Koma efter en hjerneblødning

Generel

Hjerneblødning kan forekomme af forskellige grunde og forskellige steder i kraniet. Hjerneblødning er normalt forbundet med typiske symptomer, afhængigt af omfanget af blødningen. Forstyrrelser i bevidstheden, såsom koma, kan forekomme, især hvis blødningen er overdreven. Mennesker, der befinder sig i koma, kan ikke vække selv ved gentagne smertefulde stimuli. Prognosen for en hjerneblødning, som den berørte person udvikler koma, kan klassificeres som relativt dårlig. Som en del af behandlingen af ​​blødningen er det vigtigt at være i stand til at diagnosticere dette som årsagen til koma. Terapien består primært af at bevare kroppens vitale funktioner og håndtere det ideelle intrakraniale tryk. I nogle tilfælde kan kirurgisk indgreb være nødvendigt.

Du er måske også interesseret i: Betjening af en hjerneblødning

Årsager og symptomer

Symptomerne, der kan forekomme ved hjerneblødning, bestemmes i vid udstrækning af blødningens placering og omfang. Foruden en række typiske symptomer er et tab af bevidsthed i form af koma et typisk symptom på alvorlig og udtalt cerebral blødning. I koma efter hjerneblødning kan den pågældende ikke vækkes, selv ved gentagne smertestimuleringer. Desuden mislykkes vitale reflekser og funktioner under den ubevidste tilstand. For eksempel er der ikke længere en åndedrætsrefleks, hvorfor komatoser normalt har brug for intensiv medicinsk behandling og ventilation for at forhindre alvorlige konsekvenser og død.

Læs mere om emnet: Hjerneblødningssymptomer

En cerebral blødning kan forekomme af mange forskellige årsager. Ud over hovedskader kan blødning også forekomme spontant. Risikofaktorer for hjerneblødning inkluderer højt blodtryk, fedme, nikotin- og alkoholforbrug og blodkoagulationsforstyrrelser. Hvis der er en cerebral arterie aneurisme, er der risiko for brud med efterfølgende massiv cerebral blødning.

Læs mere om dette emne:

• Hvad er tegnene på en hjerneblødning?
• Cerebral arterie aneurisme

Et koma er et symptomsom kan forekomme som et resultat af mange sygdomme. Hvis koma forekommer som en del af en hjerneblødning, er det på grund af a massiv svækkelse af hjernefunktion.

Rummet inde i kraniet er generelt meget begrænset, hvorfor der altid opstår cerebral blødning med a Stigning i tryk inde i kraniet går hånd i hånd. Hvis du blør kraftigt Dele af hjernen skiftede til den ene side og komprimeres. Med en massiv stigning i trykket kan dele af hjernen blive så irriterede, at den normale funktion af visse dele af hjernen ikke længere kan opretholdes og et koma opstår.

terapi

En terapi Hjerneblødning, som med en koma går sammen afhænger først og fremmest af en kunstig vedligeholdelse af vitale funktioner. Det er en intensiv medicinsk behandling af den pågældende er nødvendig. EN kunstig åndedræt er også nødvendigt, da åndedrætsrefleksen hos dem, der berøres, normalt svigter som et resultat af koma.

For at holde hjerneskadene så lave som muligt og for at genoprette bevidstheden hos de berørte, a Reduktion af det intrakraniale tryk sigte på. For at opnå en sådan reduktion, a kunstig sænkning af blodtrykket udført. Der er også Medicinhvilket specifikt kan sænke trykket inde i kraniet.

Indgribende foranstaltninger kan hjælpe i individuelle tilfælde med at sænke det intrakraniale tryk. Disse indgreb kan være en manuel evakuering af blodet samt indsættelse af et lille rør (dræning) i hjernen omfatte.

Terapeutiske forholdsregler, som ikke direkte behandler hjerneblødning, men som kan forhindre komplikationer, der ofte forekommer, bør også udføres. Dette inkluderer en Tromboseprofylakse såvel som en nøje observation af blodværdier af de berørte.

Tracheal indsnit

EN Tracheal indsnit (tracheotomi) er en foranstaltning, der, når a kunstig åndedræt over en lang periode udføres. Der er forskellige procedurer, som er sammenfattet under udtrykket tracheal indsnit. I forbindelse med en hjerneblødning, der er forbundet med koma, er et snit normalt nødvendigt, fordi dette er nødvendigt for Langvarig ventilation er påkrævet.

Lægen gennemborer den bedøvede patientens rør udefra med en nål og skubber en ledning ind i den. Derefter udvides hullet i huden og forrøret, så et plastrør passer ind i det, gennem hvilket den pågældende kan ventileres. Under denne foranstaltning er den berørte person beroliget og bemærker ikke proceduren.

Illustration af luftrøret

1. Windpipe (ca. 20 cm) -
   luftrøret
2. Skjoldbruskkirtelbrusk -
   Brusk thyroidea
3. Cricoid brusk -
   Brusk cricoidea
4. Ringbånd -
   Ringformet ligament
5. Trakeal brusk -
   Cartilago trachealis
6. Cover stof - Tunica adventitia
7. Trachea kirtler -
   Glandulae-trachealer
8. Slimhinde - Tunica slimhinde
9. Membran bagvæg -
   Pariesmembranaceus
10. Tracheal muskel -
    Tracheal muskel
11. Bronchiole - Bronchiolus
12. Venstre lunge -
    Pulmo uhyggelig
13. Venstre hovedbronkus -
    Bronchus principis sinister
14. Bifurcation af forråd -
    Bifurcatio tracheae
15. Højre hovedbronkus -
    Bronchus principal er dexter
16. Højre lunge -
    Pulmodexter

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

konsekvenser

Konsekvenserne af en hjerneblødning forbundet med koma kan være meget forskellige. I det bedste tilfælde lider de berørte ikke nogen konsekvenser af sygdommen. I mange flere tilfælde er alvorlig hjerneblødning imidlertid forbundet med permanent hjernedysfunktion. Disse kan påvirke ethvert opgaveområde i hjernen. Lammelse og forstyrrelser i taleproduktion, taleforståelse, syn, hørelse eller problemer med at synke er især almindelige. En cerebral blødning forbundet med koma fører ofte også til døden. Dette forekommer enten som et resultat af overdreven skade på hjernen eller på grund af komplikationer. Typiske komplikationer er sygdomme såsom lungebetændelse eller blodforgiftning (sepsis).

Læs mere om emnet: Hvad er konsekvenserne af en cerebral blødning

lungeinfektion

EN lungeinfektion er en sygdom, der forekommer hos mennesker, der har en Hjerneblødning påvirkes relativt ofte. Især patienter, der på grund af Komaer kunstigt ventileret er i fare for, at lungebetændelse forekommer. Så det sker igen og igen det bakterie komme ind i lungerne via ventilation og forårsage betændelse der. Det handler om en meget alvorlig komplikationhvilket for Den pågældende dør. Prognosen for sygdommen afhænger af, hvilken patogen der er ansvarlig for lungebetændelsen, og hvordan den individuelle tilstand af den person, der berøres.

død

Ved en Hjerneblødning, som med en koma går hånd i hånd, det er en meget alvorlig sygdom, som ofte kan også ende i døden. Dette kan forekomme på den ene side på grund af skade på hjernen (hjernedød) eller på grund af komplikationer, der opstår.

Hjernedød beskriver en tilstand, hvor alle Irreversible hjernefunktioner beskadiget var. Skaden på cellerne i Hjerne går med døden. Diagnosen hjernedød er meget omfattende. Så dette skal uafhængigt bestemt af to læger blive.

Komplikationer kan også forekomme i koma, hvilket også kan resultere i død. Lungebetændelse og blodforgiftning (sepsis) kan have denne alvorlige konsekvens.

Vejrudsigt

Læs mere om emnet: Hvad er chancerne for bedring efter hjerneblødning?

Den individuelle prognose for en cerebral blødning med et ledsagende koma afhænger af forskellige faktorer. Generelt er prognosen for sygdommen imidlertid dårlig. Komaets symptom kan klassificeres som en dårlig prognostisk faktor for en hjerneblødning.

Imidlertid er den individuelle prognose påvirket af andre faktorer. Især spiller årsagen til blødningen og patientens alder en vigtig rolle i vurderingen af ​​prognosen i hvert enkelt tilfælde.

Koma varighed efter cerebral blødning

Det Varighed en Comassom på en Hjerneblødning kan kun tilskrives meget vanskeligt at estimere blive. Dette bestemmes i vid udstrækning af Blødningens omfang og placering påvirket. Komaets varighed kan variere afhængigt af hvor dårligt cellerne i hjernen er blevet beskadiget.

Imidlertid er det ofte umuligt at forudsige, hvor længe koma vil vare, selvom omfanget og placeringen af ​​blødningen er kendt. EN Vent og se adfærd og intensiv terapi kan hjælpe med at reducere den individuelle varighed af koma. At vågne op fra koma kan ikke forventes i alle tilfælde. Det irritere i hjerne kan være så hårdt beskadiget af blødningen og konsekvenserne af det, at med en Det forventes ikke længere at vågne op. Ved en total tab af aktivitet i hjernen kan ofte kun hjernedød skal etableres.

Vågner op efter koma

Målet med terapi i en Hjerneblødning med ledsagende koma er den ukomplicerede heling af blødningen i hjerne og med det genvundet af bevidsthed. Det terapeutiske mål nås imidlertid ikke altid. Det gør også patienter. der lider af hjerneblødning og udvikler koma over tid, a relativt dårlig prognose til at vågne op. De berørte vågner op, når Trykket inde i hjernen og kraniet mindskes og Funktionaliteten af ​​de afgørende hjerneområder er ikke beskadiget for meget har været. Særlige diagnostiske metoder kan give ledetråde til, hvor sandsynligt det er for nogen at vågne op fra koma. Ved Stop af visse medicin genvunden af ​​bevidsthed kan provoseres i disse tilfælde.

Chancerne for overlevelse

Chancerne for at overleve for en person, der lider af en hjerneblødning og udvikler koma, kan være meget forskellige. Dette afhænger hovedsageligt af, i hvilket omfang blødning eller tryk i kraniet skader hjernens celler. Alvorlig skade og højt tryk kan føre til et totalt tab af funktion i hjernen og dermed til hjernedød.

Der er nogle undersøgelser, der undersøger chancerne for at overleve en cerebral blødning med et tilknyttet koma. Imidlertid adskiller resultaterne af undersøgelserne sig markant i nogle tilfælde. Dødeligheden, dvs. andelen af ​​patienter med en cerebral blødning, som vil dø over tid, uanset om et koma forekommer eller ej, er ca. 25-50%. Det kan antages, at et koma forværrer denne sats væsentligt. En undersøgelse kom til resultatet, at 91% af de patienter, der led et koma som en del af en hjerneblødning, døde i løbet af kurset. En anden undersøgelse anslåede, at frekvensen var godt over 80%.

Generelt er chancerne for at overleve en hjerneblødning, hvis det ledsages af koma, relativt dårlige. Imidlertid kan den individuelle chance for at overleve begivenheden påvirkes af forskellige faktorer, der ikke var inkluderet i undersøgelserne. Årsagen til blødningen, tidligere sygdomme og den berørte persons alder har også indflydelse på chancen for at overleve.

Mere om dette emne under: Hvad er chancerne for at overleve med en cerebral blødning

Resumé

I resumé er en Hjerneblødning med ledsagende koma som meget alvorlig sygdom at klassificere. Det koma rekrutter Symptom på sygdommen dar og er en vigtig prognostisk faktor af det kliniske billede. Når et koma forekommer, repræsenterer det normalt en Skader på celler i hjernen Dette kan være begge dele midlertidigt såvel som helt bestemt være.

Så et koma kan kun vare i en kort periode og vare i lang tid og endda for død at lede. Vigtige terapeutiske midler til behandling af hjerneblødning forbundet med koma er Opretholdelse af vitale funktioner gennem kunstig ventilation og Tilførsel af væske såvel som en Styring af tryk i hjernen. I individuelle tilfælde operationer hjælpe med at kontrollere blødning i hjernen.