Leverfibrose

definition

En fibrose forstås generelt som en øget indhold af bindevæv i et bestemt organ. I tilfælde af leveren bliver det sunde, funktionelle levervæv forskellige i rækkefølge Forud eksisterende sygdom ved kollagen bindevæv erstattet. Denne proces er normalt irreversibel, hvilket betyder, at levervæv, der er gået tabt, kan resultere i fibrose ikke regenereret igen blive.

I tilfælde af højkvalitetsleverfibrose taler man også om en Skrumplever i leveren.

klassifikation

For at være i stand til at bestemme graden af ​​leverfibrose, a biopsi blive lavet. Dette gøres under Lokal anæstesi en tynd nål indsættes i leveren og fjernet en vævsstans.
Dette er da behandlet patologisk og undersøgt.

Afhængig af omfanget af fibrose ændres sygdommen til forskellige Niveauer tildelt. En almindelig metode er Klassificering i henhold til Desmet. Her vil være 5 niveauer differentieret fra F0 til F4. F0 betyder, at ingen bindevævsfibre er steget. På F4 taler man om en langt fremskreden leverfibrose eller endda om cirrhose. Jo højere score, jo dårligere er prognosen af patienten.

hovedårsagen

Leverfibrose er ikke et uafhængigt klinisk billede. Det er mere et symptom, der er forårsaget af forskellige tidligere sygdomme. De mest almindelige årsager til leverfibrose skal overvejes mere detaljeret nedenfor.

Leverfibrose er mest almindelig i udviklede lande som et resultat af overdreven alkoholforbrug. Alkohol nedbrydes i leveren og udskilles derefter i en anden form i urinen. Hvis leveren permanent udsættes for at drikke alkohol, forekommer fænomenet fedtlever på grund af biokemiske processer.

Generelt taler man om fedtlever, hvis mere end 50% af levercellerne har fedtforekomster i det histologiske afsnit. I de tidlige stadier kan fedtlever stadig være reversibel, for eksempel gennem en tilpasset diæt til fedtlever. I det sene stadie stiger celler, der producerer bindevæv (fibroblaster), som i sidste ende forårsager leverfibrose. Denne proces er derefter irreversibel.

Ud over alkohol kan høje doser af medicin også føre til fedtlever. Et eksempel ville være overdrevent forbrug af steroidhormoner.Fedtlever kan også være forårsaget af metaboliske sygdomme (f.eks. Diabetes mellitus) eller svær fedme (Fedme) være betinget.

Efter fedtlever er viral hepatitis den næst mest almindelige årsag til leverfibrose i industrialiserede lande og den mest almindelige i udviklingslande. Det meste af dette kommer fra de vira, der forårsager kronisk hepatitis. Disse inkluderer former B og C. Hepatitis betyder, at levervævet er betændt, dvs. en immunreaktion finder sted i organet. Dette er skadeligt for sundt væv, men det er en foranstaltning truffet af vores krop for at beskytte sig mod uønskede indtrængende.
Ved kronisk hepatitis, dvs. leverbetændelse, der varer længere end 6 måneder, udsættes vævet for enormt stress over en lang periode. Som svar erstattes de normale leverceller med fibroblaster, der danner bindevæv og således fører til leverfibrose. Ved langvarig betændelse og fibrose kan viral hepatitis også føre til skrumpelever.

En anden årsag til leverfibrose er såkaldt kongestiv hepatitis. Hos hende fører blodpropper i leverens kar til en betændelsesreaktion. Højre hjertesvigt kan være årsagen til sådan blodproblemer. Dette betyder, at det rigtige hjerte ikke længere er i stand til korrekt at pumpe normale mængder blod. Blodet sikkerhedskopierer således i opstrøms organer, såsom leveren, og fører til skader. Overbelastning betyder stress for levercellerne og der opstår betændelse, dvs. betændelse. Som beskrevet for viral hepatitis betyder dette en forøget dannelse af fibroblaster, som i sidste ende fører til leverfibrose.

Lær mere på: Overbelastet lever

Ikke kun blodstopning, men også en hindring for dræning af galden kan udløse leverfibrose. Dette kliniske billede benævnes generelt en såkaldt cholestase. Kolestase kan være forårsaget af galdesten eller betændelse. Et fremtrædende eksempel på dette ville være primær skleroserende cholangitis. Dette kliniske billede betyder også stress for leverceller, som reagerer med fibrose.

Den såkaldte autoimmune hepatitis er ofte medfødt. Kroppen selv producerer antistoffer mod leverceller. Som et resultat af en immunreaktion bliver leveren betændt, hvilket ofte tager et kronisk forløb. Autoimmun hepatitis er i mange tilfælde forbundet med andre autoimmune sygdomme, men det kan også forekomme alene.

Dette var blot et udvalg af de sygdomme, der forårsager leverfibrose. Generelt kan det siges, at fibrose altid er et svar på stress for levercellerne, det være sig fra et toksin såsom alkohol eller fra hepatitis, som det er tilfældet med en hepatitis-virusinfektion.

Symptomer

Grundlæggende kan det siges, at der ikke er nogen symptomer, der er karakteristiske for leverfibrose. Ofte er det asymptomatisk, fordi leverfibrosen ikke er langt fremme. Symptomer, der antyder en leversygdom, vises først efter cirrose.

De første, atypiske symptomer på leversygdom inkluderer udmattelse og træthed, appetitløshed og vægttab, fordøjelsesproblemer og alkoholintolerance, koagulationsforstyrrelser, for eksempel i form af hyppigt blødende tandkød osv.

I tilfælde af de hidtil nævnte symptomer, tænker lægen ikke direkte på leverfibrose. Dette er fordi de er meget uspecifikke og kan tale for et væld af andre sygdomme også. Kun i de avancerede stadier af fedtlever eller leverfibrose bliver symptomerne klarere.

Det mest markante træk ved leversygdom er sandsynligvis gulsot (Gulsot). Hud og øjne hos patienter med gulsot bliver gulfarve. Dette sker, fordi et nedbrydningsprodukt af det røde blodpigment-hæmoglobin, bilirubin, ikke længere kan udskilles korrekt. Bilirubinet akkumuleres således i blodet og bliver huden gul. På samme tid bliver patientens afføring lettere eller endda hvidlig, da det brune pigment bilirubin ikke efterlader kroppen med afføring. Hos raske patienter er bilirubin ansvarlig for afføringens brune farve.

Hos nogle få patienter manifesterer avanceret leverfibrose sig som kløe overalt i kroppen. Dette symptom kaldes også kløe. Den nøjagtige årsag til kløe er ikke klar. Det er lige så uklart, hvorfor det ikke forekommer i nogle cirrose i leveren, men det forekommer ved leverfibrose i lav kvalitet.

I det avancerede stadium af leverfibrose eller levercirrose kan karakteristiske hudmarkeringer observeres hos patienter. Skibstegningerne inkluderer såkaldt edderkop naevi, caput medusae og undertiden også petechiae. Derudover kan mandlige patienter udvikle gynecomastia og skaldethed.

diagnose

Ultralyd er det valgte middel til diagnose. Det tilbyder en ikke-invasiv og smertefri metode til undersøgelse af leverstatus. Desværre genkendes ofte fibrose i leveren sent, da symptomer normalt forekommer sent, der får patienten til at se en læge.

Læs mere om emnet: Ultralyd af maven

En anden diagnostisk metode er blodanalyse. Forhøjede leverenzymer og IV-kollagen kan være en indikation af leverfibrose. Imidlertid giver blodprøven kun mening på et mere avanceret stadium. Den endelige diagnose af leverfibrose stilles normalt i dag gennem en punktering. Levervæv fjernes og undersøges under et mikroskop. Med et specielt farvestof til bindevævsfibre kan graden af ​​fibrose bestemmes.
Du kan finde mere information om dette på vores hjemmeside Leverfunktionsundersøgelser, bilirubin

En noget nyere metode er den såkaldte fibroscan. En transducer udsender visse bølger, der interagerer med leverbindevævet i leveren. Dette kan nu måles for at bestemme, om leveren er fibrøs.

Hvis du er i tvivl, kan en MR af leveren bruges til at få yderligere information.
Du kan finde ud af mere under vores emne: MR af leveren

terapi

Processen med fibrosering af leveren er irreversibel og derfor ikke direkte behandlingsbar. Når levervævet er penetreret af bindevæv, kan dets fulde funktion ikke længere opnås i en levetid. Derfor er det især vigtigt sygdommene at blive genkendt tidligtfor at kunne gribe ind tidligt. Fokus for terapien er på Behandling af den årsagssygdom. Som det er velkendt, kan leverfibrose foregå med adskillige sygdomme, der skal behandles forskelligt. Det er derfor op til lægen at diagnosticere og behandle problemet hurtigt for at forhindre fibrose i leveren.

I tilfælde af avanceret fibrose og cirrhose behandles patienter normalt kun symptomatisk. F.eks Overførsel af galdegangene til en papillotomi forårsage en forbedring. EN Diætændring og tilstrækkelig Bevæge sig er et must for at holde kroppen i form. I udvalgte tilfælde kan en transplantation udføres til terapi.