Mallory-Weiss syndrom

oversigt

Mallory-Weiss syndrom er en sygdom i spiserøret (spiserør) eller maven. Hyppig knebling og opkast fører til tårer i slimhindens slimhinde, normalt når slimhinden allerede er blevet beskadiget. En almindelig årsag til en beskadiget slimhinde er overdreven alkoholforbrug.

I Mallory-Weiss syndrom forekommer blødning fra den revne gastriske slimhinde. Disse kan være mere eller mindre stærke, afhængigt af fartøjstypen. Det meste af blødningen kommer fra vener, men hvis arterier er kilden, kan det være øjeblikkelig levering at være nødvendigt. Som regel er operation ikke nødvendig, og blødningen stopper af sig selv. Patienten derefter kaster blod (Hæmatemesis).

Et andet prominent symptom er meget stærkt Øvre mavesmerter som kan stråle ind i brystet. Ved Boerhaave syndrom sygdomsprocessen kan sammenlignes med Mallory-Weiss syndrom, men spiserøret tårer. Det indre sår behøver ikke bare behandles straks kirurgisk Patienten skal også underkastes antibiotikabehandling, ellers er risikoen for en Blodforgiftning (sepsis) består. I Boerhaaves syndrom forekommer den, der er kendt som en sygdom, bag brystbenet Udslettelsessmerter. Dette kaldes så, fordi de berørte patienter vurderer smerterne mest muligt.

Hvis der er kendt en højrisiko-forudgående tilstand, kan akut epigastrisk smerte være en gastroskopi at afklare årsagen. På denne måde er hæmostatisk behandling også mulig, hvis blødningen ikke stopper spontant, som i 90% af tilfældene. Klemmer eller en slags lim anvendes til dette. Under lægebehandling er prognosen god. Det tilrådes at beskytte spiserøret i fremtiden og indgive en gastrisk tablet.

årsager

Mallory-Weiss syndrom er forårsaget af konstant gentagne knebler eller Opkastning udløst. Organerne, der holder, kan ikke modstå denne konstante belastning og giver efterhånden vej. Maven skifter, og væggen river. Især alkoholisme er kendetegnet ved hyppig opkast på grund af akut forgiftning, hvorfor syndromet forekommer især hos alkoholikere. Slimhinden i overgangen fra spiserør til mave oprettes gennem konstant kontakt med Gastric juice irriteret og på et tidspunkt beskadiget.

Dette sker også med a Reflux-esophagitis. Det er det meste kronisk sygdom hvor der er forøget tilbagesvaling af mavesaft. Klinisk vises dette mest som halsbrand. Normal Gastrointestinale infektioner med kvalme og Opkastning er tilsluttet, så at sige aldrig Mallory-Weiss syndrom, fordi sygdommen ikke varer længe nok. Hvis der udvikler en kronisk tilstand, for eksempel en, der varer i lang tid Betændelse i maveforingenforbundet med opkast, kan sygdomsprocessen begynde.

Også den ernæringsmæssige lidelse bulimi kan føre til et tilsvarende klinisk billede. Ved bulimi er der '' spiseanfald '', i forbindelse med hvilken patienten kaster op for en Vægtøgning at forhindre. Ud over den fysiske sygdomværdi har en sådan lidelse også psykiatriske komponenter, der ofte kræver behandling til patienter.

bulimi

Bulimi, også kendt som opkast og spiseafhængighed, er en ernæringslidelse, der kan forekomme som en konsekvens af Mallory-Weiss syndrom. Det kliniske billede er kendetegnet ved gentagen overstadig spisning, hvor fødevarer af forskellige slags spises meget hurtigt og overdrevent. Som et resultat opstår skyldfølelser og frygt for at gå på vægt. Dette får patienten, for det meste unge kvinder, til at inducere opkast mekanisk. Dette kan føre til kvæstelser i halsen og munden eller skade på huden på hænderne, hvis disse bruges som hjælpemidler.

Senere lærer patienterne at kaste op på kommando og har ikke længere brug for mekaniske stimuli. Hyppig opkast og den konstante stress på slimhinden og tænder med mavesyre medfører forskellige konsekvenser af sygdom såsom tandfald eller Mallory-Weiss syndrom. Inpatientbehandling anbefales generelt som en terapeutisk mulighed, da ikke kun de fysiske komplikationer skal helbredes, men også den underliggende mentale sygdom skal behandles. Spiseforstyrrelser er en gruppe alvorlige psykiatriske sygdomme, der på grund af den deraf følgende følelsesmæssige tilstand kan føre til selvmord i tilfælde af lidelse.

Ledsagende symptomer i Mallory-Weiss syndrom

Tårerne i slimhinden kan føre til blødning i mavehulen, hvilket igen kan udløse opkast. Opkastet er mørkt farvet af kombinationen af ​​mavesyre og blod, "som kaffegrunde". Hvis dette sker oftere, oplever den ramte person alvorlige smerter i øvre del af maven, og der opstår appetitløshed. Mavesyren kan alvorligt skade slimhinden i spiserøret. Kontinuerlig kontakt af gastrisk syre med den ubeskyttede slimhinde i spiserøret kan føre til kroniske inflammatoriske processer og følgelig til spiserørskræft.

Da Mallory-Weiss-syndrom pr. Definition er begrænset til slimhinden i spiserøret og maven, er der normalt ikke et massivt blodtab ved choklignende tilstande. Dette sker, når større, dybere fartøjer er involveret. Hvis blodet drænes naturligt via mave-tarmkanalen og når et volumen på over 100 ml / dag, kan der forekomme såkaldte tjære afføring. Tjære afføring er forårsaget af bakteriel nedbrydning af blod i tarmkanalen. Skammelen bliver sort og klistret.

Læs mere om dette under: Gastrointestinal blødning eller Blod i afføring - dette er årsagerne!

ernæring

Når man spiser efter og under Mallory-Weiss-syndrom, skal man sørge for at spise mad, der er skånsom mod mave-tarmkanalen. Det er især vigtigt at afstå fra alkohol, så der ikke er gentagne forgiftningstilstande med efterfølgende opkast. Derudover fremmer alkohol produktionen af ​​mavesyre, der irriterer det ømme for. Desuden bør juice eller sure drikkevarer som cola ikke forbruges. På den ene side kan dette føre til smerter, når væskerne kommer i kontakt med tårerne i slimhinden, på den anden side kan heling blive forsinket. Patienten bør også undgå fødevarer, der er svære at fordøje, da disse stimulerer gastrisk syreproduktion.

Tilsvarende fødevarer inkluderer kød, stegt eller især fedtholdig mad og snacks med høj sukker. I helingsperioden bør sådan mad kun indtages i lille grad; det er endnu bedre at undvære det helt. En sund kost med grøntsager og frugt er på den anden side let at fordøje. Patienten skal også sikre sig, at madstykkerne tygges grundigt, så stykker, der er for store, ikke sluges.
Hvis du har bulimi, skal du være særlig opmærksom på faser efter spising. Hvis patienten er under professionel pleje, kan det være nødvendigt med tilsyn, så der ikke opstår opkast.

Varighed af Mallory-Weiss-syndrom

Det meste af tiden stopper mindre blødninger spontant gennem koagulationssystemet. Hvis dette ikke er tilfældet, skal slimhinden og blodkarene behandles kirurgisk. Hvis der gentagne gange udøves tryk på den beskadigede slimhinde, f.eks. hvis opkast fortsætter, vil det fortsætte med at blø, indtil årsagen er rettet.

Mallory-Weiss syndrom prognose

Prognosen afhænger af sværhedsgraden og omfanget af den beskadigede slimhinde og eliminering af de underliggende årsager. Hvis opkast, hoste eller andre årsager øger trykket i brystet, kan der opstå nye blødninger og skader på slimhinden igen og igen. Det er vigtigt at eliminere årsagerne til kronisk alkoholmisbrug, reflukssygdomme og opkast, så slimhinden kan regenerere og ikke blive yderligere beskadiget.

Hyppig kontakt af spiserørens slimhinde med stigende mavesyre kan føre til vævsændringer i spiserøret, der er så udtalt, at kræftforløbere udvikler sig. Især forårsaget af reflukssygdomme og vedvarende opkast. Syndromet kan kun helbredes, hvis de udløsende årsager er helt elimineret, og hvis yderligere blødning behandles endoskopisk.

Komplikation af Boerhaave syndrom

I Boerhaaves syndrom rives alle lag i væggen i spiserøret (spiserørsbrud). Dette gør det muligt for mad, blod, luft, spyt og mavesyre at komme ind i det omgivende væv i lungerne. Folk føler svær smerte bag brystbenet, og deres kropstemperatur kan stige (feber). I subcutis (underhuden) luften, der slipper ud af spiserøret, kan opsamle og danne et såkaldt hudemfysem, der udtrykkes som en knitrende, når du stræber mod det. Da mikroorganismer også kan trænge gennem riven ind i den midterste membran, kan dette føre til en inflammatorisk reaktion og senere, hvis det spreder sig i blodet, til blodforgiftning (sepsis), der spreder sig til lungemembranen og / eller perikardiet.

Læs mere om dette under: Boerhaave syndrom og nasogastrisk rør

Mallory Weiss syndrom hos børn

Mallory-Weiss syndrom ses sjældent hos børn. Da udviklingen og manifestationen af ​​sygdommen ofte er en langvarig proces, er det mere sandsynligt, at patienter bliver ældre 20 til 40 år påvirket. Risikofaktoren alkohol har en tendens til at være fraværende hos børn, hvor drikkevandene hos nogle unge kan føre til sådan skade i ekstreme tilfælde. Spiseforstyrrelsen er et vigtigt aspekt bulimi repræsenterer det som anoreksi (Anorexia nervosa) udvikles hovedsageligt i ungdomsårene. Det pres, som børn undertiden udøver på hinanden, men også ændringen i fysiske egenskaber såvel som hormonerne i puberteten, kan udløse følelsesmæssige kriser, der ender i en sådan psykisk sygdom.