn / unge.
Køn:
Drenge påvirkes ofte oftere.
Ulykke:
Ingen
Type smerte:
Piercing, lys.
Smerteudvikling:
Langsomt stigende.
Smerteforekomst:
Efter eller under sportsaktiviteter. Især efter jumpsport.
Eksterne aspekter:
Ofte hævelse i det berørte område.

Læs mere om dette:

Osgood-Schlatter sygdom
Behandling af Osgood-Schlatters sygdom med bandager

Patellær senetåre

Synonym: brud på den patellære sen
Årsager: Den patellære sen bruges til at overføre strøm fra quadriceps (anterior lårmuskel) til underbenet. Da det afbøjes over knæskålen, udøves store kræfter på det på grund af gearingseffekten. Træning kan derfor føre til en tåre eller sår i senen. Ofte var der allerede en forestående skade på senen, for eksempel på grund af aldersrelateret slid, en gammel knæskade eller langvarig brug af medicin såsom kortison. Den mest almindelige skadesmekanisme er overdreven spænding i låret, når knæet er bøjet, for eksempel når der sker en pludselig retningsændring.
Symptomer: Typiske symptomer er pludselige smerter. Afhængigt af skadeomfanget kan knæet kun delvist forlænges eller slet ikke.Kraftoverførslen er betydeligt reduceret og er forbundet med en usikker holdning eller gangmønster.
Diagnose: For at diagnosticere en patellær senetåre palperes knæskallen og senen. På den ene side kan man mærke en høj position af knæskallen og en pause i senens kontinuitet. For at få en pålidelig diagnose foretages en ultralyd af senen og normalt en røntgenstråle, som skal vise knoglebeskadigelser eller forskydning af knæskallen. En MR kan også vise skaden.
Terapi: Behandling af en komplet patellær senebrudd er uundgåeligt en operation med senesuturer og en fiksering af knæskålen med en trådsløjfe for at holde det på det rigtige sted. En revet patellær sene kan også behandles konservativt med immobilisering og fysioterapi, hvis der er ringe begrænsning i forlængelsen. Prognosen for den patellære senebrudd er god, men en helingsproces på flere uger må forventes.

Kneecap fraktur

Årsager: Et knæskål forekommer ofte som et resultat af direkte vold på knæet i løbet af et fald eller en trafikulykke. Sjældent kan en del af patellaen bryde af, når patellaen forskydes.
Symptomer og diagnose: Typisk er en ledudstrømning også synlig her, og forlængelsen af kneleddet er smerteligt begrænset. Åbenlyse skader på huden og blå mærker kan være en første indikation af tilstedeværelsen af en herniated kneskål. Undertiden kan brudfragmenterne palperes. For en pålidelig diagnose skal der dog stilles en røntgenstråle.
Terapi: Hvis brudfragmenterne ikke forskydes i forhold til hinanden, kan bruddet behandles uden operation med lindring ved hjælp af krykker og immobilisering. Hvis murbrokkerne skiftes, skal kirurgisk behandling med ledninger imidlertid udføres. Generelt helbreder knæskallen godt, men i det senere løb kan der udvikles en smertefuld bevægelsesbegrænsning eller en såkaldt retropatellar slidgigt.

Årsager til smerter under knæskallen

Patellarsen er placeret under knæskallen. Derfor er smerter umiddelbart under knæskallen ofte på grund af skade på den patellære sen.

F.eks. Kan overdreven stress føre til betændelse i senen, hvilket kan ses som anterior knesmerter under knæskallen. Mennesker, der arbejder meget på knæene (f.eks. Fliser og andre håndværkere) er især berørt. Sygdomme i knæskallen, såsom Sindig-Larsens sygdom eller patellarsen, f.eks. Osgood-Schlatters sygdom kan udløse symptomerne.

Årsager til smerter over knæskallen

Quadriceps senen fastgøres øverst på knæskallen, så smerter over knæskallen ofte udløses af senen eller quadriceps muskelen.

En skade på muskelen, såsom en revet muskelfiber eller blot ømme muskler eller spænding, kan føre til smerter over knæskallen. Skader på senen, såsom en quadriceps sen (revet), kan også forårsage smerter. På samme måde kan knesmerter over knæskallen udløses af betændelse øverst på knæskallen. Dette er ofte forårsaget af overforbrug og kan endda forårsage knogleskader.

Samtidige symptomer

hævelse

Hævelse i knæet er et almindeligt symptom på smerter.

På den ene side kan hævelse som f.eks. Vandopbevaring i selve knæet forårsage smerter; på den anden side kan hævelsen også være udtryk for en skade i knæleddet. For eksempel, hvis der er betændelse i knæskallen eller tilstødende sener og ledbånd, forårsager den inflammatoriske reaktion hævelse. En tåre i en sene, muskelfibre eller ledbånd kan også manifestere sig som hævelse og smerte. En sådan tåre fører ofte til blødning, hvilket bringer yderligere volumen til knæleddet og derfor får det til at svulme op.

Læs mere om dette emne:

Knæledsudstrømning
Korsbånd overstrækket

Vand i knæet

Vand i knæet er et typisk symptom på degenerative sygdomme. Det forekommer ofte med arthritiske ændringer i knæleddet.

Skader på muskler eller meniski kan også forårsage ekstra væske i knæet. Ødelæggelsen af vævet får væsken til at flygte fra cellerne. Denne væske forbliver i knæleddet og omtales i almindelighed vand i knæet. Den øgede væskeansamling begrænser ofte ledets mobilitet. Derudover kan smerter forekomme, især når du bevæger dig, da vandet forskydes fra samlerummet og presser på andre strukturer.

Du er muligvis interesseret i disse emner:

Slidgigt i knæet
Menisk tåre

Sprække

Den lejlighedsvise pop i knæet forekommer hos mange mennesker og skyldes normalt ikke alvorlige årsager.

Hvis revner imidlertid regelmæssigt sker med visse bevægelser, eller hvis det er forbundet med smerter, skal årsagen afklares. En krakning kan f.eks. Udløses, når muskelens sen springer frem og tilbage mellem to positioner, når kneleddet bevæges. Men det kan også udløses af sårede strukturer, der blokerer for knæet i en bevægelse, f.eks. Hvis samlingen bevæges mod denne modstand, vil det give en kliklyd.

blokade

Begrænsning af bevægelse i knæet kan have mange årsager.

Der er ofte smerter ved bevægelse på grund af okklusion (f.eks. Slidgigt) eller skader på muskler, ledbånd eller meniski, hvorfor knæet kun kan bøjes eller strækkes mod smerter. Vandopbevaring kan også forårsage bevægelsesbegrænsninger på grund af det øgede volumen i leddet. Når der opstår en ordentlig blokering i leddet, er en skadet struktur, såsom en revet menisk, ofte årsagen.

Tab af styrke

Tab af styrke i knæleddet skyldes normalt muskelproblemer.

For eksempel kan overbelastning af muskler føre til et midlertidigt tab af styrke. Skader og betændelse reducerer også muskelstyrken. Sygdomme i nerverne fører sjældent til styrkebegrænsninger. Undertiden kan smerter forårsaget af anden strukturel skade også føre til nedsat mobilitet og over tid til en reduktion i muskler og dermed styrke.

Smerter, når du klatrer op ad trappen

Når man klatrer op ad trappen, udsættes knæleddet for særlig stress.

Den forreste del af knæleddet påvirkes især, når man går ned. Derfor er knæsmerter ved stigning i trapper derfor ganske uspecifikke. De kan indikere strukturelle skader såsom en tåre i menisken eller ledbånd og senesygdom. Men arthritiske forandringer og bruskskader kan også mærke sig gennem knæet, når de trapper op.

Smerter efter træning

Hvis den forreste knesmerter opstår efter træning, indikerer dette normalt, at leddet overspænder.

Hvis smerten opstod efter et fald eller kollision, skal knæet bestemt undersøges af en ortopæd kirurg for alvorlig skade. Hvis klagerne er mere kroniske, kan betændelse i senerne eller overbelastning af muskler være årsagen.

behandling

Terapi for smerter i knæleddet er afhængig af den underliggende årsag. Er det en sygdom der? konservativ (ikke-kirurgisk) kan behandles, så hjælp i den akutte fase smertestillende medicin i tabletform (for eksempel diclofenac, ibuprofen) eller som en salve (Voltaren, indeholder den aktive ingrediens diclofenac). Man hjælper ofte med kvæstelser Fedt nok i knæet, mens der i andre sygdomme, som for eksempel slidgigt, er varme opfattes som mere behageligt. Afhængig af sygdommen, en midlertidig fuld til delvis immobilisering eller støtte kneleddet i form af en ortose at være nødvendigt. Indikationerne inkluderer for eksempel skader på Båndapparat eller meniskerne.

I tilfælde af de fleste sygdomme eller kvæstelser skal knæet dog undgås for længe, så det skal øves hurtigt igen - om nødvendigt under fysioterapeutisk vejledning. Også Skoindlægssåler og bandager kan være nyttige såvel som Krykker.
Ud over fysioterapi anvendes fysioterapi også i konservativ behandling. Hun arbejder blandt andet med ultralyd Veksel- og jævnstrøm. Det kommer til en forbedret blodcirkulation, en Hæmning af inflammatoriske processer og Løsnelse af spændte muskler. Invasive terapimetoder til knæskade inkluderer Knæreflektion (Knæartroskopi) og kirurgi. Arthroskopi bruges ofte til diagnostiske formål, men det muliggør også udførelse af interventioner, såsom en Bruskudjævning, eller fjernelse af visse strukturer. Det åben kirurgi kommer for eksempel med en udskiftning af ledbånd, en korrektion af Knoglemarginalpositioner eller ved hjælp af en kunstigt knæled til brug.

bandager

Der er en række forskellige bandager til knæleddet, der kan bruges afhængigt af typen af ubehag eller skade.

Til den forreste knesmerter er bandager, der især holder knæskallen, ofte nyttige. Hvis kun knæskallen er problematisk, kan en patellabandage også være tilstrækkelig. Hvis smerten er muskuløs eller forårsaget af ligamentstrukturer, skal der vælges en større bandage.

Yderligere information om dette:

Knæskinne
Bandager til patellært tipsyndrom

diagnose

Knæledsmerter kan have mange årsager. Hvis symptomerne vedvarer, bør en læge - normalt en ortopædisk kirurg - konsulteres for at komme til bunden af årsagen. I starten af diagnosen er der altid spørgsmålstegn ved patienten (anamnese). I tilfælde af knæsmerter er vigtige spørgsmål for eksempel, hvor nøjagtigt den befinder sig, når den først dukkede op, om den er permanent eller kun i visse situationer, om den kun forekommer under træning eller også i hvile, om smerten udstråler, om den er i Der var en tidligere historie med traumer, om patienten er aktiv i sport, og i bekræftende fald, hvilke sportsgrene han udøver, hvilken slags erhverv patienten udfører, om han føler en følelse af ustabilitet og hvilke terapeutiske forsøg der er gjort indtil videre, for eksempel at tage smertestillende medicin.

Næste op er den fysiske eksamen. Lægen skal kun inspicere, dvs. se på knæet. Man skal være opmærksom på fejlposition, rødme, hævelse i knæet og blå mærker samt gangmønsteret. Undersøgelsen følger. Det skal startes omhyggeligt og om muligt ikke direkte på det mest smertefulde tidspunkt, da dette kan begrænse patientens vilje til at samarbejde alvorligt.

Når man undersøger knæet, er der adskillige tests, der kaldes egentlige navne, der kan differentiere mere præcist, hvor problemet ligger. I begyndelsen skal bevægelsesområdet altid udføres efter neutral-nul-metoden for at finde ud af, om der er en bevægelsesbegrænsning eller ej. Mere specifikke test såsom Steinmann 1, Steinmann 2, Apley og Payr kan derefter udføres, hvis der er mistanke om skade på menisken eller anterior og posterior skuffe, hvis der er mistanke om skader på korsbåndet. Efter afsluttet anamnese og den kliniske undersøgelse har eksaminatoren allerede i mange tilfælde mistanke og kan tilpasse den videre procedure til denne mistanke.

Afhængig af den mistænkte årsag kan følgende undersøgelser følge: En blodprøve for at finde ud af, om det kunne være en inflammatorisk proces, optagelse af et røntgenbillede for at kunne vurdere de benede strukturer, en tværsnitsbilledeundersøgelse (for det meste magnetisk resonansafbildning = MRI af kneleddet) til en nøjagtig vurdering af Blødt væv, ledbånd og meniski i knæledsområdet.
De minimalt invasive diagnostiske procedurer inkluderer, i bredere forstand, knæledets punktering i tilfælde af effusion og arthroscopy, som begge kan give mere præcise oplysninger om årsagen til smerten. Under arthroskopi kan der udover at inspicere kneleddet også foretages indgreb i den samme procedure om nødvendigt.

Diagnosen løber således fra anamnese og klinisk undersøgelse til billeddannelsesprocedurer og minimalt invasive interventioner. For hver patient skal det vejes individuelt, hvilke undersøgelser der er fornuftige, og hvilke der kan undgås. Historien og den kliniske undersøgelse skal dog gives til enhver patient uden undtagelse.

Du er måske også interesseret i: Kroniske knæsmerter

Til diagnosen

Brug af vores Diagnostisk middel "Selv" er enkel. Følg det respektive link, der tilbydes, hvor placeringen og beskrivelsen af symptomerne bedst matcher dine symptomer. Vær opmærksom på hvor på knæledet smerten er størst.