Oral trast

definition

Oral trast - også kaldet candidiasis - er en infektion i slimhinden i mundhulen og halsen med en bestemt type svamp. I de fleste tilfælde er det gæren Candida albicans.

Imidlertid er denne gær ikke sygdomsfremkaldende fra starten: normalt findes i halvdelen af ​​alle mennesker et lille antal af dem på huden og slimhinderne og er ikke i stand til at krydse kroppens immunbarriere og udløse en infektion. Under visse omstændigheder, f.eks. B. i et svækket immunsystem lykkes de imidlertid med dette, så det kommer klinisk til en trast. Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Oral trast kan også forekomme hos babyen.

Udtrykket "trast" kommer fra gammel tysk og betyder noget i retning af "at gøre ondt" og beskriver således skaden på huden eller slimhinden forårsaget af en eksisterende svampeinfektion.

Læs også artiklen om emnet: Ændringer i mundens slimhinde

årsager

I de fleste tilfælde er årsagen til oral trost en infektion med gæren Candida albicans.
Man kan imidlertid ikke tale om en ”infektion” i streng forstand: Hos næsten halvdelen af ​​alle mennesker kan Candida albicans påvises på huden eller slimhinderne i oropharynx eller tarme uden at forårsage nogen symptomer.

Under fysiologiske forhold er gæren ikke patogen nok til at trænge ind i forsvarsbarrieren i den menneskelige krop og udløse en infektion, så kun overfladisk kolonisering finder sted. Kun under visse betingelser, helst når immunsystemet er svækket, lykkes svampen at formere sig og udløse en infektion (opportunistisk infektion).

Sådanne forsvar indbefatter både medfødt og erhvervet immunforstyrrelse (for eksempel med AIDS, kræft, under kemoterapi, med sepsis, diabetes mellitus, kortisonterapi eller under graviditet).

At tage antibiotika kan imidlertid også forårsage oral trost.
Den antimikrobielle virkning kan ud over den ønskede kamp mod bakterier også ødelægge slimhindernes fysiologiske flora, så kroppens egne bakterier også dør. Hvis disse er markant reduceret i antal, har for eksempel svampe mere plads til at formere sig, så overkolonisering og infektion i sidste ende kan forekomme.

Blandt de faktisk sunde, får babyer og ældre (oral) trast særlig ofte, hvilket skyldes immunsystemets særegenheder: hos babyer er koloniseringen med godartede bakterier på de orale slimhinder endnu ikke fuldstændig, så det er lettere for gæren at vokse at formere sig overdrevent.

Derudover er der det endnu ikke fuldt udviklede immunsystem hos de små, hvilket betyder, at Candida-svampen kun har et utilstrækkeligt forsvar mod det. Sidstnævnte gælder også for ældre mennesker, hvis immunsystem ikke længere er så funktionelt.

Læs mere om dette emne på: Hvor smitsom er gær?

Oral trast er forårsaget af kolonisering af munden med gær. Til dette formål anbefaler vi, at du også læser følgende artikel: Gær i munden

Medicin som årsag til oral trost

Visse medikamenter kan få Candida albicans til at vokse over. I sund oral flora der er en balance fra forskellige bakterier og svampe, som begrænser hinanden i deres vækst og således sikrer, at der ikke er nogen overdreven vækst af en bestemt art og dermed en patologisk infektion. Hvis bakterier hæmmes i deres vækst, for eksempel af et antibiotikum, og antallet af dem falder, kan svampesporer sprede sig uhindret i oropharynx og føre til oral trost. På immunosuppressiva, dvs. lægemidler, der inhiberer immunsystemet, resultatet er en overvækst med Candida albicans.

Såvel inhalerede glukokortikoider, for eksempel kl bronkial astma brugt kan føre til en hæmning af immunsystemet. Denne virkning ønskes med hensyn til bronkial astma, men fører samtidig til, at Candida-patogenerne ikke længere kæmpes tilstrækkeligt af immunsystemet, og oral trost kan udvikle sig.

cytostatika, så medicin der gør det Inhiberer cellevækst, er også blevet knyttet til udviklingen af ​​oral trast.

Også Antidepressiva undertiden føre til oral trost som en bivirkning. Afhængigt af typen af ​​handling reducerer de sekretionen af ​​spyt og fører dermed til en Tør mundder favoriserer væksten af ​​Candida albicans.

Symptomer

Til typiske symptomer Oral thrush hører primært til karakteristikken Udseende slimhinderne i oropharynx. På den stærke rød rød, inflammatorisk slimhinde er en hvidlig belægning der let kan aftørres eller skrabes af, for eksempel med en lille trespatel.

I begyndelsen af ​​infektionen er belægningen begrænset til mere eller mindre talrige hvidlige Stip / drysl, helst på tunge, til ham Inde i kinden eller tændt gane.
I det videre kurs kan stipplerne flyde sammen (en såkaldt sammenløb), så det større, hvidlige pletter form. Når sådanne større svampeovertræk fjernes, kan der være let blødning af den underliggende slimhinde.

Et disponeret infektionssted i munden er først og fremmest Tandproteser hvorunder candida-svampe let kan sætte sig og udløse oral trast.

I tilfælde af mere alvorlige, komplicerede kurser kan det ud over infektionen i mundhulen også spredes til svælg og / eller spiserør kom (pseudomembranøs candidiasis).

Derudover klager mange syge over en tørhed og en lodret følelse i munden og lejlighedsvis en brændende fornemmelse på slimhinderne. Derudover kan smagsforstyrrelser forekomme, hvor en metallisk smagsopfattelse er typisk for oral trast. På grund af følelsen af ​​tørhed bemærker mange syge også en øget følelse af tørst, men en typisk dårlig ånde kan også ses.

diagnose

Oral thrush kan diagnosticeres ved første øjekast, normalt af en læge, baseret på dets karakteristiske kliniske billede.

Den typiske hvidlig belægning På tungen, kinderne eller i halsen er der næppe plads til forvirring (undtagen for den såkaldte leukoplakia, en Tumorforløber).
Hvis du er usikker på, om det er en svampeinfektion eller leukoplakia, en såkaldt Skrabforsøg udføres: de hvidlige overtræk af candidose kan let skrabes af med en træspatel, hvorimod leukoplakia som tumorøse ændringer i slimhinden kan ikke ridses eller aftørres.

For at være sikker på, at det er en svampeinfektion og frem for alt for at bestemme den nøjagtige type svampe, kan den behandlende læge spørge dig smøre taget fra den berørte slimhinde og anbragt i en laboratorium hvori den nøjagtige patogen diagnosticeres under mikroskopet.

Derudover kan antistoffer mod Candida-svampen findes i blodet, men normalt er det ikke nødvendigt at trække blod som en del af diagnosen

terapi

Den mest almindelige behandling af oral trost er, hvad der er kendt som en læge-ordineret behandling Antimykotikum. Dette er et lægemiddel, som enten dræber de svampe, der er til stede, eller i det mindste hæmmer deres vækst eller reproduktion (dette inkluderer f.eks. Nystatin, amphotericin B, fluconazol).

Da den orale trast er et rumligt begrænset angreb Candida albicans Det er normalt tilstrækkeligt at anvende det svampedræbende middel lokalt, så det ofte tændes Pastiller, mundskyl eller direkte dryss med en pipette anvendes.

Hvis den orale trast fortsætter på trods af korrekt brug af lægemidlet, eller hvis andre slimhinder (f.eks. I mave-tarmkanalen) også påvirkes, kan systemisk kontrol med svampedræbende tabletter også overvejes.

infektion

Strengt taget kan man i de fleste tilfælde ikke tale om en infektion, fordi som allerede beskrevet ovenfor, Candida albicans allerede er til stede i den normale orale flora hos nogle mennesker, men er stort set reguleret af deres immunsystem. Dog kan visse opførsler overføre Candida albicans til en anden person.

Moren, der allerede har candida på sig, overføres ofte til et spædbarn Oral slimhinde, i din Mavetarmkanalen eller på hendes Vaginal slimhinde iført. En person, der har et svækket immunsystem, eller som tager medicin, der hæmmer immunforsvaret eller frembringelse af spyt, er mere tilbøjelig til at udvikle oral trost. Hvis denne person nu kommer i kontakt med yderligere Candida-patogener via dråber eller smøreinfektioner, kan disse ikke længere være tilstrækkeligt begrænset. Oral thrush bryder ud.

Brug af den samme tandbørste eller det samme bestik skaber også risikoen for transmission.

Oral trast hos babyer

Babyer er ikke fuldt modne, når de fødes immunsystem. Dette fører til det faktum, at det er op til 6 måneders alder i kontakt med Candida albicans svampen kan sprede sig mere udbredt.Måderne til infektion er forskellige.

Hos raske voksne kan svampen findes i visse dele af kroppen uden at blive bemærket, fordi immunsystemet bekæmper den i den udstrækning, at den ikke kan sprede sig. For eksempel har nogle kvinder Candida albicans i deres vagina uden nogensinde at blive påvirket. I fødsel den nyfødte kan blive inficeret med denne patogen. Eftersom, som allerede beskrevet, immunforsvaret hos en nyfødt ikke endnu er fuldt funktionsdygtigt, fører dette ofte til oral trost i munden og halsen.

Også brystvorte moderen er en mulig infektionskilde for spædbarnet, da patogenerne også kan slå sig ned der. Ved amning absorberes patogenerne derefter fra mors brystvorte i babyens mund. Kløende, dem selv skællende eller muligvis også skinnende rød Brystvorter er ofte et tegn på en candida-brystvorteinfektion. Det er også muligt, at patogenet er ubemærket i den voksnes mund. Hvis for eksempel en faldet napp sættes i munden af ​​en forælder for at rense den, kan patogenerne sprede sig i babyens mund.

En anden almindelig årsag til mundtrost hos babyer beskriver dets dårlige hygiejne. Legetøj, ringe til tandbørn eller andre ting, som babyer lægger i munden, kan bære Candida albicans på deres overflade, hvis de ikke er blevet rengjort omhyggeligt. Normalt er det infektion uskadelig. Hos babyer manifesterer sig, som hos voksne, oral trast med en karakteristisk hvid belægning på mundslimhinden og tungen.

Derudover kan oral trost forårsage en baby Dårlig drikke bly eller let feber udløser. Af disse grunde skal en børnelæge konsulteres, hvis der er mistanke om det. Det er enkelt at behandle en baby med oral trost, men det kan tage, indtil infektionen er helt løst 3 uger sidst. For at undgå infektionen på forhånd er der et par enkle adfærdsregler. Det anbefales for eksempel at udskifte napp, der er faldet ned, og generelt grundigt at rengøre eller sterilisere ting, som babyen lægger i munden.

En eksisterende infektion i moders vagina kan også bekæmpes før fødslen for at undgå en infektion under fødslen.

Læs mere om dette emne på: Oral trast hos babyer