Pernicious anæmi

Bemærk

Du er i et underemne i afsnittet om anæmi. Generel information om emnet kan findes på: Anæmi

introduktion

Pernicious anæmi er en speciel form for anæmi. Mangel på vitamin B12 er resultatet af manglen på den iboende faktor, der fører til anæmi.
Vitamin B12 findes i tyndtarmen (ileum) kan ikke inkluderes. Årsagen til manglen på den indre faktor er kirurgisk fjernelse af maven (gastrektomi) eller en regression af maveslimhinden på grund af inflammation (atrofisk gastritis) f.eks. i tilfælde af kronisk alkoholmisbrug, især i området for gastrisk udløb.

Årsagen kan også være autoantistoffer, der angriber kroppens egne strukturer. Disse autoantistoffer kan rettes mod cellerne, der danner den iboende faktor (parietale celler i maven) eller mod selve den indre faktor.
Pernicious anæmi er den mest almindelige form for anæmi blandt de megaloblastiske former. Kvinder påvirkes dobbelt så ofte som mænd, middelalderen er omkring 55 - 65 år. Uden behandling er denne form for anæmi dødelig.

Disse symptomer indikerer pernicious anæmi

Perniciøs anæmi kan oprindeligt ses ved generelle tegn på anæmi. Disse inkluderer træthed og nedsat ydeevne. Symptomerne er mere udtalt under stress. Derudover bliver huden bleg. Dette mærkes især på slimhinderne. Hvis anæmien udvikler sig langsomt, kan kroppen tilpasse sig situationen i en sådan grad, at der ikke forekommer symptomer i lang tid.

Læs mere om emnet på: Symptomer på anæmi

Da pernicious anæmi er baseret på en vitamin B12-mangel, er der også andre symptomer. Vitaminet er også meget vigtigt for nerverne. I tilfælde af mangel er lammelse, ustabilitet i gang, unormale fornemmelser i hænder og fødder mulige. Andre neurologiske klager såsom impotens, blæreforstyrrelser eller depressive stemninger kan også forekomme. Den eksisterende betændelse i maveforet fører til smerter i øverste del af maven og kvalme. Derudover er der også ændringer i foring af tungen. Tungen bliver rød og glat. Forbrænding af tungen forekommer også.

Læs mere om emnet på: Vitamin B12-mangel

Diagnose

Til diagnose udtages først en blodprøve, og værdierne af røde blodlegemer, vitamin B12 og den iboende faktor bestemmes.

En knoglemarvsprøve kan også hjælpe her til yderligere diagnose og differentiering. Alkoholmisbrug og underernæring bør også udelukkes som årsager. Søgning efter antistoffer er indikeret, hvis årsagen mistænkes for at være en autoimmun reaktion mod cellerne, der producerer den iboende faktor, der er essentiel for absorption.

Laboratorieparametre

Megaloblastic anæmi er paraplybetegnelsen for forskellige anæmi, inklusive pernicious anæmi. Megaloblastisk anæmi er kendetegnet ved celler, der er for store med for højt jern- eller hæmoglobinindhold, og de kaldes også hyperkromisk makrocytisk. MCV- og MCH-niveauerne i blodet øges.

Da DNA-syntese påvirkes, er det ikke ualmindeligt, at der er en forstyrrelse i dannelsen af ​​hvide blodlegemer (Leukocytopeni) og blodplader (Trombocytopeni).

På grund af den øgede ødelæggelse af røde blodlegemer er der også en stigning i laboratorieparameteren LDH.Med dette mener jeg et enzym, der kan findes i cytoplasmaet i næsten alle celler.
Som et resultat af det øgede fald har komponenterne i blodnedbrydningen ændret sig. For eksempel er der en stigning i indirekte bilirubin og et fald i haptoglobin.
Derudover er der en reduceret serumkoncentration af vitaminerne.

Når blodet er taget, skal du sikre dig, at prøverne opbevares og transporteres beskyttet mod lys, da eksponering for lys fører til falske lave værdier.

Konsekvenserne af anæmi? Find ud af mere om dette her.

terapi

Ved behandling af anæmi på grund af bloddannelsesforstyrrelser er det af afgørende betydning at starte foranstaltningen så tidligt som muligt. Jo før behandlingen begynder, jo større er sandsynligheden for, at symptomerne, især de neurologiske symptomer, vil regressere fuldstændigt.
Det altoverskyggende princip er substitution af det manglende vitamin. Vitamin B12 erstattes af injektioner i muskelen eller i milde tilfælde ved at tage vitamin B12 kosttilskud.

Ved pernicious anæmi er denne substitution nødvendig for livet. En daglig injektion er påkrævet, indtil blodtallet er normaliseret, hvorefter der kun kræves en vedligeholdelsesdosis hver 3. måned.
En ledsagende udskiftning af jern giver mening. I modsætning hertil kan folinsyresubstitution suspenderes efter initialt oral oral indgivelse, så snart manglen er afhjulpet.

Læs også artiklen: Hvordan man behandler anæmi!

Er det arveligt?

Perniciøs anæmi forbundet med gastritis type A med dannelse af antistof kan arves. Langt de fleste forekommer imidlertid spontant og kan ikke tilskrives det. Kun ca. 3-6% af tilfældene er arvet.

Forventede levealder

I dag undersøges skadelig anæmi meget godt. Det kan let diagnosticeres og kan behandles meget godt med en livslang intramuskulær administration af vitamin B12, så levealderen næppe er begrænset. Før undersøgelse af disse forhold var pernicious anæmi imidlertid normalt dødelig.

Symptomerne, der er forårsaget af den eksisterende vitamin B12-mangel, er reversible i de tidlige stadier. Hvis manglen er vedvarende for længe, ​​er nogle neurologiske symptomer desværre ikke længere reversible.

Med tilknyttet type A gastritis øger ændringer i maveslimhinden risikoen for gastrisk kræft. Af denne grund bør kontrolgastroskopi, dvs. en gastroskopi, udføres hvert andet år. Generelt har mavekræft en meget dårlig prognose. Imidlertid kan gastrisk kræft gennem regelmæssige kontrol påvises på et meget tidligt tidspunkt, hvilket øger forventet levealder og chancerne for bedring drastisk. Med en meget tidlig diagnose og en tidlig start af behandlingen er 90 til 95% af patienterne i live efter 5 år.

Kan pernicious anæmi være dødelig?

Inden undersøgelsen af ​​årsagen og behandlingen af ​​pernicious anæmi var den normalt dødelig. I dag er pernicious anæmi imidlertid let at diagnosticere og behandles med en ekstra forsyning af vitamin B12. I mangel af behandling er et dødeligt forløb muligt. Dette er dog meget sjældent i disse dage.

Hvilken rolle spiller folsyre?

Folinsyre spiller ikke en rolle i pernicious anæmi.

Folinsyre er imidlertid et meget vigtigt vitamin. Kroppen har brug for folsyre for, at celler kan opdeles. Af denne grund påvirker en folinsyremangel primært celler, der kun har en kort levetid, og som derfor konstant skal replikeres af kroppen. Disse celler inkluderer de bloddannende celler i knoglemarven. En folinsyremangel fører derfor til blandt andet en reduceret dannelse af røde blodlegemer, og den pågældende person lider af anæmi.

Læs mere om emnet på: Folsyre Mangel Anæmi

Hashimoto

Autoimmune sygdomme, dvs. sygdomme, hvori kroppen danner antistoffer mod kroppens egne strukturer, forekommer ofte sammen. Antistof pernicious anæmi er almindeligt med Hashimoto.

Med Hashimoto producerer kroppen antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. Antistofferne beskadiger thyreoideavævet, og hypothyreoidisme opstår. Omvendt forekommer Hashimoto også hyppigere med pernicious anæmi på grund af antistoffer end med andre autoimmune sygdomme. Derfor bør Hashimoto-patienter, der lider af træthed og træthed på trods af en god lægemiddelkontrol af skjoldbruskkirtelhormonerne, undersøges. En blodtælling og vitamin B12 bør måles for at identificere mulig ledsagende pernicious anæmi.

Læs mere om emnet på: Hashimotos thyroiditis

antistof

Af grunde, der endnu ikke er kendt, kan der udvikles antistoffer mod slimdannende celler i maveslimhinden. Ødelæggelsen af ​​disse celler forårsager betændelse i maveforingen. Man taler her om type A gastritis.

Derudover dannes utilstrækkelig egenfaktor. Dette er dog afgørende for absorptionen af ​​vitamin B12, hvilket igen er vigtigt for bloddannelse. Disse antistoffer dannes langt hyppigere hos kvinder.